小单元一 常见症状自我药疗的指导
小单元一 常见症状自我药疗的指导
1.发热 2.头痛 3.咳嗽 4.消化不良
5.腹泻 6.便秘 7.痛经 8.鼻粘膜肿胀
小单元二 常见疾病自我药疗的指导
1.口腔溃疡 2.咽炎 3.感冒与流感 4.缺铁性贫血
5.蛔虫病 6.脓包疮 7.寻常痤疮 8.冻伤（疮）
9.荨麻疹 10.过敏性鼻炎 11.阴道炎
12.手足浅性真菌感染 13.沙眼 14.急性结膜炎
考试重点：
小单元一 8种常见症状的自我药疗
1.发热 5.腹泻
2.头痛 6.便秘
3.咳嗽 7.痛经
4.消化不良 8.鼻粘膜肿胀
1.发热
发热的指标
发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围。
当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热，超过39℃时即为高热。 发热的病因（了解即可，常识判断）
①感染
②非感染
组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应、恶性病或其他疾病的继发后果。
③其他
女性在经期或排卵期也会发热；另外，服用药物也可能引起发热，一般则称为“药物热”。
临床表现
主要表现——体温升高、脉搏加快，头痛,乏力,突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d。
1.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒
2.血常规检查白细胞计数高于正常值——细菌感染
白细胞计数低于正常值——病毒感染
3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹
儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎
4.发热有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗（一阵儿冷，一阵儿热）——化脓性感染或疟疾
5.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎
6.起病缓慢，持续稽留热，无寒颤、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒
发热的药物治疗
（1）非处方药（用什么药？各药特点？）
答：用解热镇痛抗炎药——扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、贝诺酯
（2）发热的处方药（用什么药？咋用？）
答：安乃近滴鼻紧急退热；高热惊厥加用地西泮！
①20%安乃近溶液滴鼻
对5岁以下儿童高热时紧急退热。婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。
②短暂发热性惊厥——需以温水擦浴或给予解热镇痛药。持续惊厥或周期性惊厥有脑损害——就医，给予地西泮。
用药与健康提示
1.治标不治本
解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。
2.餐后服药，不宜空腹服药。
3.老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。
对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。
5.影响孕妇、哺乳期妇女。
6.此类药物中大多数之间有交叉过敏反应。
7.解热一般不超过3d，不得长期服用。否则就医。
8.不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤。
9.使用本类药物时，忌食辛辣、巧克力、不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。
10.物理降温、休息、多饮水和及时补充电解质。
解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是（ ）
A.可能发生皮疹
B.以免引发肝损伤
C.以免引发肾损伤
D.以免引发胃肠道刺激
E.退热属对症治疗，可能掩盖病情
【正确答案】E
A.安乃近
B.布洛芬
C.贝诺酯
D.阿司匹林
E.对乙酰氨基酚
1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是
【正确答案】D
2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是
【正确答案】C
3.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是
【正确答案】B
4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是
【正确答案】A
5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是
【正确答案】E
2.头痛
头痛所提示的先兆症状（病因诊断！了解内容）
①急性感染性发热，常伴有头痛（感染——发烧——头痛，最常见）；
②高血压、动脉硬化病者，突然发生剧烈头痛——脑血管意外；
③剧烈头痛+精神的改变——内脏出血；
④早晨头痛+由咳嗽和打喷嚏引起头痛——脑肿瘤；
⑤头痛 + 头晕、呕吐或口角麻木、失语——中风、脑肿瘤的前兆；
⑥头痛 + 一只眼视力突然改变不能看全视野，伴头晕——中风、脑血管损伤的表现；
头痛 + 一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张——脑出血；
头痛 + 一只眼突然失明，伴头晕——颈动脉发生病变或有损伤。
头痛 + 一侧瞳孔改变、恶心——动脉瘤；
⑦头痛 + 对光敏感、恶心、呕吐——偏头痛；
⑧头痛 + 颈僵硬、恶心、发热和全身痛——脑膜炎
三种特殊类型头痛
1.偏头痛 血管舒缩功能障碍；
青少年女性好发；
单侧，反复/持续/搏动性头痛；
颞部/额部最严重；
怕光/怕声/对刺激过敏；
2.紧张性头痛 精神因素导致头/颈部肌肉连续紧张
3.三叉神经痛 一侧面部闪电样/烧灼样/针刺样剧痛
刷牙/洗脸/吞咽可诱发。
头痛的药物治疗
（一）非处方药（用什么药？）
首选对乙酰氨基酚，以及布洛芬、阿司匹林。
对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1（缓解植物神经的紧张）
（二）处方药
1.紧张性头痛 首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。
2.有反复性偏头痛 如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦。
3.三叉神经痛 首选卡马西平，必要时进行血药浓度监测。
用药与健康提示
1.维生素B1，对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用。
2.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等效果好；对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。
3.解热镇痛消炎药仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的病因，故不宜长期服用。一般不超过5d（退热不超过3天）
4.首先要明确诱发原因，不宜先用镇痛药，以免延误病情。
6.非药物治疗
3.咳嗽
临床表现与分型（病因诊断，了解内容！）
1.感冒所伴随咳嗽
