任之堂跟诊日记第三部分(作者:曾培杰.陈创涛)

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下午，阳光明媚，天气大好。

我们同老师一起到湖北医药学院的百草园收药，本来想见识各类青草药的，但却因为现在正是初春，大部分草药还是枯黄的，没有吐绿，所以只能采收一些现成的药材，如防风、射干各收集了一大麻袋。

防风，刚从地里挖上来的，我们一尝甘甘甜甜的。《用药传心赋》说：“防风乃诸风之必用。”防风能祛风，为风药之润剂。既治外感风邪、感冒、头痛、风湿，也治内伤风动，如肠风、肝风，防风都可作为药引子，而有良效。

如玉屏风散治虚人易伤风感冒，川芎茶调散治伤风头痛，痛泄药方治肝风、肠风泄泻，蠲痹汤治风寒湿痹、关节疼痛。

这些药方中，都有防风的影子。

至于射干，《药性赋》中说：“射干疗咽痹而消痈毒。”我们也尝试嚼服下射干的味道，果然能集中在咽喉，麻辣麻辣地，流连不去，直到第二天，那种感觉还没有完全消去，可见古人论中药归经作用，是亲尝亲试出来的。

射干药力，偏重作用于咽喉部位，这是毋庸置疑的。

今晚，我们喝完小米粥，从知粥味回到大药房，就同老师一起做药丸子。今晚做的是乌鸡白凤丸，我们四人同老师边做药丸边聊天，对于我们学医者经常从事脑力劳动来说，干些轻微的体力活，那便是最好的休息，这大概就是养生中的劳逸结合吧。

一个人，要常劳身，常逸心，便真会养生。劳身就是养身在动，逸心就是养心在静。身体要勤动，心理要放松。

第一次做药丸，先把药泥切成块，然后揉成条，再把药条捏成一个个丸子，老师把住最后一关。他说务必要捏成大小均衡。

后来，我们也仿着捏丸子，一个晚上就基本把手法捏熟了。期间，我们还谈到中医界的大事，倪海夏刚刚去世的消息，心情也很是郁闷。

老师又谈到中医把法中的和法。

和法者，和其不和也。

八法之中，和法为贵。

老师的治病思路，就是以调和气机升降出入为主。

比如老师用黄芪、葛根、柴胡，这些升散的药时，往往会配到牡蛎、黑豆、竹茹，这些降浊的药，升清降浊，令气机各行其道，恢复正常，就可以对治当今时代，不少常见病疑难杂症。

中医不是治疾病的病名，而是治人体气机的升降出入。

所以，行医者，绝不应该被病名所吓住，中医看的是病人整体的气机状态。

比如，人阳气郁在中焦，上面燥热，会有口腔溃疡、心烦、失眠，下面寒凉，会有小便清长、腰酸腿软、脚步怕冷，如果针对每个疾病来治疗，那不是要吃很多药，而中医却看到是这个气机，调这个升降。

老师常说的，以自身之热疗自身之寒，使寒热气机对流，病人的身体便会一步一步好转，便会渐渐恢复过来。

老师称这也是和法，调和上下气机。他喜欢用《黄帝内经》开篇这几句话，来形容用药治病升降出入的思想。即：

清阳出上窍，浊阴出下窍。

清阳发腠理，浊阴走五脏。

清阳实四肢，浊阴归六腑。

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第六天，2月24日。

今天同样看了很多病人，而且病人永远也看不完。

有个妇女，两个月没来月经了。

老师摸她尺脉说，你太弱了，子宫内膜太薄，没有七八毫米很难水到渠成。这妇人说她头还有些晕，眼睛有些花。按老师的思路，这病人又是中焦肝胆脾胃郁滞住了，上焦肺气不能下降以生肾水，所以才特别烦躁。这样老师开了小柴胡汤为底，再加上竹茹、枳实、桔梗，加强升降中焦气机。由于病人尺脉太弱，故老师还加了菟丝子、巴戟天以补肾。加入火麻仁，令肠道润通。

