华佗夹脊穴治疗吉兰-巴雷综合征36例临床研究
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辽宁中医杂志 ２０ ０ ８午第 ３ 卷第 ２期 ５
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２ ９・ ７
华佗夹脊穴治疗吉兰 一巴雷综合征 ３ 例临床研究 ６
吴 敬 刘雅静 。
（． １ 天津中 医药大学第一附属 医院针灸科 ， 天津 ３０ ９ ；． ０ １ ３２ 天津中 医药大学 ２０ ０ ５级硕士研 究生， 天津 ３ ０ ９ ） ０ １３ 摘
一
要： 目的 ： 观察华佗夹脊穴治疗吉 兰 一巴雷综合征 的临床疗效及 对肌 电图检测 结果的影 响。方 法： ３ 对 ６例 吉兰
巴雷综合征 患者采用华佗 夹脊盘龙刺 法治疗 ， 针刺 １次／日，５天为 １个 疗程 ， １ 治疗 ３个疗程后评 价 临床 疗效 ， 并于治
疗前后进行肌 电图检 测。结果 ： 总有效 率 ９ ．７ ， １６ ％ 痊愈 率 ３ ． ％。治疗前后对 自发 电位 、 ８９ 运动 电位进行 比较 ， 差异有显
著意义（ ＜ ．１ 。结论 ： Ｐ ００ ） 华佗夹脊穴治疗吉兰 一巴雷综合征的疗效 显著 。
关键 词 ： 兰 一巴 雷综 合征 ； 佗 夹脊 吉 华 中 图分 类 号 ： ２６ ６ Ｒ ４ ． 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：００— ７ ９ ２ ０ ）２— ２９一 ２ １０ １ １ （０ ８ ｏ ０ ７ Ｏ
吉 兰 一巴 雷 综 合 征 （ ｕｌ ｉ Ｇ ｉ ａｎ—Ｂ ｒ Ｓｓｎ ｒｍｅ ｌ ａｒ ｙ ｄｏ ， ｅ’
学 分 析 ， 验 数 据 以 ） 检 验 ，Ｐ ＜０ ０ 实 （ ． ５判 定 为 两 组 差
ＧＢ 又 称 急 性 炎 症 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 病 ， 以 周 Ｓ） 是 围神 经 和神 经 根 的脱 髓 鞘 及 小 血 管 周 围 淋 巴 细 胞 及 巨 噬 细胞 的炎 性 反 应 为 病 理 特 点 的 自身 免 疫 性 疾 病 。 主
异显著 ， ＜ ．１ 定为差 异 非常显 著 。 Ｐ ０Ｏ 判
４ 疗效 标准 与治疗 结果
４ １ 疗 效 标 准 痊 愈 ： 吸 肌 及 球 麻 痹 基 本 恢 复 ， ． 呼 四 肢 肌 力 达 Ⅳ 级 ； 转 （ 度 残 疾 ）： 吸 肌 及 球 麻 痹 明 好 轻 呼 显恢 复 ， 四肢 肌 力 改 善 Ｉ级 以 上 ； 效 ： 情 无 改 善 或 无 病
加重 ， 死亡 。 或
４２ ． 总体 临 床 疗 效 见 表 １ 。
要 病 变 在 脊 神 经 根 ， 常 累及 脑 神 经 。笔 者 临床 采 用 华 也 佗 夹 脊 盘 龙 刺 法 为 主 治 疗本 病 ， 效 显 著 ， 报 道 如 下 。 疗 现
１ 临床资料
１１ 诊 断标准 ．
参 照 Ａｂｒ ｓ ｕ ｙ等 … １ ９ ９ ０年 修 订 的 ＧＢ Ｓ
诊 断 标 准 和 临 床 脑 脊 液 、 经 肌 肉 电 生 理 检 查 等 改 变 神 均 符 合 中华 神 经 精 神 科 杂 志 编 委 会 吉 兰 一巴雷 综 合 征
诊 断标准 。 病 前 １～４周 有 胃肠 道 或 上 呼 吸 道 等