多为轻咳或干咳，有时可见有少量的薄白痰，伴有背痛、发高热、头痛、咽喉痛。
2.百日咳
多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达2～3月。
3.支气管病变所伴随咳嗽
咳、痰、喘、呼吸困难
4.肺结核（林妹妹！）
低热、消瘦、胸痛、盗汗、有黄绿色痰液。
5.肺炎所伴随咳嗽
起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。
6.药品不良反应所致的咳嗽
ACEI、胺碘酮、肝素和华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药等，镇咳药无效。
药物治疗
（一）非处方药（如何选药?）
1.咳嗽症状 干咳——首选苯丙哌林
湿咳——首选祛痰药
2.咳嗽的频率或程度
苯丙哌林（剧咳）>右美沙芬（中等）>喷托维林（较弱）
3.咳嗽发作时间——白哌林，晚沙芬！
4.对感冒所伴随的咳嗽
常选用右美沙芬复方制剂，可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。
（二）处方药（记忆重点，其余了解）
1.可待因——镇咳作用强大而迅速且有镇痛作用，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
有成瘾性！
2.司坦类黏液调节剂（如羧甲司坦）或祛痰剂（如氨溴索）——痰多咳嗽；
3.应用镇咳药的同时，应对因治疗——抗感染、抗过敏。
用药与健康提示
1.痰多咳嗽慎重选择镇咳药；
2.镇咳药连续口服1周，症状未缓解应就医；
3.对支气管哮喘时的咳嗽，宜合并应用平喘药；
4.美国FDA于2007年8月发出警告，禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于≤2岁婴幼儿，对3岁以下的幼儿尽量不用。
5.注意药品的不良反应。
▲右美沙芬——可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。 ▲苯丙哌林——对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。
▲喷托维林——对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用；5岁以下儿童不宜应用。
▲可待因——对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用
痰多咳嗽先祛痰；
苯丙哌林整片吞；
右美沙芬想睡觉；
喷托维林青光眼
4.消化不良
消化不良的病因（了解内容）
①慢性持续性的消化不良，主要有慢性胃炎、慢性十二指肠炎、 胃十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等；
②偶然的消化不良，可能与进食过饱、进食油腻食物、饮酒过量有关；
③服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等；
④精神因素（疼痛、抑郁、失眠时）也可能会影响消化功能；
⑤胃动力不足
如：老年人发生功能性消化不良；
⑥全身性疾病在胃肠方面的表现
如：感染、月经期、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、甲状腺功能减退、恶性肿瘤（尤其在进行化学治疗、放疗）及慢性肝炎等消耗性疾病。
临床表现（了解内容!）
1.进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。
2.进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸直至咽喉部。
3.食欲不振，对油腻食品尤为反感。
4.经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻（功能性消化不良）
药物治疗
（一）非处方药
1.对食欲减退者——口服维生素B1、维生素B6、干酵母片（麦酒酵母菌的干燥菌体）
2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者——胰酶片、多酶片（餐前或进餐时服用）
3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者——乳酶生、活乳酸杆菌的干燥制剂
4.功能性消化不良（餐后伴有上腹痛、上腹胀、烧心、恶心、呕吐、早饱）——选用胃动力药多潘立酮片
（二）处方药（重点！）
1.对由于精神紧张导致者——必要时口服地西泮 。
2.对胃肠道蠕动过慢、功能性消化不良——选用莫沙必利、依托必利，增强胃肠动力，餐前服用。
3.对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良——服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用。（唯一餐后服用的治疗消化不良的药）
4.对由于胃病/慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎等导致的消化不良——抗酸药和胃黏膜保护药。
用药与健康提示
1.助消化药中多为酶或活菌制剂，宜应用新鲜制品，并置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。
2.活菌制剂（乳酶生、酵母片）不与抗菌药同服，必须合用时应间隔2～3h。
3.服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。
胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。
胰酶在碱性中活性好。
4.胰酶——对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白及制剂过敏者禁用；忌与稀盐酸等酸性药同服；与等量碳酸氢钠、西咪替丁同服，可增加胃肠的pH，增强疗效。
与阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖药的药效（胰酶可降解这两个药）。
5.多潘立酮——对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。
5.腹泻
腹泻的病因（了解内容！）
①感染性腹泻：多由微生物感染或食物中毒而造成；
②炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起；
③消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起；
④激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油腻或辛辣食物刺激等；
⑤菌群失调性腹泻：一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。
⑥功能性腹泻：由精神因素引起的
临床表现（了解内容！）
1.按照腹泻发病的急缓分为急、慢性两种类型
急性腹泻：
痢疾样腹泻（脓血便，并伴腹痛、里急后重）
水样腹泻（稀糊状、水样便，不含红细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。）
慢性腹泻：起病慢，见于阿米巴痢疾、结核、吸虫病、肿瘤等。
腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻;腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻.