《药性赋》说：“巴戟天治阴疝白浊，补肾尤滋。”又说：“菟丝子补肾以明目。”

菟丝子是平补之物，补而不腻，温而不燥。我们也在药房尝了一下，平平淡淡。这菟丝子，能够通过补肾精而使眼睛看清，而枸杞子则通过补肝血而令眼睛看清。至于火麻仁，能润肺，利六腑之燥坚。

我们发现老师治疗心血不足、心烦气躁，喜欢用两味药，一是酸枣仁，二是火麻仁。

酸枣仁，养肝血，令肝木以生新血，取木生火之意。老师说，心血是要靠肝木生过来的。

用火麻仁，则是心与小肠相表里的思路。润通小肠，则心脏的阻力、压抑立即舒减。

有不少心脏病的患者，死于浴室、洗手间中，那是排便之时，肠道有积滞，不滑利，所以心脏压力特别大。故对于老年人或心血不足的人来说，保持肠腑的通畅，是养心养血的关键。肠腑有燥结、拥堵，心主血脉的功能就会大减。

还有一个肥胖的病人，性格非常急躁，手上长了些水泡，老师就说他大便不通畅。

老师说，水气上散外发，是肺气不敛降的结果。肺气不降，肠道就会动力不足。比如，人上厕所，总会先鼓一口气，向下沉，才能顺利排泄。

老师就叫我开麻子仁丸，然后再加入几味降气下行的药，如牛膝、竹茹、龙骨。再加入山楂、木香，帮病人消积去滞。

老师说，这病人吃药后会放屁，大便稀烂些。大便能通润下来，手上那些水泡就会消失了。

老师治这个病人是降他的肺肠之气，肺为水之上源，肺能肃降，则水气通调。肺气宣发上冲太过，皮肤手上则容易长水泡。这时，降肺肠之气，则水道可通调。

麻子仁丸，又名脾约丸，是治疗各种习惯性便秘的，特别是老年人或产后、月经后肠燥有积滞的便秘最为适合。

为什么叫脾约丸？就是指脾脏受约束、约制，不能散津上归于肺，加之病人肺气上逆，又不能下降通调水道，这样津液不能四布，反倒手中容易长水泡，而肠中却容易干燥。

这麻子仁丸，在通泻肠中燥热的同时，还有杏仁以助肺肃降。《黄帝内经》说到水浸运行的通道是，由脾上疏于肺，肺再宣发肃降下达膀胱。

老师说，要宽心、少思虑，这也是胃肠保养的关键。

《伤寒论》很形象称这种便秘为脾约，脾受到了约束，才没有动力疏布，谁能约束脾呢？当然是脾的上司，也是五脏六腑的老板心了，心为五脏六腑之大主，心有消化不了的事儿，脾胃肠道就有消化不了的食物，心受约束郁闷了，五脏六腑都会受到波及。

关于便秘的平时保健，少荤多素是最重要的。肠道喜简单而不喜复杂，喜清淡而不喜油垢。许多人宁愿吃药来通便，都不能把饮食清淡了。有个治疗便秘速见功效的方法，即青菜萝卜糙米饭，除此三样之外，不再吃其他东西，一个星期内，可以把肠道洗得干干净净，对于许多习惯性便秘，烦躁易怒的人来说，他们长期都会为求医吃药而困苦，可一旦通过调这饮食，归于清淡，许多问题就解决了。

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我们这几天都是上午跟老师抄方，下午则读书做笔记。其间，还借了老师的《太氏药谱》来读，里面有很多精髓。