感 染 症 状 ， 急
表 １ 总体临床疗效［ ％ ） 例（ ］
性 或 亚 急 性 起 病 ， 肢 对 称 性 迟 缓 性 瘫 痪 ， 感 觉 异 四 有 常 ， 部 分 为 末 稍 型 感 觉 障 碍 ， 神 经 受 累 ， Ｃ Ｆ蛋 大 脑 有 Ｓ
白细 胞 分 离 ， 期 Ｆ波 或 Ｈ 反 射 延 迟 ， Ｖ 减 慢 ， 端 早 ＮＣ 远 潜 伏期延 长及波 幅正 常等 电生理改变 。
４ ３ 治疗 前后肌 电图检测 结果 ．
见 表 ２ 。
表 ２ 治疗前后肌 电图的改变［ ％ ） 例（ ］
１２ 一 般 资 料 ．
３ ６例 患 者 全 部 符 合 成 人 ＧＢ Ｓ临 床 诊
注： 治疗前后肌 电图的改变具有显著性 差异 ， ＜０ Ｏ 。 Ｐ ．１
断标准 ， 中男 ２ 其 ４例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 最 小 ｌ 年 ７岁 ， 大 最 ６ ９岁 ； 程 均 在 １个 月 内 ， 中 脊 神 经 型 ２ 病 其 ８例 ， 一 脑 脊 神 经 型 ６例 ， 吸 麻 痹 者 ２例 。 呼
２ 治 疗 方 法 ２ １ 主穴 华佗 夹脊 穴 、 谷 、 中。 ． 合 委
５ 讨
论
吉 兰 一巴 雷 综 合 征 可 分 为 急 性 和 慢 性 两 种 ， 一 是 组 免疫介 导 的临床 综 合征 。临床 流 行 病学 表 现 为 “ 三 多 ”： 性 、 壮 年 、 民 多 见 。 病 变 累 及 周 围 神 经 、 男 青 农 交 感 神 经 。病 理 改 变 主 要 是 炎 性 细 胞 浸 润 ， 段 性 脱 节 髓 鞘 。 有轴索 变性 甚至 坏死 。 或
２２ 配穴 ．
瘫 痪 肢 体 取 阳 明经 排 刺 ， 并 吞 咽 障 碍 者 合
取 廉泉 、 大迎 ； 肌麻 痹者 取 阳白 、 竹 、 明 、 阳 ； 内 眼 攒 睛 太 面瘫者取 地仓 透颊车 、 香 、 白 、 关 。 迎 四 下 ２３ 操作方 法 ． 华佗 夹脊穴 采用 盘龙刺 法 ， 向棘 突 斜 刺 ， 谷 、 中直 刺 ， 提 插 捻 转 泻 法 ； 明 经 排 刺 每 隔 合 委 施 阳 １寸 直 刺 ， 提 插 捻 转 补 法 ； 泉 、 大 迎 向 喉 结 深 刺 ， 施 廉 内 施捻转 补法 ； 白、 竹 、 明、 阳直 刺 ， 平 补 平泻 阳 攒 睛 太 施
法 ； 仓 透颊 车、 香 、 白 、 关施 捻转 泻法 。 地 迎 四 下
Ｇ Ｓ属 祖 国 医 学 的 痿 证 范 畴 ， 于 肺 热 叶 焦 、 热 Ｂ 由 湿
浸 淫 、 胃虚 弱 、 肾 亏 虚 导 致 筋 脉 肌 肉 失 于 濡 养 的 一 脾 肝
２４ 疗程 ．
疗程 。
每 日针 刺 １次 ， ５天 １个 疗 程 ， 察 ３个 １ 观
３ 观 察 指 标 与 统 计 学 方 法 ３ １ 观 察 指标 ． 采 用 丹 麦 Ｃ ｕ ｔｒｏｎ ２ 型 肌 电 ｏ ｎｅｐ ｉｔＭＫ
组 肢 体 、 肉萎 废 不 用 的 病 证 。 《 问 ・ 证 篇 》 言 肌 素 痿 中 “ 痿者 独取 阳 明何也 ？ … … 阳明者 ， 脏六 腑 之海 ， 治
