不同时限吸食毒品者肝胆脾超声图像的对比分析

　　摘要：目的 对比分析不同时限吸食毒品者肝胆脾超声图像表现，证明长期吸住毒品对患者肝胆脾的损害更为严重，达到警醒教育吸毒者和自行接受戒毒治疗的目的。方法 选取吸食毒品>3年的患者50例为研究对象，通过B型超声检查，分析患者肝胆脾声像图改变情况；同期选取吸食毒品3年患者营养状态极差，肝功能异常率高达80.56%，丙肝合并率19.44%，91.67%超声显示肝界明显增大，肝实质回声明显增粗；88.89%的患者胆囊肿大，胆囊壁增厚毛糙；75.00%的患者脾不同程度肿大，均明显高于对照组（P　　关键词：吸毒者；超声图像；肝胆脾 　　笔者所在单位为传染病专科医院，在长期的临床工作中常接诊HIV感染及AIDS患者，其中很大一部分为吸食毒品患者，且多为长期吸食（吸食毒品>3年），长期吸食毒品可造成机体各器官的损害，直接影响机体代谢及正常生理功能。在采用B超对患者肝胆脾进行常规超声检查的过程中，发现长期吸毒患者普遍存在肝回声增粗、肝脾肿大，其肝胆脾超声图像与短期吸食毒品者（吸食毒品　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2011年5月～2013年12月，来本传染病专科医院就诊的AIDS患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例；年龄22～48岁，平均年龄（35.1±2.07）岁；吸食毒品时间均在3年以上；口服吸毒11例，通过静脉注射海洛因吸毒39例。另选取同期吸食毒品时间1年以下患者48例作为对照组，其中男27例，女21例；年龄50～72岁，平均年龄（34.8±4.2）岁。两组患者年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2方法 ①超声检查：采用GE LOGIQ 400CL 型超声诊断仪，探头频率3～5MHz。患者检查前禁食8h以上，取仰卧位、右前斜位及右侧卧位，双手上举置于枕后，充分暴露乳头到脐之间的腹部，均匀涂以耦合剂，常规纵切、横切以及肋间斜切检查，于标准测量切面测量肝脏、胆囊及脾脏的大小，观察肝脏实质回声、胆囊壁、脾脏实质回声超声图像表现[2]，做好记录并加以统计。②肝功能检查：抽取患者空腹肘静脉血3ml，检查两组患者肝功能、丙肝病毒感染。 　　1.3观察指标 观察两组患者肝胆脾超声影像学特征，比较影像学不同之处及肝功能、丙肝感染率。 　　1.4统计学方法 计数资料以[n（%）]表示，采用SPSS17.0软件进行χ2检验，以P　　2结果 　　2.1两组患者营养状态及肝功能比较 吸毒>3年营养状态极差，肝功能异常率80.56%，丙肝合并率19.44%；吸毒　　2.2两组患者肝胆脾超声图像比较 吸毒>3年患者中91.67%超声显示肝界明显增大，肝实质回声明显增粗，肝内血管回声普遍增强；88.89%的患者胆囊肿大，胆囊壁增厚毛糙；75.00%的患者脾不同程度肿大。吸毒　　3讨论 　　肝、胆、脾超声影像图检查中，主要观察患者肝脏大小、肝内血管壁及肝实质回声，观察胆囊有无肿大、胆囊壁是否毛糙，囊内是否有异常回声，以及观察脾脏大小。通过B型超声影像学检查，可清楚地发现患者肝胆脾病变。 　　海洛因等毒品主要通过肝脏代谢，因此吸食毒品对患者肝功能影像巨大。孙自娟[3]研究认为，吸毒年限超过3年者，肝功异常率为75.5%。本研究表明，吸毒>3年肝功能异常率高达80.56%，吸毒　　长期大量吸食海洛因导致患者严重营养障碍，肝细胞功能损伤进一步加重，细胞变性、坏死，肝内外胆管扩张，肝细胞间纤维组织增生，导致肝纤维化；同时胆囊发生炎症肿大、胆囊壁毛糙[5]。超声声像图上可见炎症细胞浸润侵犯肝汇管区或肝小叶内，肝细胞代偿性增生，间叶细胞、纤维母细胞增生、可见肝实质内回声密集、肝血管回声增强、增粗的声像图表现。 　　本研究结果显示，长期大量吸毒可损伤肝功能，引起丙肝病毒感染，超声影像学显示肝实质回声增粗，肝、胆、脾均发生不同程度的肿大。由此提醒吸毒者和广大市民，请珍惜生命，不要轻易接触毒品。 　　参考文献： 　　[1]王常合，柔克明，庞琳，等.美沙酮维持治疗海洛因成瘾者中HIV新发感染原因病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2014，35（04）：417-420. 　　[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，1992，590. 　　[3]孙自娟，夏福林.美沙酮维持治疗患者肝脏B超及肝功能分析[J].中华全科医学，2010，08（09）：1144-1145. 　　[4]易锐.静脉注射海洛因致皮肤感染的护理[J].中国药物滥用防治杂志，2014，20（01）：37-39. 　　[5]邵伟，黄维军，黄松带，等.海洛因对人体血管内皮舒张功能影响的临床研究[J].中国医学创新，2010，07（21）：29-31. 　　[6] Yi-Jung C， Man-Shan K. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition[J]. Usefulness of ultrasonography in acute appendicitis in early. Childhood，2007，44：592-595. 　　编辑/王海静