老师特别指出里面用药配伍的五个辩证关系，告诉我们，这是此书的精华所在，我们都一一笔录下来。

那么，组方配伍有哪五个辩证关系呢？

一曰散收。

散是发散、宣散，指祛除外邪，宣通气机。收是收敛、固脱，指固摄气血。比如虚人外感，一边要祛除外邪，用荆芥、防风来辛散，一边又要固护正气，以白术、黄芪来固表。

二曰攻补。

功为祛邪，补为扶正。如疾病邪正交争，《伤寒论》中在攻寒邪时，还注意保卫气存津液。如柴胡、桂枝汤，用到生姜、大枣来固护正气。

三曰温清。

病情复杂、寒热错综时，或上热下寒，或里热外寒，这时应该寒温并用，如左金丸的黄连与吴茱萸，交泰丸的黄连与肉桂，相互制约，相反相成。

四曰升降。

升是向上走，向外走，降是向下走，向内走。凡用药治病，升不可升发无制，降不可肃降太过。比如眩晕，不管是什么病因，它的病机都离不开清阳不升浊阴不降，应该升清降浊并用。虚者升清阳为主，如黄芪、葛根、升麻。实者，降浊气为主，如竹茹、牛膝、枳壳，还可加入重镇潜降之品，如龙骨、牡蛎。

五曰动静。

静指阴柔呆滞，动指行走通达。补益、滋阴、养血之品，偏于拥塞气机，其性多静。而宣通、行气、活血之品，容易耗气，其性多动。所以组方配伍应该动静结合，动中有静，静中有动。如太极图，阴中有阳，阳中有阴。

比如，补法容易引起脘腹胀满、气机不畅，这时，可配合宣通脾胃之药，如砂仁、陈皮以消散其胀满。故补气常佐以行气，补血常佐以活血。又如行气容易耗气，这时可加入黄芪、党参以防气虚。如人参败毒散中，有枳壳、桔梗行气，羌活、独活散寒湿，这都是动药容易消耗中气，这时配合人参以防气虚。

太树人在临证时，用补益之法，经常会用到羌活一味药，使补益之剂，具有宣通气机，促进生化之力，这也是临证一得。

这里还有太树人临证的几个案例。

如太树人初上临床跟师抄方时，来了个老年患者，气喘、汗出、肢冷，脉象沉细欲绝，病情危笃。赵老师叫太树人把脉、开方，太树人把脉后，便说这病是肾气不纳、肺气不降所致，是喘脱重症，急需回阳救脱，用生附龙牡汤挽救。赵老师高兴地说，大有长进，就按你说的去办。

老师说，人身有两个人主宰，一阴一阳。许多危急重症、疑难怪病，都是这两个人不能够统一到一块去，一个人被另一个人控制。这时用药该怎么办呢？就是用生附龙牡的思路，调和阴阳两个人。

我们在这里又学到一个绝招，关于精神神志方面的疾患，治疗还是有办法的。

后来，太树人又治疗了一个肝硬化腹水的老头。

这老头七十多岁，肚子隆起，像口一个大盆一样，面容憔悴，常叹气、疲乏，口中苦，咽中干，胸肋胀疼，不想吃饭，小便量少，大便稀，太树人把他脉，判定为少阳受邪，枢机不利，导致鼓胀证，必须和解少阳，拨转枢机。直接给他开小柴胡汤原方，柴胡用到十五克，其余各药都只用到六克，大枣四枚。

老头子拿着这七味药的方，很怀疑不知有没有效，太树人说放心吃吧。这老头子以前吃了一百多付药还是不行，可一服太树人第一剂药后，当天晚上就尿了四次，尿量大增，连吃三剂小柴胡汤，腹水消尽，其它症状也一并消失。

随后太树人又用香砂六君子汤服用收功，老头子感慨地说，可不能小瞧年轻人，人小能耐不一定小。

老师很推崇《太氏药谱》这本书，道理也在这里。老师常说《道德经》“难易相成”的道理，疑难重症只要思路对了，治疗起来也相当简易。

就比如太树人治好肝硬化腹水的老头，为何小柴胡汤有如此神效，因为人体水液正常代谢，全依赖气机的升降出入。小柴胡汤能调整气机升降出入的枢机，人的气机升降出入废了，身体就有病，废得越久，身体便病得越重。

正如《黄帝内经》说：“升降出入，无器不有。故非升降，无以生长壮老已，非出入无以生长化收藏。”