五 主润宗 筋 ， 筋 主束 骨而 利机 关也 。冲脉者 ， 脉之海 宗 经 也 ， 渗 灌溪 谷 ， 阳 明合 于宗 筋 ， 阳 总 宗筋 之 会 ， 主 与 阴 皆 属 于 带 脉 而 络 于 督 脉 ， 阳 明 虚 则 宗 筋 纵 ， 脉 故 带 不引 ， 足痿 不用 也 。 指 出痿 证 发 生 与 奇 经之 冲 、 、 故 ” 督 带 脉 有 关 。督 脉 起 源 胞 中 ， 肾 ， 脑 ， 阳 脉 之 海 ， 属 络 为 总
… …
督 阳脉 ， 着 运 行 元 气 ， 发 肌 肉 运 动 的 作 用 。 起 激 本 病 临 床 表 现 主 要 为 骨 骼 肌 的 萎 缩 无 力 ， 位 应 病 在 肌 肉 。但 根 据 西 医 学 对 本 病 的 研 究 ， 肉 无 力 的 表 肌
图仪 ， 照常 规操作 进行神 经传 导和肌 电图测定 。 按 ３２ 统计 学处 理 ． 使 用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ ３ ０软 件 包 进 行 统 计
收稿日期 ：０ ７—０ ２０ ９—１ Ｉ 作者简介： 吴敬 （９６一）男 ， １６ ， 河北衡水人 ， 副主任医师 ， 士 ， 学 主要从事 譬‘ Ｉ 灸临床工作。
现主要 是 由于脊神 经 根及 脊 神 经 的病 变 所 导致 的 ， 如 只 凭 借 表 象 定 位 在 肌 肉 是 不 确 切 的 。 中 医 奇 经 八 脉 之
督 脉 在 循 行 部 位 和 功 能 上 与 西 医 的 脊 髓 有 着 相 同之
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２ ０・ ８
辽宁中医杂志 ２０ 第 ３ ｏ８年 ５卷 第 ２ 期
针刺 外敷大力止痛膏治疗增生性膝关节炎 ６ 例疗效观察 ６
朱丹 凤
（ 江苏省 中西医结合广化 医院 ， 江苏 常州 ２３ ０ ） １０ １
关键词 ： 骨关节炎； 关节炎 ； 膝 针刺 ； 中药外敷
中图分 类号 ：６ ４３ Ｒ ８ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０—１ １ ｛０ ８ ０ ０ ８ ０ １０ ７ ９ ２０ ）２— ２ ０— １ ３２ 结 果 ． ６ ６例 经 ２个 疗 程 的 治 疗 结 果 痊 愈 ４ １例
膝 关 节 是 骨 质 增 生 产 生 最 早 和最 常 见 的 关 节 。 行 走 时 ， 关 节 疼 痛 ， 僵 ， 下 楼 梯 困难 ， 关 节 不 稳 及 膝 展 上 膝 运 动 时 有 骨 摩 擦 音 ， 至 外 形 肿 胀 ， 锁 ， 挛 缩 ， 伸 甚 交 膝 屈 功 能 障 碍 ， 常 见 的 临 床 发 病 。 笔 者 近 ３年 来 ， 针 为 用
（ ６ ． ％ ） 显 效 １ 例 （占 ２ ． ％ ）， 效 ５例 （占 占 ２１ ， ８ ７３ 有 ７． ％ ）， 效 ２例 （占 ３ ）， 有 效 率 为 ９ ％ 。 ６ 无 ％ 总 ７
４ 讨 论
刺 、 敷 大力止 痛膏 治 疗增 生性 膝 关 节炎 ６ 外 ６例 ， 得 取 较满意 的疗效 ， 此 与同道探讨 。 在
１ 临 床 资 料
膝 关 节 炎 在 中 医 中 属 痹 证 范 畴 。其 发 病 机 制 多 为 感受 风寒 湿之邪
， 阻 筋骨或 劳损 外伤致气 滞血瘀 ， 痹 瘀
本 研 究 病 例 来 源 于 门 诊 ，６例 中 ， ２ ６ 男 １例 ， ４ 女 ５ 例； 龄５ 年 ０～７ ０岁 ， 均 ６ ． 平 １ ３岁 ； 程 １ 病 ５天 ～１年 ， 平 均 ５ ８个 月 。 ｘ 线 摄 片 ， 有 不 同程 度 骨 质 增 生 ， 节 ． 均 关