2.按照粪便性状分为：
粪便呈稀薄水样且量多——为小肠性腹泻；
脓血便或黏液便见于——菌痢（以脓为多，血为少）
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱；
脂肪泻和白陶土色便，见于肠道阻塞、吸收不良综合征
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良
激惹性腹泻——多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈
药物治疗
（一）非处方药（什么腹泻，用什么药！）
1.感染性腹泻 ——首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白
①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）；
②口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用；
③鞣酸蛋白：收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。
2.消化性腹泻 ——与消化不良用药一致
因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；
对摄食蛋白过多而致消化不良者：宜服胃蛋白酶
对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹泻 ——用蒙脱石
双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。
同时应注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物）。
4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。
（二）处方药（什么腹泻，用什么药！）
1.感染性腹泻细菌——沙星类！
2.病毒性腹泻——用洛韦！
3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱、颠茄！
4.对激惹性腹泻——用硝苯地平！
5.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以！
用药与健康提示（熟悉内容！）
1.止泻同时，实施对因治疗不可忽视。
2.腹泻时及时补充水和电解质，特别注意补充钾盐。
3.腹泻时由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，应给予关注。
4.盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用
鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，不宜与其它药物同服；
5.药用炭的吸附能力强，不宜与其他药物合用
6.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用 不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，如须合用，至少也应间隔3h。
7.洛哌丁醇不能作为有发热,便血的细菌性痢疾的治疗药.
6.便秘
便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干结，并感到排便费力、排出困难和排不
干净。小于3次/周.
便秘的病因（了解内容！）
①不良的饮食习惯
②饮水不足及肠蠕动过缓
③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够
④形成不了排便反射
⑤结肠低张力、肠运行不正常
⑥长期滥用泻药
⑦生活不规律和不规则的排便习惯
临床表现与分型（了解内容！）
根据其性质可分成5型：
1.意识性便秘
2.功能性便秘
3.痉挛性病变
4.低张力性便秘
5.药物性便秘
1.意识性便秘
大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽。
2.功能性便秘（吃得太精、不运动、精神因素）
由于食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时
排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。
3.痉挛性病变（肠痉挛！）
主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，以左腹部显著，进食后症状加重，排便或排气后缓解。
4.低张力性便秘（身体弱，肠子没力量！）
常见于老年人、产妇或由身体衰弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。
5.药物性便秘
镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药如阿托品能减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如铋制剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘；此外，含铁、铝、钙的制剂也可致便秘。有的滥用泻药，引起肠道的敏感性降低或产生对泻药的依赖性。
药物治疗
（一）非处方药（选药原则，及各药特点是重点！）
缓泻药按作用机制可分为：容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药
1.慢性功能性便秘——用容积性泻药：乳果糖，安全性好
2.急/慢性或习惯性便秘——选刺激性泻药：比沙可啶
3.低张力性便秘 ——甘油栓、开塞露，润滑和刺激肠壁，其作用温和，尤其适用于儿童及年老体弱者
4.急性便秘 ——选容积性泻药：硫酸镁，作用强烈
5.痉挛性便秘——选膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠，不良反应少，刺激性小
（二）处方药
欧车前亲水胶——容积性泻药，可用于功能性便秘，在肠道内可吸附液体，使粪便软化易于排出。
酚酞——刺激性泻药，可刺激肠道蠕动。睡前服用，约经8～10h排便。（同比沙可啶）
用药和健康提示
1.应找准病因进行针对性治疗，尽量少用或不用泻药