《太氏药谱》中还有是非宝贵的临床经验，譬如冬瓜子治疗肺痈、肠痈各种秽浊积滞。

老师也常把冬瓜子加入三妙散中，升清降浊，治疗妇科带下异常臭秽，以及下焦湿热痹病。

我们看了《太氏药谱》后，才知道冬瓜子这么神奇。

冬瓜子是非常寻常的瓜果菜食之物，它的子为什么有如此神效呢？

原来古人发现，把冬瓜子抛入粪坑中不腐烂，第二年用来施肥，地里还可以长出甜美甘爽的冬瓜。

古人观察这一现象悟出冬瓜子极善于浊中生情，其子抗生力强，故冬瓜子能升清降浊，符合清可祛实的特点。广泛可用于治疗上焦的咳喘、浓痰，中焦的肠痈、积滞，下焦的湿热、带下，痈毒臭秽之病。

看来学问未必全在书中，平时善于观察领悟，处处留心皆学问啊！太树人得到这个冬瓜子的经验，也是从一位民间老头口中听来的。

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晚上，老师带我们到民间中医联谊会。上次徐文兵、萧宏慈老师也在那研讨过。老师叫东梅把《药性赋》写上一段，老师说，来这里就要学到些东西。东梅在黑板写上：

诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热，羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足，海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清头风，射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理脚气而除风湿，藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮，又且宽中，车前子止泻利小便兮，尤能明目……

于是我们一起诵读《药性赋》，老师则一一加以解说。

譬如，当讲到葛根时，《药性赋》说：“疗肌解表，干葛先而柴胡次之。”老师说，颈项强痛，大多属于湿。用生牡蛎、黑豆往下收，再用葛根升清解肌，而且用量要大，那大脑立马如同见到阳光一样，暖洋洋的。

接着，我们又谈到皮肤病。顽固性皮肤病，大都病根在脾胃。因为“损其脾者，饮食不为肌肤。”葛根能把胃中水谷精微供养到肌肤腠理，以解肌发表。

老师又说，这类皮肤病需重用白术。因为《神农本草经》说白术疗死肌，这比葛根效果更好。尤其皮肤病是严重掉皮的那种，白术还要重用，更能走皮肤。令清阳发腠理，则皮肤腠理致密，还可配些枇杷叶，因为枇杷叶降十二经之逆气，能令浊阴归于六腑大肠中。确实，我们想了一下，排六腑积滞，就是一个肃降肺气的过程。

当老师谈到藕节既能消瘀血，又可以止吐衄时，便说，要特别注意这些对立又统一的中药，既能活血，又能补血。如当归、鸡血藤，重用又不伤正气。

谈到海藻时，老师特别提到《十八反》，海藻很明显是与甘草相反的。“海藻散瘿破气而治疝何难。”所以用海藻软坚散结时，要特别注意它是与甘草相反的。一般开方时，不小心随后就加入甘草。

我们还一起谈了盘腿静坐与八段锦，大部分练过盘腿的人都能明显感到，盘完腿后走起路来轻快利索多了。东梅她也体会到盘腿特别酸胀时，越是要放松、心静，这时坐练八段锦，可以缓解酸麻胀痛疏通经络。我们笑着说，这个体会，我们也是摸索了四五年才知道，你练几次就有感觉，就能把双盘结上，善根福德真足啊！

