肿瘤内科常见化疗药物
一、紫杉醇 (PTX )
【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)
【制剂】 30mg
【用法】1、避免用PVC 。
2、配好后在72h 内使用。
3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。
【不良反应】 1、骨髓抑制。
2、过敏反应(皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等)。
3、其他:一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。
【用药护理注意】
1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。
2、用药前先用肾上腺皮质激素(地塞米松)、抗组胺药(苯海拉明)和H2受体拮抗剂治疗(西咪替丁)。
3、第一次皮试液100ml ,滴注时给予心电监护,开始滴速20d /min ,10min 后调整到30d /min ,20-30min 后护士和医生一同查看皮试结果,皮试阴性滴速调整到50-60d /min ,输注时间3h 。
4、每周查血象2次。
5、2~8℃冰箱内保存。
二、多西他赛(TXT )
【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。
【制剂】:①20mg ;②80mg 。
【用法】 1、本品应以所提供的溶媒溶解,然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀
释,终浓度为0.3~0.9mg/ml。
2、首次静脉滴注90min ,以后静脉滴注1小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、过敏反应(严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。轻度
过敏反应者特征如脸红,伴有或不伴有搔痒的的红斑,胸闷,
背痛,呼吸困难,药物热或寒战)。
3、皮肤反应(常表现为红斑,主要见于手、足,也可发生在臂部,
脸部及胸部的局部皮疹,有时伴有搔痒。)
【用药护理注意】
1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg ,每12小时1次,连用3日。
2、严密观察患者的反应,出现过敏反应及时处理。
3、使用药物后至少250ml 生理盐水冲管,减轻血管刺激和组织损伤。
4、每周查血象2次。
三、顺铂(DDP )
【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg 、20mg
【用法】1、静滴、溶于生理盐水。
2、使用避光输液器及遮光套。
【不良反应】1、消化道反应:恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1-6小时
发生。
2、肾脏毒性,多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能
障碍。
3、骨髓抑制。
4、听神经毒性。
【用药护理注意】
1、恶心、呕吐明显,可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药,严重呕吐应停药。
2、应多饮水、充分水化,强迫利尿。
3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。
4、不能用注射用水溶解,因在水中药物易分解。
5、每周查血象2次。
6、停止化疗3 个月后可接种活疫苗。
四、卡铂(CBP )
【适应症】实体瘤。如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。
【制剂】注射剂:100mg/支。
【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。
2、避光,输注时避免日光直接照射。
3、配置后8h 内输注完毕。
4、胸腹腔内注射:其剂量高于静脉内给药。
【不良反应】1、骨髓抑制
2、 胃肠道反应
3、 神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于DDP ,偶见变
态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感,有蓄积作用;耳毒
性首先发生高频率的听觉丧失,耳鸣偶见。
4、 过敏反应(皮疹或瘙痒,偶见喘鸣),发生于使用后几分钟之
内。
【用药护理注意】
1、严密观察患者反应,鼓励患者多饮水。发现不良反应及时处理。
2、滴注时间40min-1h, 不可低于30min ,滴速约为70-80d /min 。
3、每周查血象2次。
五、奥沙利铂
【适应症】直肠癌、结肠癌
【制剂】50mg 、100mg
【用法】1、限成人使用。
2、不要使用含铝的注射材料 。
3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 ml中(以便达到0.2 mg/ml以上的浓度),持续输注2-6小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、神经毒性。
3、脱发。
4、过敏反应。
【用药护理注意】
1、用药前健康教育:注意保暖,避免冷刺激,强调保暖的重要性,禁止饮用冷水、接触冷的物品,冬季出门戴毛绒手套。
2、选择静脉:最好是PICC 或CVC 。合理选择静脉,如采用静脉留置针,化疗结束当天拔除。
3、控制时间:时间宜在2-6小时。250ml 液体滴速约42d /min ,500ml 液体滴速约83d /min 。
4、加强巡视:观察病情,加强沟通,注意听患者的主诉,备好抢救药品。
六、奈达铂
【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤
【制剂】10mg
【用法】静脉滴注
【不良反应】1、骨髓抑制
2、消化道症状,肝肾功能异常。
3、耳毒性、脱发。
【用药护理注意】避光使用,鼓励多饮水,肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用
七、环磷酰胺(CTX)
【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸
肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。
【制剂】100mg 、200mg
【用法】1、静脉注射或静脉滴注。
2、生理盐水溶解,40度时助溶,20度避光保存最宜。 3、静脉注射时间约为40ml 溶液推注15min ;静脉滴注时为正常滴速,
滴注时间为20-30min /100ml 。 【不良发应】1、骨髓抑制,主要为白细胞减少。
2、出血性膀胱炎:膀胱刺激征、血尿。应多饮水,增加尿量以减轻
症状。
3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注
