"伟嫂",要说再见不容易
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专家 评药
激 素 替代 疗 法 称 被 为“嫂 ” 熟 知 的 。 伟说人它是绝 后女经 性延缓衰老的秘 方 ， 是
保 持 青春 的源 泉。它 使 皮 肤 保 持细腻 ， 心
脏健 ，延 缓康 骨 老 的化和 变 ，脆 且而 还可
能 你 远让离 老 年 性 痴 呆 受。 激 素 替代疗 接 ，与 法说其 是 一种 时 尚消 费， 不 如说是 中 年
妇 们女 追求 更 高 的生活 量 质 疗 。法 不
仅 此在欧 美 国 ， 且家在 国知我识 女性 中 也 而
风
行 一 时 。 最近 美国国立 卫生 研 究院 发 可
的表 闻新公 报 ，议 停 止 使 用 素激替 代 疗 建法 认， 它为使 乳 癌 ．腺 脏心病 等发 病 风险
加 增这 。一消 息传 的开 引， 起了 一 些患 者 的 不 。为安 ，我 们 请此 国 内 几 著 位名的 妇 面
苏 ， ６ 快 Ｏ珊 了 ，岁 电 视台摄影 记 某 者 最 一近段 时 ， 间 非 常到焦 虑 和困 感 惑。 ｌ 年 前，当 快到绝 她经 期时， ０ 医生 议 建她开 始激 素替 代 疗 。 法 心 停 服 止 用激 素。“ 虽 没 有乳然腺 癌 、 我中 风 心 或脏 ， ”她病 解 释说 ，“是 我 非但 常 紧 ，张 位 妇 女都 在危 险的 边缘 。 每 ” 另外 一些 直 怀 疑 服用一雌 激 的人
素
要说
疗代法 ， 缩文写 Ｈ来 １进行治 。但 疗英 Ｒ１ ） ，是近 美 国国 立 卫研生究 建 院 议停止 最
使 用 激 素
替 代 疗 法 ， 认为 它使 乳 癌腺 、 心
脏 等 病 发病风 险 增加 ，引 发一了 些这患 者的不 安。那 末 激 素， 代替疗 法 底 到
用 还是是 不 用 呢？
“没 任有何 状 ，症回忆 说 ， 但 我”她 “ 是 生医推 荐说 激 素 疗 对健法 康、 骼 和 骨
心脏有 好 处。 吃 ”了几 的年药 后之 ，产
妇说 ： “不反 服对用 激雌 素， 是 我 们 必 但我须 接 受绝 经 是 女 性的 理生 过 程；而 不要 用
药 物 去 抗拒 。它 绝 经 后，女性失 去 了
我
的 回答 是 用 ， 必须 掌 好握 适应 但症 和禁 忌 症，能 用滥 。 不 其 应 症 为适 更 ： 年期 综合 症 ；泌 尿 生殖 和皮道肤 退化 ； 更年 期 情绪低 落； 良性 妇 科 瘤肿卵 巢 除切 后术 的不适 症 状
；预 防绝 经 后的 骨质 疏松 原； 发性
科 医
建 生议 她 停 。毕 药竟 很 多， 道报 有说
激素 ， 替代疗 法 能可会 增加女 性 患 乳 腺 癌 的危 性 。险她母 亲 和姨 妈 就因 此而
性 女身 的 体的说 法 常非荒诞 ，而 且 有带
别
性歧 视。 ”对面这 让人 迷 惑 和费解 事的实 ，作
得 乳 过 腺 癌。 后随，她 又征求 了其 医
生他 建的 议。可 是，医 之生 也间没 有 统一 的见意。因 为在 ７月 日９ 国，国卫立 生美
为 一
位长 期在 产妇 科作工 医生 ，的我
有义 谈务谈 我的 看法 。 人 体内 的 素激， “ 到无 有 ．少 是由从
和继性 发经（闭 外 除 妊 娠ｋ月 经 期 周
紊。乱