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第七天，2月25日。

今天是周六，我们来任之堂大药房刚好一周了，究竟有没有达到理顺中医思路的目的。老师也最关心这个问题，他问我有没有学到东西。

我说，学到了最重要的一点，就是对中医的信心。当然还有老师独特的把脉方式——双手合参。今天，老师还特别把脉法略说一二。

老师开方没有特别固定的方路，而是凭脉处方，脉药相合。老师一句话，把他这种多年实践的脉药思路说给我们听。

他说，把脉用药，他是从尺部开始的，绕着病人左右手走一圈。譬如，今天这个病人，心烦口干，脉道中焦偏郁，且有上越的趋势，尺脉偏弱。

老师就断他颈椎不利索，头晕重，脚有些凉，而且看东西眼睛模糊，特别容易烦躁发火，老师就按着个脉理思路，随手便开了十二味药，是六组药对。

首先，从左手肾脉开始，开玄参、牡蛎，把肾水往下收一收。

然后，从左手关部脉偏郁，开当归、白芍，以柔肝缓急，并养肝血。

再到双手寸脉管的心跟肺，也就是上焦的胸腔，老师用枳壳、桔梗，一升一降，畅达胸中气机。

而升降的同时，又恐气机上越，于是老师又加了茵陈、枇杷叶，以肃降肺胃肝胆之气，调和脉道上越的趋势，令肺气能下降与肾中，使金能生水。

很明显，病人中焦脉郁，关部有堵，所以清气不能上达，而见颈椎不利索、头晕，这时，老师再用川芎、葛根，升中焦脾之清阳，缓解颈项湿浊瘀血，川芎上行头目，下行血海，旁开郁结，葛根以其藤蔓悠长，能通达人体十二经脉，且能缓解颈部肌肉僵硬。

最后，老师加红参、淫羊藿，以补命门右尺元阳，令元阳有所归附振奋。淫羊藿又名仙灵脾，《本草纲目》说它：“味甘气香，性温不寒，能益精气，真阳不足宜之。”当今广泛用于治疗真阳不足引起的阳痿，妇人更年期引起的高血压。

凭脉用药，这是我们今天学到最重要一点。老师说把脉要走一圈，使身体左右寸关尺六部脉皆有药物所归。

哪脏腑不通利，便用药物调和。比如心肺郁火者，可加栀子淡豆豉汤。肾精不足者，可加五子衍宗丸。肝气郁结克犯脾土者，可用逍遥散。命门火衰，脾肾阳虚者，用附子、白术、干姜。气机上逆者，用竹茹、枳实等......

《伤寒论》说：“知何部不利，利之则愈。”这就是说，哪部脉象管的脏腑瘀塞住了，不能通调疏利，就有相对应的药物去疏通，病情就会好转。

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咳嗽不容易治，俗话说：“名医不治咳，治咳丢脸面。”这是因为咳嗽难治且易复发，而且咳嗽辩证不容易，《黄帝内经》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”所以说，会治咳嗽的人，按中医来说，五脏六腑的病他都会治了。

这个病人，说他下半夜咳嗽非常厉害，非常胸闷。

“热咳三焦火，夜咳肺间寒。”这晚间咳重，一般病人都是寒底多见。老师摸他脉后说，肾脉郁涩，下半身有东西堵住，但要先解决咳喘、痰多、稀白的问题。这样老师便念方，我抄下来，是小青龙汤。特别还重用干姜、细辛、五味子。

古人云：“若要痰饮退，宜用姜辛味。”

对于稀白痰饮，干姜、细辛、五味子，一用下去就很容易退下来，这是古人非常宝贵的经验。由于病人有胸闷，脉涩，心脉不流利，老师还特别在小青龙汤中加入五味药，是专门针对病人气滞血瘀的，即：

枳壳、桔梗、木香、丹参、菖蒲。

枳壳降气，桔梗升提，木香理三焦气滞。丹参活血养血，俗话说：“一味丹参饮，功同四物汤。”就是说丹参既能补血，又能活血通脉，带有通补的个性。菖蒲，《神农本草经》说：“主风寒湿痹，咳逆上气。”可见对于肺心病、咳喘、气闭有良效。

后来，我们把老师用这小青龙汤加这五味药的方路，称为“加强版小青龙汤”。

今天，还有一个病人，鼻头有些粉刺，老师就开颠倒散，大黄、硫磺各三十克，打成粉后，给病人拿回去后外敷。把药末用凉水调敷在患处，就可治疗各种鼻头粉刺、酒渣鼻、痤疮。这方是出自《医宗金鉴》的，老师经常用。

