从年终考核到绩效管理--山东省千佛山医院绩效工资改革纪实

从年终考核到绩效管理　

策划 ◎本 刊编辑部　

年终考核不 一定 非要等到年终 ， 考核过程可 以分散在 全年的各个 月度之 中。 其 从　 这个意 义上讲 ， 过程考 核 比年终考核 更重要　 此 ， 因 只要做 好 了平 时的考核 工作　年　

终 考 核 就 不 一 定 是 一 件 十分 繁 琐 的 事 情 ，侄 成 了 “ 到 渠成 ” 的 工 作 。 ９ 水 　 在 这 里 ， 刊 刊 登 了一 组 案 例 ， 望 介 绍 医 院 绩 效 管 理 领域 可 资 借 鉴 的理 念 和 实　 本 希

践， 并尝试提 出引发思考的 问题 ， 同探讨如 何抓 住机遇 。 效 地实施和改善绩效 管　 共 有

理工作 。 　 一 　

文◎黄鹤 妹　

医 院 绩 效 考 核 怎 么 搞 ？ 考 评 分 配 方　 案如 何 制 定 ？ 山 东 省 干 佛 山 医 院 探 索 实　

施 绩 效 工 资 改 革 两 年 多 ，取 得 了 可 资 借　 鉴 的经验 。 　

统 一 、方案 制定 到具 体 实施始 终稳 步推　 进 ， 渐展开 。 革 的范 围是只 把奖 金部　 逐 改

分 重 新 分 配 ，约 占职 工 收 入 的 １ ，国 家　 ／３

了 进 行 绩 效 管 理 的 决 定 。 全 院 进 行 了 多　 方 面 的 宣 传 发 动 ， 改 革 的 目 的 、依 据 、 将 　

意 义 讲 深 讲 透 ，全 院 从 院 领 导 到 普 通 职 　 工 都 经 历 了 学 习 、理 解 、接 受 的 过 程 ， 都　

确定 的档 案工 资现 阶段没有 涉及 。 　

４ 分类 进行 ，倾 斜一线　 ．

有 了迫 切 要 求 实 行 绩 效 方 案 的 扎 实 的 思　

想 基础 。 　

实 施原 则　

１ 效 率优 先 ，兼顾公平　 ．

医院依 据 各科 室 工作 量 的大小 、 　 质 量 优 劣 和 满 意 度 等 不 同 情 况 ， 恰 当　 拉开 分 配 档 次 ， 现 多 劳 多 得 、 劳 优　 实 优

得 。 奖 金 分 配 权 重 为 医 师 ：护 理 ：医　

医 疗 、护 理 、 医 技 分 别 设 立 独 立 的　 绩 效 奖 金 体 系 ，综 合 考 虑 工 作 量 、 工 作　 质 量 、病 人 满 意 度 、核 心 制 度 落 实 、劳　 动 纪 律 、科 研 教 学 、新 技 术 等 因 素 ，向　

临床一 线倾 斜 。 　

中 期 阶 段 是 考 察 摸 底 阶 段 ， 院 先　 医

借 鉴 了 国 外 成 熟 管 理 经 验 ， 根 据 医 院　 再

实 际 ， 定 出 适合 医院 的 绩效 方 案 ， 制 包　 括 绩 效 考 评 的 内 容 、 方 式 、 方 法 和 程　

序 ，对各 科 室 的 数据 进 行 统 计 、分 析 、 　

技 一１： ． ０ ７ ０ ８： ． 。同 时 考 虑 客 观 情 况 的　

不 同 ， 予相 应科 室适 当的政 策照顾 ， 给 如　

实施 过 程　

医 院 自 ２ ０ 年 底 开 始 启 动　 工 作 量　 ０６ 绩 效 考 评 方 案　， 方 案 的 设 计 论 证 到 试 　 从

运 行的近 一年 时 间里 ， 三 个 阶段实施

。 分 　

整 理 、归 纳 。用 ２ ０ 、２ ０ ０５ ０ ６两 年 的 数　

据 ，测 算 新 旧 两 套 方 案 的 奖 金 数 据 ，进　

小儿 科 。 　

行 对 比 分 析 ， 测 算 结 果 向 院 长 办 公 会　 将

进行汇报。 　

２ 总量控制 ，持续 发展　 ．

医 院 将 绩 效 奖 金 总 额 控 制 在 业 务 收　 入 的 ６ 左 右 。科 学 有 效 地 利 用 资 源 ， ％ 保　 证医 院可持 续发展 。 　

前 期 阶 段 是 思 想 统 一 的 阶段 ， 医 院　 聘 请 台 湾 医 院 管 理 专 家 对 医 院 的 管 理 制　

后 期 阶 段 是 启 动 实 施 阶 段 ， 测 算 结　

果 达 到 预 期 效 果 后 ， 效 方 案 启 动 ， 院　 绩 医

多 次 召 开 分 系 统 、 层 次 的 座 谈 会 ， 意　 多 注 收集意 见和建议 ， 断调整 和完 善方 案 ， 不 　 先后 三 次向 院长 办公 会集体 汇报 。２ ０　 ０７