研究 院 发 表 新 闻公的 报 称： 激素替 代 疗 法 根 没本 有想 象 的那 好 ！么 长期 用 激服
素会 加增女 性患 心 脏病和 乳 腺 癌 的 危
到
” 再多“ ，从多 到 少的” 幼 童。 期 时，由 体于 内 没有性 激 素 果， 不 察 观其 生 殖 如
，器们 难 以 辨 别 其性 别到 。青 春了发 人
其禁
忌症 为： 娠 、 哺乳妊 、重 的肝 严
功 损能害 、 黄疸 ；既往 妊 娠 期 间 有 续持 瘙 痒性；既 往或 现 有 肝 脏肿 瘤；子宫 肌 、 卵瘤 巢乳或腺 肿 瘤 或，疑患 这 些 肿； 瘤 子 宫内膜 异 症位 ；既 或 往现有 栓 血 塞 栓
险
：珊 对 苏 最的 报道 半新信 半：疑“可 我以
过 激 通 素替代 疗法 感 觉 青 到 的 痕
春
育 ， 期内产 生 性 了素激 ，是于 人们 十 体 分 容 地 从易 外观上 区 别 出 男性是还 是女
性 到。 了 更年 期 ，犹如 阳西 夕下， 激 素
迹性 ， 假 我如 的皮 肤 变 粗 了 ，糙我 的 头发 掉 了 ，么 办？” 她 心担地 说， “ 是 怎 一 个 这较比复杂 的 问 ， 我题 样 这年 的龄 人 象 不知 该道 听谁 的 ” 李。晓， ８岁 ， ５ 上 在 海作工， 已经 决 下
平 水益日低 下 ，是 人 体 逐于年 衰弱 。对 于 性来说女， 产生更 年综期症 、合 骨就 质 疏松 等症 病 当她 。们 去 医院 求 医时 ， 医 生会 针 对 她们雌 激 素 水 平 低 下 的原 因 用， 补充雌 激 素 的 法（ 为方激素 替 采
称性
疾患 伴；有 血 管 损害 的严 重 糖 尿 病； 镰 刀 状红细 胞 贫血 ；脂 代肪 紊谢 ；乱妊 娠 期疱 疹
史等。 美在 国 行进的 关 激于 素替代 疗法 的 临 床试 验。其研 究 目的 是价评绝 后经妇
黼 素，麓？ 是 用 ■用 还 不 ？
口 上市 海一 妇 第保婴 健院 主任 医师 桃冯
２莉０２０・１１
女 期应长 用雌、 素激 联合 治疗 的受 ／益孕
风 比险研究。 对 为象 ５ ９ 岁 ０ ７平均 为６ ３ 岁）的绝 经 妇 后女。研究 主的要终 点 心为 管血 病疾 （ 致 死 性心 肌的 梗 及死 血管心
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专
评 家药
客奁 筋 应
再
见 ｒ容 易
疾 死亡病 １ 浸 及 润乳 腺 性 的癌发生 率 ；次
要终 包点 髋 括骨骨 折 、 肠 癌、 宫 结内
子
乳 肿腺 瘤 的 风险性 增 加 。
视 觉
或听 觉影受响 ）首 次 发 现栓性 静血 、 炎脉或 血栓 栓 症 塞 状（ 四 肢疼 痛 肿，胀 如严 ．重 明 无 诱显 因在呼 吸 或 嗽咳时 刺 痛１ 胸 疼部痛 或 闷弊感、 黄疸 、、炎 、 全肝
可以 这 样讲 ， 素 替 代疗法 对 善 改激
绝 经期 症状是 其它药 物 无 法替 代的 。但
膜
癌 、中 、 栓 塞及 其 它 种 原 因 各引 卒 肺起 的 亡死 等 所报 的研 究道结果 是 众 多研
究 中的 一 个，主要 目 的是 研 究雌 、 孕
是
， 要 严 格 掌握 适应 症 禁 忌和 症 ，用 使
前 要 做 一列系检查 妇科（检 、 房检查 如 乳、查 分泌测 内 ，定Ｂ 超测子监 宫 卵巢 等） 、 使 。 过用 中程定期 复 查。而 且 激， 素替 代 疗法应 用 要个 体 化， 包 剂括量 、配伍