我们称之为：“颠三倒四，又寒又热。”就是说，这种病有风寒湿郁在外面，体内又有肝郁化火，这样里面郁热泄不了，外面寒湿又散不掉，所以用寒药加热药，寒热搭配，一边泄其郁热，边散其沉寒，使气血恢复流通，粉刺就容易好。

老师书中还提到治疗痤疮要内外兼修，外敷颠倒散，同时还可内用琵琶清肺饮。

老师交代这个病人要戒水果，而且不能喝凉茶，可病人不解，说他就喜欢喝凉茶，喝些菊花茶后，吃辣椒也不会上火。

老师说，你这是身体阳虚为底，吃热气的东西，又喝凉茶，是拿自己的身体当战场，最后会阴阳两虚的。

病人又说，那水果加热了来吃怎么样？

老师说，水果加热亦是凉，菊花泡茶还是寒。寒凉之物吃多了，身体血脉便走不动，各种垃圾就会堆在那里，搬运不走，成为疾病。这痤疮很简单，放大一百倍、一千倍，其实只是垃圾的产物和堆积而已。少吃寒凉的东西，血脉能温通就可以搬运走。

《黄帝内经》说到人身体的气血，“逢温则行，遇寒则凝”。所以，水果寒凉之物，冰冻饮料，都是应该戒口的。

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晚上车厢宾馆的老板娘请客，老板娘非常好客热情，做了很多菜，老师还担心我们吃素的会不会有所顾忌吃不惯，我们随缘，吃肉边青菜也没问题。

饭桌上，谈到医德的问题，行医时行德，无德不行医。

老板娘都十分佩服老师，老师开方药不收诊金，随病人想到哪抓药就到哪抓药，帮病人代煎一剂中药，只收一块钱。

老师常说，行医本来就不是赚钱的行业，但老师却行医行得津津有味。

行医者，每时每刻无不面临医德的问题，冉雪峰说：“士先器识而后文章，医先医德而后学问。”

我们大一学医刚接触中医，就学医古文，老师给我们安排的第一篇医古文就是《大医精诚》。《大医精诚》就是孙思邈站在医德层面论行医的，这《大医精诚》可以说是任何行医者终身都需要践行的。如果没有老师的医德，我们也不会被感召过来，更加不可能学到这么多东西。所以说，学问这种东西跟治国的道理也是一样的，唯有德者居之。《论语》说：“为政以德，譬如北辰，居其所而众星拱之。”相信以后会越来越多行医者学医者，都会团结在老师身边来。

在看《太氏药谱》时，也特别记住这句话：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达者不可任也，非廉洁质朴者不可信也。”

对我们学医的人来说，最大的考验并不是药性、汤头、脉理、病证，而是有没有仁爱恻隐之心，能否明辨笃行，会不会廉洁质朴。医道通仙道，医书通道书。老师书中常引《清静经》中一句话来说明行医者的道德：“人能常清静，天地悉皆归。”一个人心中时常清静淡泊，那么天地之间的道德、文章、学问、医理、药性等，通通都会归附到他身上，为他所用。而老子《道德经》上叫人要绝名弃利才能更接近于道，这也是医德，医生要淡泊名利。

佛家常说这点：“透得名利关，方为小休歇；透得生死关，方为大休歇。”

所以医德不就是要把名利关看淡，把生死观看破吗？把名利关看淡就是无所求，把生死关看破就是无所惧。

秦赵虎老先生说过：“一个良医，无所求无所惧，则百病可医，反之则小疾难治。”

这完全是在医德层面上行医啊！照这样说，医生并不是用药物治好病人，而是用他的道德治好病人。老师常说，医道不是发财的门道，用孙中山的话来说，可以这样理解：

贪生怕死莫入此门，

升官发财请走他道。

从这里看来，把《大医精诚》背好笃行，比学四大经典还要重要。这也是后面老师要讲的行医者必须要注意的八点医德。

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车厢宾馆吃完晚饭后，我们同老师一起又回到大药房里读书做药丸了。我们边读书，老师也一起坐过来谈论医道，我们赶紧准备记录。