2.对长期慢性便秘者——不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。可选用容积性泻药乳
果糖。
对结肠低张力所致的便秘——于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便，或用甘油栓、开塞露。
对结肠痉挛所致的便秘——可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。（聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）
3.注意药物的合理使用
▲乳果糖——糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。
▲比沙可啶——有较强刺激性，应避免吸人或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。
▲硫酸镁——宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。
4.注意特殊人群用药
年老体弱多病的慢性便秘者——需长期规律应用泻药，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。 妊娠期妇女——在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，可用中等剂量乳果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。
5.儿童——一般直肠给药，不宜应用缓泻药，因可造成缓泻药依赖性便秘。
6.口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过7d。
7.一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓、开塞露，一般即时应用。
8.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。
7.痛经
痛经是青春期至绝经期年龄段妇女的一种症状，多见于20-25岁以下未婚女性。一般在初潮1～2年后出现，大约50%的青年女性在经期有症状，仅有10%者因痛经而影响正常的生活和工作。
发病原因尚不清楚。可能与下列因素有关：
①内分泌因素:孕激素作用下子宫内膜分泌前列腺素；
②经血流通不畅而引起痛经；
③精神因素。
临床表现（了解内容！）
1.疼痛：痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或发坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前1-2d或来潮后第一日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前一日疼痛多见于未婚少女。
2.全身症状：伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。
3.精神症状：紧张或忧郁、恐惧。
药物治疗
（一）非处方药
1.对乙酰氨基酚、布洛芬——对乙酰氨基酚首选（发热、头痛、痛经的首选药）
2.抗平滑肌痉挛药氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片——缓解子宫平滑肌痉挛而止痛
3.谷维素、VB1：对伴有精神紧张者适宜
（二）处方药（了解内容！）
1.内分泌治疗（黄体酮、避孕药，抑制排卵）。
2.严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。
3.解痉药：阿托品肌内注射，一次0.5mg。
用药与健康提示（了解内容！）
1.对痛经伴有器质性病变，如：月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤等，所致继发性痛经者，应在医师指导下用药。
2.应用解痉药：引起口干、脸红等不良反应。
3.对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药；月经期间不宜服用利尿剂、应少饮酒和少摄食盐。
4.缓解痛经药连续服用不宜超过5d（同头痛）。
5.非药物治疗。
8.鼻粘膜肿胀
鼻黏膜肿胀的病因——鼻部过敏或感染
①感冒
②慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎者所出现的继发症状。
临床表现
鼻堵，常借用口腔吸气，鼻涕增多，同时嗅觉明显减退，对各种气味极不敏感，发音低闷。
鼻塞药物治疗
（一）非处方药（用什么药是重点！）
1.口服伪麻黄碱——收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血。
2.鼻腔用药——对急、慢性鼻炎和鼻窦炎，局部用1%麻黄碱、呋喃西林-麻黄碱滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂。
3.对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者——选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。
（二）处方药（病因治疗）
鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控制感染——根据病原菌选用。
用药与健康提示（有考点！）
1.肾上腺素受体（α受体）激动剂滴鼻------麻黄碱、唑啉类：
鼻腔有一过性轻微烧灼感或干燥感，久用可致药物性鼻炎，反应性充血等。因此，应采用间断给药，每次宜间隔4-6h。 滴鼻剂使用不超过3d。
2.肾上腺素受体（α受体）激动剂口服------口服伪麻黄碱
儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。
口服伪麻黄碱不超过7d。
3.驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者在服用或滴药后4h内不宜从事本职工作。
4.非药物治疗。
总结常见症状自我药疗的非处方药使用时限——
（解热、鼻塞滴鼻3天；头痛、痛经5天，其余7天。）
1.解热一般不超过3d
2.头痛一般不超过5d
3.咳嗽一般不超过7d
4.消化不良 不一定
5.腹泻一般不超过7d
6.便秘一般不超过7d
7.痛经一般不超过5d
8.鼻黏膜肿胀：滴鼻不超过3d，口服不超过7日。