浅谈急诊病人的心理护理

浅谈急诊病人的心理护理

急诊病人起病急，病情重, 变化快，心理十分复杂，往往会出现紧张、焦虑、恐惧、无助、怀疑甚至气愤的心理。而临床上常常立即运用急救技术抢救，容易忽视病人的心理护理。随着医学模式的转变，要求对急诊病人实施有效的急救措施的同时，必须做好必要的心理护理，以最大限度的发挥病人的主观能动性，密切配合治疗。笔者通过近几年的临床实践，现对如何做好各类急诊病人的心理护理谈几点护理体会。

1 一般就诊病人

凡是急诊来的认为自己是最急的，需要得到即刻的服务。这就要求护士马上主动热情地迎接，护士稳重大方的举止使病人有一种安全感。询问病史时，应用通俗易懂的话语，要耐心倾听病人诉说病情，要用关切的目光注视病人，配合表情和手势，让病人感受到安慰和鼓励，仔细分析病情，迅速准确分诊，缩短不必要的转依时间。

2 慢性病急性加重就诊病人

这类病人（如肺心病）由于病程长，反复发作，常表现为急躁悲观的情绪，有的甚至丧失生活的信心，表现出消极不合作。此时，护士要根据患者的心理特点，给予关心、体贴、理解病人，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理操作的时候，向病人及家属说明治疗的目的，将病情变化，治疗过程及预后，适当的解释和告知，使病人情绪稳定，树立康复的信心。

3 各类创伤病人

创伤患者往往是由于突发事件致躯体突然发生病变病人一般没有思想准备对突然发生的事件束手无策，对自己的病情，创伤的预后心中无数，使病人感到惊恐不安、焦虑，甚至悲哀沮丧。此时，护士要迅速用无菌敷料覆盖住伤口，同时保持沉着冷静，配合医生抢救操作时，忙而不乱，嘱病人不要直视伤口，主动与其交谈，用自己渊博的知识，对病人做坚定有力，不容怀疑的解释，打消病人各种不必要的疑虑。做好抢救工作的同时，及时擦净患者脸上、身上的血迹，以缓解病人的不良情绪，从而积极配合治疗。

4 各类休克病人

多数休克早期的病人神志是清醒的，对突然的病情变化会产生强烈的心理反应，如恐惧无助等，会给病人的病情造成恶性循环。面对患者，护士在配合抢救的时候，操作要轻巧麻利，各项工作迅敏有序，说话要细声谨慎，不时地询问病人有何不适和要求，及时满足病人的合理要求，缓解病人恐惧无助的情绪，利于治疗。

5 群体性意外事故的病人

对此类病人，护士应立即汇报，启动应急预案，严密组织分工，合理调配资源，人员迅速到位，依据伤情分类实施救护，同时调配心理承受能力强的，心理知识丰富的护士予以心理疏导，认真倾听述说，可以递给一杯温开水，一张面巾纸，帮助他们摆脱对死亡威胁的恐惧、悲伤的阴影。

6 毁容的病人

病人剧烈的疼痛和对以后的残疾、生活能力丧失的担心，常常表现出惊慌恐惧和愤怒的情绪，有的会对医护人员提出过高、过急的要求，此时，护士一定要冷静，设身处地为病人着想，理解患者的感受，同情患者，对患者不合理的要求，持宽容的态度，端正自己的心态，退一步海阔天空，绝对不与病人斤斤计较。

7 服毒的病人

这类病人多由于家庭纠纷或学习、工作、社会中的各种挫折，想不开而走绝路，被送到医院有种抵抗、恐惧、抑郁悲观的情绪。对待他们，护士要有一颗同情心，用友好的态度去理解他们，因人而异，采取不同的交流方法：对于生活中遭受重大刺激，对生活感到绝望，决心一死了之，这种病人常表现为拒绝治疗，态度坚决生硬，但言语不多，此时护士要态度温和、诚恳、热情，关心、安慰鼓励病人，用耐心和爱心感化病人，取得病人的信任，开导他们，尽快配合抢救治疗措施；遇到以服毒这种方式来试探、要挟、吓唬他人为目的，这种病人常常表现为大吵大闹，甚至撒泼、耍赖，治疗不配合，此时护士抓住病人假意抵抗的特点，及时予以讲解服毒的危险性和配合治疗的重要性，护士态度应严肃，一般不迁就他们，但绝不能讽刺挖苦病人；因一时冲动，莽撞服毒的，一旦觉醒到自己的行为会导致死亡，病人产生强烈的恐惧心理，希望医护人员陪伴左右，此时护士要语气温和，表情专注，利用语言技巧分散病人的注意力，同时说服其家人多陪伴病人；对于因冲动所为，担心被别人笑话的，常表现抑郁悲观，护士要多安慰，多鼓励，让他们放下思想包袱，明白关键在于要如何战胜自己。

8 急性心肌梗塞的病人

AMI 伴随的疼痛、濒死感等不良体验，使AMI 患者产生恐惧、焦虑、悲观等负性情绪，而这些负性情绪导致心肌进一步缺血缺氧，使病情加重[1]。此时护士要态度和蔼，语言亲切，动作柔和，护理周到，在急救操作中，反应灵敏，忙而不乱，给患者讲明紧张对病情不利的因素，告知心肌梗死并不是不治之症，使患者稳定情绪，配合治疗。同时要重视并满足患者家属的心理需求，对家属也要有同情心和耐心，尽可能向他们介绍患者的情况，让家属配合医护人员工作，保持良好的抢救环境，确保抢救有序开展。

9 急腹症病人

此类病人发病急，疼痛剧烈，常表现为焦虑、痛苦难忍、紧张不安的恐惧，他们来到医院对医护人员充满了希望，急于想得到诊治止痛。此时，护士要以急病人所急，痛病人所痛的态度，主动热情地关心病人，敏锐地在短时间内区分急而不危与危而不急的病人，使真正危急患者得到及时迅速诊治，抢救时沉着、冷静、严肃、认真。对于一些病情不严重，但内心紧张对疾病症状反应强烈，辗转不安，情绪不稳定与病情不协调的病人，我们应耐心地用温和同情的语气和行为让病人消除病人紧张的心理，提高疗效。

总之，急诊病人的心理千差万别，在分析其心理状态时要综合判断，充分认识到心理护理在抢救和治疗过程中起着不容忽视的作用，这就要求护士应在随着社会的进步、医学的发展，医学模式的转变过程中，在不断学习专业知识和新的护理技术的基础上，不断加强自身心理品质修养，提高自身素质，针对不同的病人，做好相应的心理护理，从而建立良好的护患关系，提高急诊急救的护理质量。

参考文献

【1】 王志民. 急性心肌梗死患者的心理护理. 中华临床医学研究杂志,2006,12(15):2063-2064