方
瘙 痒身 痫 发 作 、次 增 数 加 、压明 显 癫 血
升 、高妊娠 等 。 在 采用 激 素替 疗代 法前 ，如果 患 下 列疾病 ，事先 知通医 生： 糖尿 、病 应高 血压 、 脉 张 曲 、硬化 症 、 多 性 发 化硬、 静 耳
激 素
合 联治疗与 心 血管疾 病和 乳腺 发癌 病 风
险 关 系的 ，并没 有全 面 总 结 、雌孕 激 素 联合 治 疗的优 缺点 。 此 ， 须外提 醒 意注 是 ，的美 国 在必
案、用 时 间 等， 据 根 体个的 具情 体 使需
况进 行 调 。如整果 现出 下情以况 ， 应 则
和我 国 相 当一部 分 妇 女群 ， 中替 素代 激 疗法是 长 期使 用 ， 本这 就 是身不科 学的 。 假如 用 时使 间超过 ４年 ， 引起心脏 病 其、
痫 癫、 卟啉症 、足手抽搐 、舞 蹈 症如。
小果 必 采 须 用 激素 替疗 代 法话 的，应 严 在 观 密察 下用药 Ｃ。
■立 停 即用： 首次 出 现 偏 头 、痛 发 作 频 或
增率加 的严 重 痛头 、 发性感 觉 障 碍（ 如突
查
、宫颈 细 胞学 检 查 （颈 刮片 ）宫， 必要 时 以 辅 声超检 查 。 如 果 选 用药物 为 单
口 华 科技中 大学 同 济医学 院 同济医 教院授
前目． 更 年 期综合 征 采用 激素 替 代
法疗Ｅ 广 泛 益， 我 国知识 界 妇 应 用女激
ｌ
成文 彩
一
雌 激 素
如，尼 雌 醇尔 美、 等力 ， 不倍
用 ５ １ 药 ～年０ 上 以 者 ，子宫 膜内 癌乳或 癌 的生 发率将 加 增
５ ％２。 ００世纪７ ０ 年后 代 开 在激 素始替 代治疗 中 入加了孕激 素成 分 ，以 抵抗单 一 使 用 雌激 素 导 致的 不 良
论是否 有 阴 道出 血， 定期应作 宫腔 镜 都
检 查 或 子宫 内膜 活 体组 织检查 断 性（ 诊 刮 宫 １ 选若 的用是 雌 激 素 联 、 合 用 。 药孕 ，者则 的 道 出阴血或 出 血 属 不正常 规 现 象。 于对不 规 则 或突然 的 阴道 出
血素替 代
法疗 逐 上升年。而 雌激 素 在激 素
替 疗代法 应 中 用 主 要 地 占 ，但位长 期 应
它用， 会起 一 些 不引 适症 状 必， 须 加
注严意
后 果
大， 地大 降 了低子宫 内膜 癌 乳 及 腺
癌 的 发生。 因 ，此 服期用 雌激 素 的 妇长
仍 需 要进行 断 诊 刮性 宫及 超 检声查 或 宫 腔 检 镜。 药 服 应 在 医者 生 的 导指下
学 会 我 自检查 乳 房 有 肿 块 、硬 无 ，每 结 年应去 医 院 行 进 房 乳查检， 要 时 行 进 必 频高钢靶 乳 腺 ｘ 线摄 影 术，以 探测 乳 房
无有肿 块。 ■Ｃ
注 意 的 问要 题
长期服 用 雌激 是 素否 会 加 增子 宫内
女 选 用 含应 雌 有 激素成 分的药 品， 倍 如 美 安、 盈 、 美 爱 、 更 宁维 等。倍 诺利
癌膜、 腺 癌的发 生 是， 今当 相当 一 乳 仍 部分 女妇 接 受激 素 代替疗 法 治 时疗 关 注的问题 ， 果 期长用单服一的 激雌 ，素如
要 做 那
些 检 查
疗治 期间 应 每 个６月 监 测 体 重 、血 压 变 的 ，化 半年 至 １年须 进 行 妇科 检