度 、 息 化建设 等方 面进行 咨询 诊 断 ， 信 院　

领 导 班 子 对 医 院 的 现 状 进 行 科 学 合 理 的　 判 断 ， 出 了 当 前 的 管 理 改 革 策 略 ， 出　 提 做

３ 循序 渐进 ，平稳过渡　 ．

绩 效 管 理 改 革 分 阶 段 进 行 ， 从 思 想　

ＣＨＮ 　 Ｅ Ｌ ＨＨ Ｍ ＮＲＥ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｈ Ａ Ｔ 　 Ｕ Ａ 　 Ｓ Ｕ Ｃ Ｓ中目卫±＾才 ２ 　 Ａ ５

精 神 文 明 建 议 综 合 目 标 控 制 体 系　

础 来 源 ， 加 奖 金 的 透 明度 。 增 门诊 和 手 术　 奖金 分配至 人 、 房奖 金分 配到 医疗组 。 病 　 同 时 兼 顾 科 、 组 成 员 ， 既 确 保 对 医 疗 组　 专 业 学 术 权 威 的 劳 动 所 得 的 高 度 ，又 确　 保组 员积极 性的提 升 。 　 如 医 师 手 术 奖 金 的 计 算 ，先 计 算 出　 医 疗 组 奖 金 ，再 计 算 出一 台 手 术 的 绩 效　 奖 金 ， 后 根据 手术 参与者 的 贡献大 小 ， 最 　 计 算 出每 位 参 与 者 的 奖 金 。 团 队 ， 个　 先 后

人 。 防 止 上 级 医 师 独 揽 手 术 ， 定 上 级　 为 规

趋 向 融 洽 ，也 体 现 医 院 的 公 益 性 。 　

（ 务 部 、 纪 检 ）　 党 ； 科 室 管 理 综 合 目 标 控 制 体 系 （ 力　 人

资 源 部 ）　 ； 医 院 感 染 综 合 目标 控 制 体 系 （ 染 　 感

科 ）　 ；

３职 工积极性　 创新意识得到提升　 ．

医 师 、 理 人 员 不 断创 新 工 作 ， 有　 护 具

国 内 先 进 水 平 的 新 技 术 不 断 应 用 到 临 床　 中 ， 医疗 手 段 的 多 样 化 也 提 高 了 病 人 的　

满 意 度 。 最 高 奖 金 与 最 低 奖 金 之 间 差 距　 在 ｌ ０倍 以 上 。如 护 理 奖 金 二 次 分 配 ，一　

科 研 教 学 综 合 目标 控 制 体 系 （ 教 　 科 部 ） ； 　

律 打 破 正 式 职 工 与 合 同 制 职 工 的 身 份 区　 别 ， 照

岗 位 、工 作 职 责 、职 称 、工 作 质　 按 量 、 意 度 来 分 配 奖 金 ， 夜 班 多 的 合 同　 满 值

制 护士 奖金 多过护 士长 。 　

医 疗 保 险 综 合 目标 控 制 体 系 （ 保 　 医

办 ）　 ； 效 率 、 益 综 合 目标 控 制 体 系 （ 划　 效 规 财务 部 ） 。 　 例 如 满 意 度 指 标 ， 院应 用 ３ ０ 考　 医 （度 ５

评 多维 度 评 价 ， 别 设 计 了 患 者 对 医 生 、 分 　

医 师 指 导 下 级 医 师 手 术 者 ，指 导 者 与 主　

刀 者奖金 比例相 同 。 　 又 如 病 区 护 理 ，护 理 部 统 一 制 定 内　

４ 医院事业得到发展　 ．

门诊 人 次 两 年 平 均 增 长 １ ８ ％， 出　 ４． ４ 院病 人 数 两 年 平 均 增 长 １ ７ ％ ， 术 例 数　 ７．５ 手

部 分 配 方 案 ， 打 破 正 式 工 与 临 时 工 的 身　 份 限 制 ， 以工 作 量 与 病 人 满 意 度 为 主 要　 分配指 标 ， 顾职 称 、 务 、 勤等 因素 。 兼 职 考 　 在 绩 效 考 评 方 案 的 实 施 过 程 中 ， 院　 医

注重 以下几方 面 的问题 ： 　

护 理 、 诊 的 满 意 度；又 设 计 了 科 室 之 间　 门 的 满 意 度 评 价 ， 医 技 与 临 床 之 间 ， 术　 在 手 科 室 与手术 室之 间相 互评 价 ，相互 征求　

意见。 　

两 年 平 均 增 长 ３ ．２ ５ ０ ％。 社 会 效 益 显 著 提　 高 ， 每 门诊 人 次 费 用 比 上 年 降 低 ８ ４ ％ ， ．５ 　 药 品 比例 同 比 降低 １ ７ ％。 ．６ 　

