ICU学习记录--急性左心衰竭的护理
急性左心衰竭的护理
一、护理诊断：
1、气体交换受损 与心排血量急剧降低有关 表现为端坐呼吸
2、心输出量减少 与心肌缺血、心律失常有关 表现为脉搏细速
3、体液过多 与静脉系统淤血以致毛细血管压增高有关 表现为双下肢水肿
4、恐惧 焦虑 与窒息感有关 表现为烦躁不安
5、活动无耐力 与心输出量减少有关 表现生活不能自理
6、潜在并发症 洋地黄中毒
二、一般护理：
1．体位 取坐位或半卧位休息，且两腿下垂，必要时轮流捆扎四肢； 为病人提供安静舒适的环境 2、休息 告诉病人休息的重要性，根据病人的心功能分级决定活动量，循序渐进增加活动量。目前病人应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量；避免探视；减少用餐时的疲劳。
3、饮食 低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素的半流质饮食；
4、保持大便通畅 腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；必要时使用开塞露 5、加强皮肤及口腔的护理：定时指导或协助病人更换体位、 使用便器时动作轻巧。严重水肿及强迫体位的患者可使用水 垫或气垫床。保持皮肤清洁，嘱病人穿柔软宽松的衣服，定期观察受压部位有无发红，破溃的出现，并积极采取相应的措施。
三、 专科护理
1、给氧 纯氧面罩吸入，流量4-6L/min,如出现肺水肿使氧气通过20%~30%酒精湿化瓶，使肺泡内的气体消失，如果病人不能耐受可间断给予。 2、建立静脉通道 ① 遵医嘱给予镇静药、利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂。②做好24小时出入量记录。③ 合理安排输液量，控制输液速度，20~30滴/分3、心电监护 严密观察生命体征变化，心率、心律有变化做好心电除颤的准备。如有异常及时报告医生。4、保持呼吸道通畅 协助病人咳嗽、排痰。
5、限制钠盐的摄入 6、抬高下肢增进静脉回流，以减轻水肿
四、用药护理
1、镇静：安定5~10毫克（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。停药后，上述症状很快消失。2、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静推，增强心肌收缩力→使心排血量增加；3、血管扩张剂：硝酸甘油：5~10毫克静脉滴注。副作用有低 血压、心动过速、也可出现异常的心动过缓。 在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
五、中医护理
益气复脉(冻干) :益气复脉，养阴生津。银杏达莫注射液:1.偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏 反应发生。 2.罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即 消失。
灯芯草：清心火，利小便。用于心烦失眠、尿少涩 痛、口舌生疮。