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专 评 家 药
霸慝代剑 制黼素－ 鹳
上 口计 划海生育 宣 传教 育 中 心教
素授。
年
期综 合 征 前、 期张紧综 合 。征经 使６ 用 后， 妇 女 阴 道 的 细 成 熟胞 度
．
陆 民 曙
增
加 红， 得 明到 改善 。显 潮
７对 雌高激 素 水 平者 ， 发 挥抗 雌 ． 可 激 的素不利作 。用 对 ８缺 雌乏激 素的 妇 女可 以起 到 类
最 ． ，近国 国立 生研卫究 院建 议 美绝
经期 女 妇 用 停 激替 代疗 法素 改 善绝 来 经后
症 状， 理其 是由 激雌素 和 孕 激 素长期
来２ 是源黄 、 豆籽 和三 麻 叶 草等 亚．植
，物用安 全 心。、 服 放
合 联用 增药加 乳 肿腺 、瘤脏 病发 的生 心 危 险 ， 为性 一 分部 期 长使用 激 素妇的 这
女 来 带了 慌恐和 迷茫 ． 假 不 能 如 用 的话 ． 这 人些 改何善绝 经 后的 些 一 呢 ？ 在适 里 这
，我 大向家 荐 一 种推植 物 “激 素 ”—— 酮 ．它 黄 有如 下 用 ： 作雌 １雌 激素 样作 用， 但不 含 有 激 雌．
３
没 有 雌激素 的 可能 致 癌 用作 ， ． 相 还反能 少减 和 防某些 预 癌 的症发病 率（ 如 前
列 腺 癌 、腺癌、 胃 、 癌 内宫膜癌 、 乳 子 卵巢 癌 肠、癌和 直 肠肿瘤 等 ４ 可降 低 固胆醇， 脉 动硬 化 ， 延． 有抗 缓 老 衰抗 的氧化 作用 。 改５善 妇 女的 骨 质 疏松 症 、 更善 ．改
似
补 充 激 雌素 的样 作用 。
９一 般雌 激素要 等到 经 绝后 开 始才 ．
补 充，植 物 激“素 需”要等 到绝 经 但 雌 不
才后补 ． 何龄 都年 以可 充 任
补． ｌ０不需要 定期 、复 测定性 激素 水
平反 。
ｌ．
来源 广１ 、 易得。 Ｃ■
姗口
屠蕾代 帽 素纛李祥
云 出
多加 淮小麦 、 碧 桃 。夜 干 寐欠眠 夜 加交藤 、枣仁 血。 压加高石 决明 、布麻 酸 罗
叶 。
Ｅ、
食 纤维等 ， 健 康于 ， 于 便 大通 膳 益利
畅 。
上海 中 医 药 学大 属附龙 华 院 妇医科教授
２大
豆：大豆 能 缓 延衰 ， 老 ．明并显 增加 冠状 动 脉 的血 流 量改 ，善心 肌 养营 ，
更年 期综合 征 是 指 性 女绝经 后 会出 现 心 烦心悸 热 汗、 出、 欠寐 、眠轰 夜 道阴
保护 心 脏 。 豆制大 品 如豆腐 浆、、 豆 腐
竹、 鸡 都 有 等很 好 的 营养作用 。从 大 素
燥 干 等 系一列症 状。关 于是 否应 激用素
替 疗 法代 改善 些这症状 ，内 外 医学 国家 存 很在 大争 议 而，且也 确 实 存在 一 些 不 适用 于 激用素 替 代疗 法 的妇 女。 人 本
２神 经认方 面： 治 疗原 ：养则心 安 神 ， ． 平 镇肝 惊。用常 味是 淮小 麦 药 、 、 冬 天 麦 冬 味子、、 神 五 茯、酸 枣仁 、 志 、远郁 金 ， 夜 藤交等。 果如 心加百 合 、 磁悸 。心石火 旺 加黄 连 ，子芯。 绪 激情加动 石决 明、 莲 珠 珍母 心。烦 失 眠 加 柏 仁 、 欢 皮子 。 合 ３ 代 方谢面 ：治疗 则：健原 脾补 ，肾 ． 调 理 冲 任 。 用 常 药味是 参 、党黄芪 白、 术 、白芍 、 山药、 苓、山萸 肉、 血 淮茯 鸡 藤 当归 、 丹参、 等如。果大便 溏薄 加炒 扁 豆 、 肉 豆 蔻。 大 便秘 结加 火 仁 、 黄 。 大 麻腹 胀加 木香、 槟榔 。皮 瘙肤 痒地加肤 、子 白 藜 蒺 口。溃腔疡 银加花、 甘草生 关。节