间隙变 窄。
２ 治 疗 方 法
阻脉 络 ， 年 老久 病 ， 肾 亏 虚 ， 脉 失 于 濡 养 而 成 。 或 肝 筋 从现代 医学 讲 ， 关节炎 是 以软骨 退行性变 为核心 ， 骨 累 及 骨 质 并 包 括 滑 膜 ， 节 囊 及 关 节 其 它 结 构 的 慢 性 炎 关 症 。 其 病 理 特 点 为 关 节 软 骨 面 损 伤 的骨 质 增 生 。
中 医 在 治 疗 痹 症 方 面 历 史 悠 久 ， 验 丰 富 ０ 针 刺 经 梁 丘 、 陵 泉 、 鼻 、 是 穴 等 具 有 舒 筋 活 血 ， 络 止 痛 阳 犊 阿 通 作 用 ， 寒湿 痹型加 关元 、 三里 ， 有温 阳健脾作 用 ， 风 足 具
① 主穴取犊 鼻 、 膝 眼 、 丘 、 陵泉 、 是 穴 等 ， 内 梁 阳 阿 风 寒 湿 痹 型 加 关 元 、 三 里 等 采 用 得 气 后 ， 次 留 针 足 每 ２ ｍｉ ５次 为 １个 疗 程 。② 操 作 ： 者 取 仰 卧 位 ， 规 ０ ｎ， 患 常
消毒 后 选 取 ０． ｍｍ ×５ ｍｍ 毫 针 刺 人 患 侧 或 双 侧 上 述 ４ ０ 穴位 ， 提插 捻转手 法 ， 补 平泻 或 根据 病 情 补 泻 ， 行 平 得 气后 ， 向一 个 方 向捻 转 ， 之 出现滞 针 后 留针 ２ 再 使 ０～
３ ｍｉ。 ③ 外 敷 大 力 止 痛 膏 ： 力 止 痛 膏 为 省 级 科 研 项 ０ ｎ 大 目 ， 本 院 自制 中药 外 用 制 剂 。组 成 ： 大 黄 、 山 栀 、 为 生 生 血竭 、 香 、 药 、 南星 、 芎 、 风 、 荆 皮 、 加皮 、 乳 没 天 川 防 紫 五
骨碎补 、 自然 铜 、 廑虫 、 龙 。 地
据 现 代 研 究 表 明 ， 刺 能 解 除 局 部 软 组 织 痉 挛 ， 速 血 针 加 运 ， 善 局 部 新 成 代 谢 ， 破 其 恶 性 循 环 ， 快 损 伤 的 改 打 加 修 复 。 另 一 方 面 ， 刺 抑 制 大 脑 皮 层 疼 痛 中 枢 ， 断 神 针 阻 经递质 的受体 的传 导 。 中 药 大 力 止 痛 膏 为 科 研 方 ， 中 生 山栀 、 大 黄 活 方 生 血 化 瘀 ， 血 消 肿 ， 南 星 、 芎 、 风 、 荆 皮 、 加 皮 凉 天 川 防 紫 五 祛 风 除 湿 、 寒 止 痛 ， 花 活 血 祛 瘀 、 通 经 脉 ， 竭 散 散 红 调 血
瘀 止 痛 ， 片散 风 湿 之 痛 ， 冰 以上 诸 药 合 用 ， 经 通 络 ， 温 活 血 化 瘀 ， 而 起 到 止 痛 消 肿 的作 用 ， 该 中药 外 敷 达 到 从 故 散寒 除 湿 ， 痹 止痛 ， 善 膝关 节功 能活动 的 目的。 通 改 通 过临床 实践证 明 ， 用 针刺 和外敷
大 力止痛 膏 ， 采
配制 ： 以上 中 药 共 为 细 末 ＭＳ 凡 士 林 、 油 、 Ｏ、 甘 水 杨酸 甲脂 、 荷 油 、 香 油 、 片 、 脑 加 热 ６ ￣ 簿 丁 冰 樟 ０Ｃ调 制
而成 ， 用时 ， 据膝 面大小 ， 于 患处 ， 次外敷 不低 使 根 敷 每 于 ２ ｈ， ４ 以上 治 疗 均 ５次 为 １个 疗 程 ， 息 ３～５天 后 继 休 续 下 １个 疗 程 。