灵感这种东西，你当下没有抓住，过后想要重拾就非常困难，所以古代许多文学家、诗人都有这个习惯，时常都准备纸笔放在身边唾手可及的地方，或骑马外出，或游山玩水，或吃饭说话，只要一有灵感亮点，立即记录下来，就连睡觉做梦，有好想法，也立即从床边抓过枝笔，书录下来。

老师写《医间道》时，画那个“人体脏腑阴阳气血循环图”时，就是在晚上睡觉时突然灵机一发，赶紧起床记录描绘出来，所以才有《医间道》这本书。我们今天及时记录老师所讲，得到了三个闪亮点，这种闪亮点，在古代来说，决定属于不传之秘的那种，是要放在枕头底下藏起来的，或者要锁到石室金匮中，绝不轻易示人。

第一就是穿破石，关于这个秘方，老师也是摸索经历多年才得到的。

刚开始老师知道，他太爷用一味药治疗肝炎，却不知道是什么药。

后来，老师大学毕业后，在外地工作时，发现一个村的村民们，纷纷砍一种树做保健药服用，治疗各种劳损伤积，以及各种结石肿块。

老师还是不知道这味药，这个疑问也一直压在老师心中多年，直到最后老师在一个江湖郎中家里，看到这味药。刚开始江湖郎中绝不肯轻说。老师便提了几瓶好酒过去，这郎中才酒后吐真言，诚心道破，说此药名为穿破石，无攻不破，无所不到。

老师说，这穿破石虽然行走起来比穿山甲要慢，但喝五六天后，那种后劲就非常足，而且稳健有力，特别偏重于走肝胆系统，凡不同者皆可用。

我们听到这点，心中便有底了，以后我们要用这穿破石代替穿山甲、水蛭、蜈蚣，这些虫类穿透之药，尽量不用动物药。因为《大医精诚》说：“杀生求生，去生更远。”