中提 取豆的异 黄 酮是天 然“ 素 激其” 雌（ 用作 在 《已黄豆 代替 激素 ，
吗 》文 用 行一
说中明１ 。
，对为于 那些担 心 激 素副的作 用 和 应 有
激用素 的禁 忌 症 的 女 妇 不妨 参 考一 下我
的建议
３
牛 奶 ： 养 每成 天 饮 用 奶牛的好 习 ． 惯 牛， 奶 是 的钙 常非 好的 来源， 有 可 效 预 防骨地质疏 松 症 。 假如 牛奶 后 腹吃 胀
更
年期 综 合 征 症 的状较 多 ， 大致归
纳 为三 大类症 状 ：１ 血 方管 面： 经常 出 ． 心现 轰 热汗 出． 面部 潮 红 ， 悸 头， 晕耳 心
或 腹 泻可 ，采 少取量 次 或多饭 后 吃 。 吃酸
奶 很 也 ， 好酸 奶 易引不 起 腹或胀 腹泻 ， 对 胃 缺 酸乏或 消化不 良 更 为者合适 。 ４ 虾 禽鱼肉 ： 海 对鱼 防治 高 脂 血 ．
症呜，血 压偏 高：等２ 经方面 ：失眠梦 多，． 神 健忘 焦 虑 哭 ，悲易 ， 欲绪 情激动 。等３ 代 谢． 方面 腹： 腹泻 胀 大便， 结秘 或，皮肤 瘙痒 ，口 腔 疡 ，溃节 酸 痛 体，肥 胖 ， 形关骨 质 疏 松 等。 于 对 更 年期综 合 征的治 疗 ， 可据 根 我上 所次介 绍 的 《 年 期 综 合 征更
及动 脉 粥 样 硬化 有 一定 的 用作。 虾类 ，
尤 是 虾其 皮 钙 较含 多。禽 肉 含 肪 少脂， 蛋 白质 多 对， 防预心血 管统 系及补充 钙， 骨 质 疏松 均有 益 。
竣痛 加 风 海 藤、瓜 络 。形体 肥 加胖半 丝 夏
、 石菖 蒲： 根据 上 述 绍 ，介结 合 临症床 ， 状再 随 症加 减用 ，多药能取 较得好 的疗 。效 为 预 防 与减少冠 心 病 的发 病率 ， 还
５蔬
菜 菌类 ：蔬 种菜类 多很， 青菜 、 ．
苦 瓜 、萝 卜 胡 、红西柿 、 橄榄 菜 、 耳 、木香
的
医中调 理药 》 ｆ 见本 刊今 第 年 ｌ０期１。
针 本对 昕介文 的绍二大 类症 状可采 用 下 述 方法
治 疗 ：
、菇蘑 菇等 ，因 含 有多 种 维 素 生、物
矿质、 量微元 素等 ，有 微些量 元素一 定 是
１
心 血管 方面 ： 疗治原 则 ：滋阴 清 ．热 ．补 肾平 肝。常 用 药 是 味 母知、 地 、 生
熟地、 花、 椹子 、 杞 子、 子贞、 桑菊枸 女首
要 在 饮方 面食 增加一 些 益 于 护心保 的 脏食
物
从食物 中 所 补充 ， 些蔬 菜 、类 对 更 这
年 菌 期的女 是性 益 的 有。 Ｃ ■＊
－
１． 粮：杂米 玉、小米 、 麦小、 梁、 高 荞
、 麦稻谷 ，这等 些杂粮 中 有含 较多 的 Ｂ 粗
二 ：
、乌丹 参 、 骨 、龙 蛎牡等 如果热。甚 山加
栀 、 。 头 芩 剧晕加 旱 草莲， 珠 。母 汗 黄
２０珍
０２ １１・
族维 生 素， 有 白质 蛋 物、质 、生 素还 矿 微
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