３ 疗 效 评 定 标 准 与 结 果
对 膝 关 节 炎 的 治 疗 具 有 针 对 病 因 ， 接 作 用 于 关 节 局 直 部 ， 作 简单而 少有全 身毒 副反 应等 优点 。 操
参考文献
【］ 李保军 ， １ 杨巧凤． 针刺为 主治疗增生性 膝关节炎 １ ２ ０例［ ］上海 Ｊ．
针灸 ，０ ２ １ （ ） ３ ． ２０ ，２ ３ ：１
３ １ 疗 效 评 定 标 准 治 愈 ： 关 节 疼 痛 、 胀 ， 部 消 ． 膝 肿 全 失 ， 节 活 动 功 能 恢 复 正 常 ； 转 ： 关 节 症 状 明 显 减 关 好 膝
轻 ， 节 功能基本 正常 ， 遇 劳加重休 息后 减轻 ； 效 ： 关 但 无 膝关 节症 状无 明显改善 ， 关 节功 能障碍 。 伴 处 ， 脉 发 病 的 特 点 与 西 医解 剖 脊 神 经 的 走 行 又 非 常 督
［ ］ 汪青春． ２ 方药治疗膝骨关节炎 的组织形态学对比研究【 ］ 中国中 Ｊ．
医骨伤科杂志 ，９ ８６ ２ ：． １９ ，（ ） １ ［ ］ 奚 向东． ３ 膝三 针灸法治疗增生性膝关节炎 １ ９ ０例疗效 观察 ［ ］ 中 Ｊ． 国针灸 ，９ ６ １ （ ） ２ ． １９ ，６ ３ ：５
脉 更 为 安 全 ， 临 床 采 用 本 组 穴 总 督 全 身 阳 气 。 合 谷 故
相 符 。 从 解 剖 部 位 看 脊 髓 位 于 人 体 背 部 正 中 脊 柱 之 内 ， 中 医 的 督 脉 “ 脊 上 行 ” 从 功 能 上 脊 髓 有 传 导 而 挟 ； 大脑 信 号 支 配 肌 肉 运 动 作 用 ， 脉 统 率 全 身 阳 气 ， 主 督 阳 动 ， 率全身 阳气 亦 即是统率周 身运动 。 统 在治疗上 应 以调神 导 气 ， 经 活 络 为根 本 。华佗 通 夹 脊 穴 恰 位 于 脊 神 经 根 部 ， 直 接 刺 激 脊 神 经 根 ， 位 可 且 于 督 脉 周 围 ， 仅 可 以起 到 良好 的 治 疗 效 果 ， 且 较 督 不 而
收稿 日期 ：０７—０ ２０ ９—１ １
为 阳 明 经 穴 ， “ 痿 者 独 取 阳 明 ” 意 。 “ 背 委 中 遵 治 之 腰 求 ”本 病周 身 肌 肉萎 缩 无 力 ， 以腰 以下萎 软 瘫 痪 ， ， 尤 行 走 不 利 为 著 ， 取 委 中疏 通 经 络 。 故
参考文献
［ ］ ＡｂｒＡ Ｃｍ ｅｔ Ｄ Ａｓ ｓ ｅｔｆ ｕ ｅｔ ｉｎｓｃ ｒｅａ １ ｓｕ Ｋ， ｏ ｂａ Ｒ． ｓ ｓ ｎ ｏｃｒｎ ｄ ｇｏ ｉｃｔ ｙ ｈ ｅ ｍ ｒ ａ ｔ ｒ
ｉｉ
ｆ ｕ ｌｎＢ ｒ ｙｄｏ ｅ Ｊ ． ｎ ｅ ｏ， ９ ， （ ）２ ． ｏ Ｇ ｉ ｉ ａ ｅ ｎ ｒ ［ ］ Ａ ｎ ｕ ｌ ９ ０ ２ １ ：１ ｒ ｌ ｒＳ ａ ｍ Ｎ ｒ １ ７ ［ ］ 中华神经精神科杂志编委会． ２ 格林 巴利综合征诊断标 准［ ］ 中华 Ｊ． 神经精神科杂志 ， ９ ， （ ） ３ ０ １ ３２ ６ ： ． ９ ７ ８ ［ ］ 刘群 ， ， ３ 范佳 江汉秋 ， ． 等 吉兰 一 巴雷综合征 ２７例临床分析［ ］ ４ Ｃ． 中华 医学会全 国第七次神经病学学 术会 议汇编 ， ０ ： ． ２ ４７ ０ ８
作者简介： 朱丹风（ ９ ５ ， ， １６ 一） 女 主治医师 。