脉络膜裂内的良性囊变,是什么?
作者 | 白开水
来源 | 医学界影像诊断与介入频道
脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑脊液间隙。斜行沿后上方至前下方分布，呈狭长的“C”字形， 是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络丛所残留的裂隙。
发病机制
脉络膜裂囊肿的成因目前尚不十分清楚，神经外胚层及血管软膜的残留可能为该囊肿形成的原因。 它是发生在脉络膜裂内的良性囊性病变，可能是在胎儿发育时期，沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的神经上皮性囊肿。
临床表现
病人一般没有明显的临床表现，查体或进行脑部检查时偶然发现，有的病人自叙头疼、头晕、癫痫，后期证实与该囊肿没有直接关系。
CT表现
脉络膜裂囊肿多发于单侧颞叶，体积较小，右侧略多于左侧，与蛛网膜囊肿的特点相同:病灶边界清晰，呈圆形或椭圆形，密度均匀，接近脑脊液密度，囊肿周围无水肿，占位效应不明显，增强扫描无强化；病灶最大层面一般位于环池旁。
病例1
MRI表现
冠状位可显示囊肿位于脉络膜裂内 ，其外下方可见侧脑室颞角呈点状或条状结构，矢状位显示颞叶内侧卵圆形或纺锤形囊肿，其长轴沿后上至前下斜行，为特征性结构，有利于诊断。脉络膜裂囊肿呈长T1长T2信号，T2WI信号稍高于脑室内脑脊液的信号,边界锐利,病灶周围脑质均未见水肿信号，增强扫描病灶不强化。
病例2
病例3
鉴别诊断
1、蛛网膜囊肿：与脉络膜裂囊肿的密度一致,但多位于颞叶前方或邻近环池内。
2、表皮样囊肿： 多见于桥小脑角池，为匍匐样或塑型状生长，形态不规则，体积较大，密度不均匀。
3、脑软化灶：年龄较大者多有脑血管病的病史,，临床上多有相应部位的神经症状；CT和MRI还可发现其他部位的缺血灶或软化灶，伴有脑室、脑池及脑沟的扩大。儿童常可追溯到早产或外伤等病史，有利于诊断。
4、血管周围间隙：常见于患高血压的老年人；是穿支动脉自蛛网膜下腔进入脑实质引起软脑膜内陷造成的，其发生部位以前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中心最多，直径常小于5mm，常双侧对称分布；另外矢状位扫描多不呈后上至前下的斜行走行。
5、脑囊虫病：常为脑实质内多发小囊性病灶，增强扫描可显示囊内头节；随访观察，病灶有典型的脑囊虫病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期，并可有典型的神经系统症状；而脑脉络膜裂囊肿随访多无变化。
参考文献
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