如果嫌力道不够，我们还可以选用王不留行、路路通、皂角刺，尽量避免使用虫类药。

老师恐我们记忆不深刻，还特意为穿破石的功效做了五大总结：

一是穿透力稳健，服用后劲十足，凡体内血脉不通者皆可用之。

二是肝胆系统疾患，以及各类病痛瘀滞，皆可用之。

三是可作为抗痨药，对治各种结核。

四是体内各种癥瘕积聚、包块囊肿，譬如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。

五是穿破石根茎金黄，流白色浆汁，带豆腥味，通利之中还有补益作用，可用于农村干活劳伤、积损、陈年旧疾。

穿破石周身是宝，根茎枝条皆可入药。一棵树往往上百斤，砍下来全村人喝都有余，价钱又便宜，药效独特，正符合传统中医简验便廉的特色。

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今晚第二个亮点那便是鸡矢藤。

鸡矢藤治疗各类肠积是一流的，平和而有效。

当今，时代从小孩到老年人没有不因饮食过度而食滞胃肠的。这种有肠积在里面，外面脸色一般都泛黄泛暗的，胃口不好又容易感冒。

老师说要用药物把积滞化开，顔眉才得以舒展。

刚开始老师用肥儿散，虽然有效，但却因为药物苦涩难食，比较难于推广。后来老师读书临床后，发现鸡矢藤不仅效果好，没有难食的异味，而且药性平时有效持久。

这样老师往往重用鸡矢藤，有积滞的病人排除宿积。宿积严重的可见黑褐色大便，直到大便色泽变浅后不再黑后，那积滞化开后便好了。人能神清气爽，源于二便通调啊！

老师还喜欢用鸡矢藤与火麻仁合成药对加入汤剂中而且重用，既化食消积又润通肠腑。

肠通腑畅，百病消除。

老师说健康的标准，只要做到四能，那便没什么大碍了，这四能便是能吃能拉能睡能笑。

这鸡矢藤便是消积开胃，令人能吃能拉的佳品。故在民间有不少人懂得用鸡矢藤来泡茶喝，鸡矢藤被视为寻常保健良药。

鸡矢藤还用于减肥，消积去滞就是它减肥的机理。、

正如有个病人身体肥胖，痰湿特别重，前来找老师要求减肥瘦身。老师问她胃口好不好，她摇摇头说以前很好，现在不好了。

老师就直接开鸡矢藤与苍术两味药，以二比一的剂量，打成粉，叫病人平时拿来泡水喝。

这个小药对，药小力不小，基本成为健身减肥的良药。

因为它们符合中医一升一降的思想，鸡矢藤消积化浊，以降胃气；苍术健运湿阻，以升脾中清气。

鸡矢藤降胃中浊气，苍术升脾中清气。一升一降，正符合《黄帝内经》所说的：

“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。”

所谓“肥人多痰湿，瘦人多虚火”，这减肥就当以祛痰湿，恢复脾胃脏腑升降机能为第一要义。

这小小的方子一个药对，里面正昭示着这样的医学正道。

第三个闪亮点便是治疗最顽固的手足麻木。有老药工问老师手足麻木怎么治。

老师说治疗起来应该用补益气血、散寒除湿的思路，然后老师又说出一大堆药物。

那老药工摇摇头都说不是，治疗寻常的麻木可以，治疗起陈年老病就不行，必须要用到八味药，这八味药就解决了，即：

川乌、草乌、威灵仙、仙灵脾，

桃仁、红花、木瓜、甘草。

30

第八天，2月26日。

早上第一个病人，老师一号脉，还没待病人说什么，老师便说你关尺脉以下偏郁，所以腰比较酸重，气郁在中焦，寸脉不足，寸脉主上焦，故你脖子后面不是很通畅，颈椎有些问题。

老师又看看病人指甲，是淡紫色的，又叫病人伸出舌头，看到舌苔中后部偏白腻。就说你这身体不单淤，血脉走不动而且痰湿还很重。

病人不住地点头，老师对自己的脉理还是比较有自信的。

接着老师直接叫我开《伤寒论》的苓术姜草汤和当归补血汤为底。

这苓术姜草汤又叫肾着汤，即茯苓、白术、干姜、甘草，这肾着汤就是用于形容腰肾被湿邪困着住了。

肾本主水，反为水湿所困，所以要把水湿化开。《伤寒论》形容这种肾为水湿所困着的状态为“腰以下如带五千钱”。

老师苍术、白术连用而且重用，因为《黄帝内经》说：“诸颈项强，皆属于湿。”而脾治湿升清功能不仅是向上的，老师还说这脾主湿功能比较特别，它还向四周上下左右内外辐射出去。故肾中有湿浊，被水湿困着，也要归脾来统管。

老师把肾着汤与当归补血汤连用，就是补气与祛湿的思路。气足则水湿得以运化，扶正以祛邪也。

而病人脉道还有淤血与气滞应该怎么办？老师又加了枳壳、桔梗、木香、丹参、葛根、桂枝这六味药，理气活血，斡旋中焦气血。以解中焦郁脉。

病人舌尖红，烦躁得很。老师又加了生牡蛎、黑豆、竹茹，把阳浮之气以及肾水往下收一收，这样病人也就不会那么烦躁了。

收下来的湿浊烦躁之气，该怎么排出去呢？当然要从肠道中排出去。正如经典所说：“万物生于土，而复归于土。”故老师最后还加了一味火麻仁，病人大便不是很通畅，下焦郁得很，这样润通肠道，不仅有利于给腰肾肠腑湿浊一条出路，而且上焦心胸烦躁之气，也会因釜底抽薪而顿减。

这样畅通腑畅湿浊通去，则腰肾压力顿减，而转动轻松。

如果还有些病人肠积化热明显，腰腿不利，老师还会重用大黄。《神农本草经》说大黄“推陈生新”，这就是以通为补的思想。邪浊祛除则正气复生。这也是张从正“邪去而正生”的攻下派思想......