５ 工 作强度下降　 ．

通 过 使 用 绩 效 软 件 系 统 ，减 轻 了 工　 作 量 ， 减 少 人 为 因 素 影 响 。 务 人 员 只　 也 财

需 要 输 入 调 整 一 部 分 数 据 ， 统 运 行 ３个 　 系

移每月考核按类 别分别进行　

医 师 类 质 量 控 制 ： 以 医 疗 质 量 、药　 品 比例 、 出 院 者 人 均 费 用 、 病 人 满 意 度　 等 质 量 指 标 为 每 月 考 核 指 标 ，当 月 兑 现　 奖惩。 　 护 理 类 质 量 控 制 ：以 护 理 质 量 、 院　 出

势 注重客观 性和可操作 性　

对 绩 效 指 标 的 设 定 和 取 值 做 到 真 实　 有 据 。 医师 查房工 作无 法准 确计量 ， 　 如 就

没 有纳入 绩效 系统 （ 通 过职 称系 数 ， 　 可 进

行适 当调整 ） 。 　

＊

小 时后 ， 效 奖金 的结果 就能 统计完 成 。 绩 　 财 务 人 员 的 工 作 能 力 、 管 理 水 平 得 到 锻　

炼 和提 高 。 　

注重及时沟通调 整　

者人 均 费用 、病人 满意度 等 指标 为每 月 　

考 核 指 标 ，当月 兑 现 奖 惩 。如 十 九 病 区 ， 　

与 科 室 和 职 工 进 行 沟 通 ，发 现 问 题　

及 时调 整 。 　

问题 和 不 足　

１ 所 占比重不够大　 ．

需要继 续深化绩效薪 酬制度改革 ，

职　 工 的 工 资 收 入 占 个 人 收 入 的 比例 ６ ％ ， ２ 　 绩效方 案不能 完全解决不劳 不得 的问题 ， 　

需 在 医 院 内逐 渐 推 广 同 工 同 酬 、 加 大 绩　

护士 长统 计每 位病 人的满 意度 ，并请病　 人选 出前 四位最 满意 护士 ，月底 与护士　 奖金挂钩 。 　 医 技 类 质 量 控 制 ： 以 工 作 质 量 、 出　 院 者 人 均 费 用 、 病 人 满 意 度 等 指 标 为 每　

月 考核指标 ，当月兑 现奖惩 。 　

巷注重 过程公开 与公 平　

考 评 方 案 的 制 定 与 实 施 过 程 中 ， 都　

保 证 信 息 的 公 开 透 明 ， 让 职 工 明 确 考 评　 目的 ， 查 找 自身 差 距 ，进 行 改 进 提 高 。 　

取 得 成 效　

１公益 性得到提高　 ．

通 过 绩 效 方 案 的 实 施 ，医 院 持 续 提 　 高 工 作 质 量 ， 断 增 加 工 作 数 量 ， 低 病　 不 降

效 工 资 占 个 人 收 入 的 比 重 等 绩 效 分 配 制　 度 改革 。 　

参年 终综合评价　

对科室 整体 医疗质 量 、 业道 德 、 职 行　

２ 执行范 围不够广　 ．

行 政 后 勤 人 员 未 执 行 绩 效 考 核 分 配　

为规 范 、 人满意 度 等进行 科学 量化 、 病 综　 合 考 核 、全 面 评 价 ，确 定 优 劣 奖 惩 。 　

人费 用 ， 高 病人 满意度 ， 院美誉 度不　 提 医 断 提 升 ，社 会 影 响 力 逐 渐 加 强 。 　

方 案 ，绩 效 管 理 在 今 后 的 工 作 中要 加 以　

推广。 　

５ 科室二次分配指导原 则　 ．

科 室可 依据 医 院分 配原则 ，集合科　

２ 工作理念发 生变化　 ．

通 过 绩 效 方 案 的 学 习和 实 施 ， 医 护　 人 员 在 原 成 本 核 算 时 期 以收 入 为 导 向 的　 思 想 有 了较 大 的 改 变 ，转 变 为 以工 作 质 　 量 和 病 人 满 意 度 为 工 作 重 点 ， 医 患 关 系　

３ 考核办法不够 多　 ．

绩 效 考 评 方 案 的 内 容 和 方 式 还 需 要　 不 断 完 善 ，质 量 评 价 的 内 容 和 办 法 还 需　 继 续 推 敲 ， 评 手 段 的 科 学 性 、 理 性 需　 考 合 要 总结 提高 。＝ ．　 ｊ

室业 务特点 ， 定各 科 室二次 分配方 案 。 制 　

科室分 配方 案体现 工作 量 、 床质 量 、 　 临 病

人 满 意 度 、职 称 、制 度 落 实 、劳 动 纪 律 、 　 科 研 教 学 、 技 术 等 因 素 ， 确 奖 金 的 基　 新 明

Ｃ ＩＡＨ Ａ Ｔ 　 Ｕ Ａ 　 Ｅ ＯＵ Ｃ Ｓ 十目 ＨＮ 　Ｅ ＬＨ Ｈ Ｍ ＮＲ Ｓ Ｒ Ｅ Ⅲ±＾　 ２７