大量后3~4小时即可出现。停药1-3天后消失。
【用药护理注意】
1、可致出血性膀胱炎,用时给予尿路保护剂美思钠,多饮水。
2、水溶液仅能稳定2-3小时,现配现用,静脉推注时注意观察回血情况及推注速度,不宜过快。
3、定期查血象。
八、异环磷酰(IFO )
【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。
【制剂】1G
【用法】静滴、生理盐水稀释
【不良反应】1、骨髓抑制:白细胞、血小板减少等。
2、出血性性膀胱炎:膀胱刺激征、血尿等。
3、脱发、恶心、呕吐。
【用药护理注意】
1、美司钠保护尿路、0、4、8给药、以IFO 给药同时计时。 2、与抗凝药同时用可致出血危险。3停止化疗3 个月后可接种活疫苗。
九、多柔比星(ADM )、吡柔比星(THP)、表阿霉素(EPI)
【适应症】急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、乳腺癌、肺癌
【制剂】10mg
【用法】1、注射用水或5%葡萄糖溶解。
【不良反应】1、心脏毒性:室上速、心动过速。
2、肾毒性。
3、骨髓抑制。
4、消化系统反应。
5、脱发。
6、外渗时引起组织坏死。
【用药护理注意】
1、最好选用PICC 或CVC ,选用外周静脉留置针时需双人核对血管。
2、外周静脉滴注时需快滴约15-20min ,中心静脉滴注时为正常滴速。
3、使用前给予止吐剂及减轻心脏毒性的药物(右丙亚胺)。
4、严密观察,加强巡视。
5、定期查血象。
十、氟尿嘧啶(5-Fu )
【适应症】消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱
癌、皮肤癌。
【制剂】250mg
【用法】1、静脉注射、静脉滴注、静脉持续泵入。
2、先用亚叶酸钙再用氟尿嘧啶。
【不良反应】1、消化道反应。
2、口腔黏膜炎或溃疡。
3、骨髓抑制。
4、神经毒性。
5、静脉刺激。
6、脱发、色素沉着。
【用药护理注意】
1、静脉持续泵入时不可使用外周静脉。
2、静脉滴注时滴速约为83d /min 。
3、严密观察,加强管巡视。
4、定期查血象。
十一、吉西他滨(GEM )
【适应症】非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。
【制剂】200mg 、1g
【用法】1、生理盐水溶解稀释。
2、不能冷藏,易结晶。
【不良反应】1、静脉血管刺激。
2、肝功能损伤。
3、流感样症状。
4、胃肠道反应。
5、骨髓抑制。
【用药护理注意】
1、静脉输注时间约30min 。
2、严密观察,加强巡视。
3、定期查血象。
十二、长春瑞滨(NVB )
【适应症】恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg
【用法】静滴、溶于生理盐水
【不良反应】1、消化道反应:恶心、呕吐。
2、骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞减少。
3、神经毒性:腱反射减弱或消失、腹胀、便秘。 4、脱发、肝功能损害、下颌痛、体位性低血压等。
【用药护理注意】
1、4℃保存。
2、生理盐水稀释、快速滴入,15-20分钟滴完后用生理盐水冲管,
3、此药外渗会出现严重的组织损伤,建议中心静脉给药,如果外渗,立即停药、局部冷敷并注射透明质酸酶。
4、避免任何意外的眼球污染。若不慎可产生严重的刺激性、角膜溃疡,应立即进行冲洗。
十三、培美曲塞(PEM )
【适应症】与顺铂联合用药治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌。
【制剂】500mg
【用法】1、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液(不含防腐剂)稀释至100mL ,
静脉滴注超过10分钟。使用30分钟后再予顺铂滴注
2、配好的本品溶液,置于冰箱冷藏或置于室温(15—30℃),无需避光,
其物理及化学特性24小时内保持稳定。
【不良反应】1、骨髓抑制
2、乏力、胃肠道反应、。
2、皮肤反应。
【用药护理注意】
1、用药前预处理:预服地塞米松(或相似药物) 可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法:口服地塞米松,本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。
2、治疗同时补充叶酸和维生素B12。
3、严密观察,加强巡视。
十四、伊立替康(CPT-11)
【适应症】晚期大肠癌。
【制剂】40mg 、100mg
【用法】静脉滴注,30-90min 。
【不良反应】1、胃肠道反应:迟发型腹泻、恶心呕吐。
2、胆碱能综合征
【用药护理注意】
1、若合用靶向药应在靶向药后1小时输注。
2、用药前给予预防性止吐剂。
3、严密观察,出现胃肠道反应及时给与易蒙停治疗;出现胆碱能综合征给予阿托品皮下注射。
4、定期查血象及肝功能。
十五、依托泊苷/足叶乙甙(VP-16)
【适应症】小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、卵巢癌、非小
细胞肺癌、胃癌、食管癌、
【制剂】100mg
【用法】1、盐水稀释,静脉滴注不少于30min ,500ml 一般1.5h 滴完。
2、口服药冷藏保存。
【不良反应】1、消化道反应。
2、低血压。
3、过敏反应。
4、骨髓抑制。
【用药护理注意】
1、用药前给予止吐剂。
2、定时查血象。
3、严密观察,加强巡视。
卡培他滨(希罗达)
【适应症】结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌
【制剂】500mg ∕片
【用法】早晚餐后30分钟内用水吞服
【不良反应】1、可逆性胃肠道反应
2、手足综合征,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重疼痛。 【用药护理注意】饭后半小时服用,用药期间不能接种疫苗
曲妥珠单抗(赫赛汀)
【适应症】转移性乳腺癌,乳腺癌辅助治疗,转移性胃癌
【制剂】440mg ∕瓶
【用法】静脉滴注
【用药护理注意】本品不能用糖配制,需用30ml 含1.1%苯甲醇溶酶配制,使用时再用生理盐水稀释,首次输注90分钟以上,后续输注可改为30分钟。 利妥昔单抗(美罗华)
使用降压药者在用此药之前需停药12小时,以预防低血压发生,给予心电监护
血管内皮抑制素(恩度)
联合NP 或GP 化疗方案用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌 此药有心脏毒性,用时行心电监护
静滴或胸腔内灌注,静滴需3—4小时
醋酸亮丙瑞林
【适应症】子宫肌瘤、子宫内膜异位征、乳腺癌、前列腺癌
【制剂】注射粉剂,3.75mg
【用法】腹前壁皮下注射
醋酸戈舍瑞林
【适应症】前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位征
【制剂】3.6mg
【用法】腹前壁皮下注射
伊立替康---亚叶酸钙---5-氟尿嘧啶