M3白血病一般治疗方案
在这个垃圾食品,环境严重破坏的社会中,癌症发病率也在逐年增加,并且已经有了越来越低龄化的趋势,尤其是白血病,低龄人群发病率越来越高,不仅与环境有关,也与我们的滥用药物有很大关联。
鉴于很多人对癌症的不了解和恐慌,这里我要简述下白血病中相对来讲治愈率最高,生存时间最长的:急性髓细胞白血病俗称的“M3”型白血病的一般治疗方法。
治疗路径(这个是一般路径,具体还是依照个人情况而定):
1. 诱导治疗:
(1)单独使用全反式维甲酸(ATRA )或联合使用柔红素霉(DNR ):
ATRA :25-45mg ·m-2 ·d-1×28-40d ;
如联合DNR ,DNR 在ATRA 治疗后第4天开始,最大量可达135mg ·m-2,至少拆分为3天给予。
(2)ATRA 联合三氧化二砷(ATO ):
ATRA:25-45mg·m-2 ·d-1×28-40d;
ATO:10mg/d×28-35d 。
可根据治疗过程中白细胞数量变化适量加用DNR 、羟基脲等细胞毒药物。
现在使用的蒽环类还有:阿霉素(多柔比星), 阿柔比星 ,表阿霉素(表柔比星),伊达比星(去甲氧基柔红素霉) 米托蒽醌(属衍生物蒽醌类)
主要毒性为心脏毒性。
2. 缓解后巩固治疗,可行3疗程化疗,分别为DA,MA,HA 方案:
(1)DA 方案:DNR 40-45mg·m-2·d-1×3d,Ara-C 100-200mg·m-2·d-1×7d ;
(2)MA 方案:米托蒽醌(MTZ )6-10mg · m-2 · d-1×3d,Ara-C 100-200mg ·m-2 ·d-1×7d ;
(3)HA 方案: 高三尖杉酯碱(HHT )2.0-2.5mg ·m-2 ·d-1×7d,Ara-C 100-200mg·m-2·d-1×7d 。
如为高危患者(初诊时WBC ≥10×109/L),可将DA 或MA 方案中的Ara-C 换为1-2g ·m-2,q12h ×3d 。
当然很多人选择的是伊达比星和阿糖胞苷,也有用中药 三叶青冻干粉的,各有各的优势这里就不表述。
3. 中枢神经白血病(CNSL )的防治:腰穿及鞘内注射至少4次
甲氨喋呤(MTX )10-15mg ,Ara-C (阿糖胞苷) 40-50mg ,地塞米松(DXM )5mg
4. 缓解后维持治疗,序贯应用ATO 、ATRA 、6-巯基嘌呤(6-MP)+甲氨喋呤(MTX )三方案,每方案1月,3月为一周期,共5周期。
(1)ATO 10mg·d-1×21-28d 。
(2)ATRA 25-45mg·m-2 ·d-1×28d 。
(3)6-MP+MTX:6-MP 100mg,第1-7天,第15-21天;
MTX 20mg,第9,12,23,26天。