浅谈口腔修复的治疗与注意事项

　　摘要：牙齿缺失后应及时镶牙。牙齿缺失后影响患者的咀嚼、发音及美观。及时修复缺牙是非常必要的。

　　关键词：镶牙 修复 牙齿缺失

　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.186

　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0137-01

　　口腔修复指针对口腔、颌面部软硬组织缺损采用人工制作的修复体的所进行的治疗工作，还包括通过修复手段对牙周病和颞下颌关节病的治疗。

　　口腔修复学是研究用符合口腔生理和生物力学的方法修复口腔内及颌面部各种缺损的一门学科，是口腔医学的重要分支和组成部分。口腔修复学的内容包括研究牙体牙列缺损、牙列缺失及口腔颌面缺损发生的原因、临床表现、诊断、治疗方法和预防，合理地设计制作各种修复体，使之恢复和改善患者的口腔功能和形态，以保障患者口腔器官及全身的健康。

　　“镶牙”又称口腔修复，是对牙齿缺损、牙齿缺失后进行有效的修复，使其恢复正常生理功能，包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。由于假牙在口腔的固位方式不同，将牙齿缺失的修复分为两种：即活动义齿与固定义齿。近年来制作假牙的材料主要是烤瓷、塑料、金属。2012年6月-2013年5月笔者所在医院共收治镶牙患者120例，其中做烤瓷牙的43例，塑料牙的62例，镶金属牙的15例。现将临床情况报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。43例镶烤瓷牙患者，男30例，女13例，男女之比2.3∶1。发病年龄25～70岁，平均47.5岁。62例镶塑料牙患者，其中男39例，女23例，男女之比1.7∶1，发病年龄28―63岁，平均45.5岁。镶金属牙15例，男10例，女5例，男女之比2∶1，这组属于患者自己要求，并且有经济能力。120例患者15例是牙齿缺失3个月来镶牙，其余在半年至5年后才镶牙。

　　1.2 诱因及注意事项。牙体缺损及牙齿疾病。多数患者牙齿缺失是因患龋齿及牙周疾病。在镶牙前先让镶牙医生检查口腔情况，如缺牙部位、基牙情况、咬合关系、黏膜及牙槽嵴吸收情况等，听医生指导适合镶哪种假牙。对龋齿、牙周炎、松动牙等应进行适当的治疗处理。即需要补的牙齿要治疗补好，不能保存的牙齿及松动的牙齿拔除，1个半月后创口愈合才能镶牙，在镶牙前最好清洁牙周牙石。

　　1.3 镶牙目的。①修复牙齿形状及恢复牙齿功能。②改善牙齿的外观。③把牙冠固定在牙齿上。④用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。

　　1.4 镶牙的种类。

　　1.4.1 活动义齿（活动牙）。

　　1.4.2 固定义齿（固定牙）：镶牙治疗依照牙齿缺失的部位，牙齿缺损的形态等采用不同的方法。包括：①双端固定桥；②套冠；③桩冠；④种植牙。镶牙时要根据牙齿缺失的数量、部位、牙齿缺损的程度结合患者年龄、职业、经济等综合因素而定，而不能凭自身的意愿进行选择；而且牙齿缺失后应尽快进行镶牙，拔牙后2-3个月伤口完全愈合，有利于镶好的义齿长期和牙槽嵴密合，也有利于义齿的稳定和咀嚼功能的发挥。有些患者缺牙后对镶牙抱着无所谓的态度，如果镶牙修复不及时，随着牙齿缺失时间的拖延，可导致一系列口腔及身体健康问题的发生，更可导致邻近牙体的龋坏、变形，给日后的镶牙修复带来极大的困难。

　　镶牙若是固定义齿（包括烤瓷牙）应像健康的牙一样去保护。配带活动义齿最好不吃过硬的食物。要饭后刷洗，睡前浸泡，及时配带。否则会导致基牙龋坏、邻牙移位、义齿变形。活动义齿不能挤压，最好置于硬盒中，微小变形将无法配带。活动假牙3―5年就需要全面检修，无论哪种假牙，每隔一年到医院检查一次是必须的。镶牙治疗具有诊疗次数多等特点，有的患者因忙于工作、学习或其他原因，常常会要求医生尽快把牙镶好，镶好后有时出现不适，也不去牙科医生处复诊，这是不良就医习惯，应当配合牙科医生进行镶牙。

　　2 讨论

　　镶牙最好到正规医院，不要到街边档镶牙，一是技术不过关，若镶得不合适，形成慢性刺激会导致口腔溃疡，甚至会生口腔癌。二是材料不可靠，正规医院、诊所进行的各项修复治疗所用的材料，均是通过国家的各项监测标准的，其生物毒性是达标的，对人体没有影响。因此，镶牙还是要到正规医疗单位就诊才是有保证。

　　长期的牙齿缺失对于身体健康是有着十分重大的影响，所以在出现牙齿缺失的情况后，一定要及早进行牙齿修补，注意假牙的使用和保护。还要爱护健康的牙齿及牙齿预防保健，在我国40岁以上仍保持着20颗以上牙齿的人很少，我国有2/3的人患有牙周疾病，一半以上的拔牙都源于牙周病，所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。龋齿也是成人牙齿缺失的重要原因。平时应针对龋病、牙周病开展健康教育，积极进行牙周保健，防止龋齿、牙周疾病的发生。

　　不同类型的修复体戴用后注意事项会有所不同，下面列出共性的内容。

　　2.1 口腔卫生。很多情况下，修复体戴用会加大口腔卫生保持和清洁的难度，如果不加注意，容易导致龋病、牙周病的发生。要遵循医生指导，在清洁天然牙的同时，也要注重对修复体的清洁。活动义齿睡觉前要摘下泡在凉水中。

　　2.2 保护修复体的观念。尽量不用前牙切咬较硬食物，后牙也不要咬过硬食物。摘活动义齿时推拉卡环或推拉基托，不要用力过大。戴活动义齿时不要用牙咬合就位，以防卡环变形或义齿折断。

　　2.3 遇到问题及时找医生处理。遇到疼痛、炎症、义齿损坏等问题时，请您不要自行做处理，以防延误甚至加重病情，应及时联系医生复诊。

　　2.4 定期复查。修复治疗完成后，正常情况下，一般半年到一年复查一次，医生在做常规口腔检查的同时，可以针对修复体做系列检查，必要时需要进行调整或修理。

　　2.5 正确理解和面对适应的过程。修复体戴用后，从生理、心理角度，都存在一个适应过程。特别是活动修复体，由于体积较大，容易产生异物感甚至恶心或呕吐，发音也可能受到影响，适应所需时间要长一些。对于适应的过程，戴用修复体后不要急躁，理解适应的过程，绝大多数患者均可很好的适应并使用修复体。

　　参考文献

　　[1] 陈小晖.老年人固定义齿修复的特点[J].国外医学.口腔医学分册.1999（01）