劳动能力鉴定业务流程

工伤生育待遇拨付科主要职能及业务流程

一、科室人员配备情况

工伤生育待遇科定编3人，设科长1人，其他工作人员2人。

二、科室承担的主要工作职能

工伤生育待遇科主要承担如下工作：

1、工伤待遇审核、拨付工作。

2、生育待遇审核、拨付工作。

3、劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定业务流程

一、劳动能力鉴定申报受理人：穆竹辉

二、劳动能力鉴定申报时限：工伤职工劳动能力鉴定申报在工作日全天候受理（青岛市委员会下发鉴定计划，每批鉴定青岛市范围内限定90人，额满转下一批鉴定）。

三、劳动能力鉴定结论送达方式：以邮寄方式分别送达工伤本人和单位

四、劳动能力鉴定受理窗口：17号窗口

五、劳动能力鉴定主要政策依据：《工伤保险条例》（第二十一条至二十八条）；《山东省劳动能力鉴定管理办法》；《青岛市劳动能力鉴定管理办法》；《青岛市劳动能力鉴定工作规程》

六、、劳动能力鉴定业务工作流程：

（一）、职工工伤（职业病）劳动能力、护理依赖程度的鉴定

1、分两种情况：一是单纯是骨科伤情的，青岛市劳动能力鉴定中心在我市人民医院组织鉴定；二是除骨科外，如神经科、外科等，须到青岛市级医院鉴定；

2、主要携带如下材料

主要携带如下材料：《青岛市劳动能力鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，个人申请的可不需单位盖章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），《工伤认定决

定书》复印件，《工伤职工停工留薪期确认通知书》（个人申请的不需要填写停工留薪期确认通知书，而是填写个人申请，个人申请样式可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载）、发生工伤后的初诊病历复印件、全套住院病历以及相关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章）、职业病的还应提供《青岛市职业病诊断证明》复印件。

（二）、职工因病或非因工负伤劳动能力程度的鉴定

1、指病退或退职鉴定。病退的申报年龄为：男职工50岁以上，女职工45岁以上。退职的申报条件为：缴纳养老保险费15年以上。病退或退职鉴定无论什么病种均须到青岛市级医院鉴定，我市只负责组织受理申报材料，送达劳动能力鉴定结论。我们只负责受理工作；

2、主要携带如下材料

分两种情况;

一是《青岛市劳动能力鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），《拟审批特殊工种、因病退休人员第一次公示证明》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章），申请疾病的门诊病历复印件，全套住院病历以及相关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章）。二是特殊病种需提供的其他材料。癫痫病患者，须携带系统服药治疗2年以上的就诊病历；引起肢体瘫痪的各种神经系统疾病的患者，

须携带系统治疗6个月以上的就诊病历；肿瘤病患者，须携带手术记录、病理报告、住院病历复印件，未进行手术治疗的，应由确诊病情的相关化验结果、影像学资料；慢性器质性精神障碍患者，须携带系统治疗2年以上的就诊病历的原件和复印件；精神分裂症患者，须携带系统治疗5年以上的就诊病历的原件和复印件；难治性情感障碍患者，须携带系统治疗5年以上的就诊病历的原件和复印件。

（三）、疾病与工伤因果关系鉴定

1、疾病与工伤因果关系鉴定是指已认定为工伤，需鉴定新的伤残部位与原工伤有因果关系。

2、主要携带如下材料

《青岛市工伤相关项目鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），《工伤认定决定书》复印件，发生工伤后的初诊病历复印件，住院病历，出院小结以及相关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章）；现疾病住院病历，出院小结以及相关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章）。

（四）、供养亲属劳动能力程度的鉴定

1、由死亡职工遗属（如夫妇、子女等）提出劳动能力鉴定申请。

2、主要携带如下材料：

《青岛市劳动能力鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），申请疾病的门诊病历复印件，全套住院病历以及相 关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章）。

（五）、工伤职工配置辅助器具的鉴定

1、该项鉴定是指已认定为工伤的人员而进行的配置辅助器具鉴定。

2、主要携带如下材料：

《青岛市工伤职工配置辅助器具申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），《工伤认定决定书》复印件，发生工伤后的初诊病历复印件，住院病历，出院小结以及相关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章）。

（六）工伤职工旧伤复发的鉴定

1、该项鉴定是指已认定为工伤且参加劳动能力鉴定获取鉴定结论的，在工作岗位上旧伤复发需进行再鉴定的。

2、主要携带如下材料：

《青岛市工伤相关项目鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），《工伤认定决定书》复印件，《青岛市劳动能力鉴定结

论书》复印件，原病历原件（住院病历要复印件），现复发病历原件（住院病历要复印件）。

（七）非法用工单位伤残人员劳动能力程度的鉴定

主要携带如下材料：

《青岛市劳动能力鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，粘贴申请人近期一寸彩照一张），住院病历原件（门诊病历要复印件），《工伤不予认定决定书》或劳动仲裁、劳动监察、人民法院相关证明，上述材料只需一份即可。

（八）有关部门委托劳动能力程度的鉴定

主要携带如下材料：

《青岛市劳动能力鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），发生工伤后的初诊病历复印件，住院病历，出院小结以及相关的检查报告、化验结果等有效材料复印件（住院病历需加盖病案室红章），委托合同（一式三份，鉴定机构、单位和个人三方所签委托合同）。

（九）工伤职工延长停工留薪期鉴定

1、工伤职工停工留薪期满，伤情尚未稳定或未痊愈，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向职工所在单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意后，可以延长停工留薪期。

用人单位对工伤职工延长停工留薪期申请有异议的，应在接

到工伤职工申请7个工作日内持相关材料申请鉴定。

2、、申请材料：

《青岛市工伤相关项目鉴定申请表》（可以在青岛人力资源和社会保障网邮箱中下载，盖单位章，粘贴申请人近期一寸彩照一张），《工伤认定决定书》复印件，发生工伤后的初诊病历复印件，近期病历，住院病历，出院小结以及相关的检查报告、化验结果等有效材料的复印件（住院病历需加盖病案室红章）、协议医疗机构出具的休假证明、职工延长停工留薪期申请书。

工伤待遇复审

一、工伤待遇复审：穆竹辉

二、工伤待遇复审时限：初审结束后

三、生育待遇业务流程主要政策依据：

1、《中华人民共和国社会保险法》；2、《青岛市城镇职工生育保险办法》（青岛市人民政府令第195号）；3、其他有关政策性文件。

四、工伤待遇复审工作流程：

(一)、医疗费的复审。

1、工伤医疗费的复审。手工医疗费的审核，江吉强在系统中做初审审核后，我在业务系统中核对每一个人的项目名称、金

额是否正确，确认无误后做复审通过，并在表中盖章（业务章、本人章）

2、医疗机构工伤诊疗费的复审。月初，定点医院把工伤和生育的费用明细单送来后，我把每家医院的工伤和生育的住院费用和门诊费用分别汇总后，和业务系统的金额核对，确认无误后在系统复审通过。

（二）、生育津贴的复审。

1、男职工生育补助金，由刘晓燕在系统中做初审后，我核对每个人的费用是否是原发票的50%，核对无误后做复审通过，并在表中盖章（业务章、本人章）。

2、女职工生育津贴，对照每个人的津贴审核表和附件资料，核对是早育还是晚育、顺产还是刨腹产，享受产假的天数等是否正确，核对无误后，复审通过，盖公章和我本人章。

3、医疗机构生育诊疗费，刘晓燕做复审后，根据本月医疗机构提交的生育职工医疗费汇总表，在程序中核对总金额是否正确，确认无误后，在系统中复审通过。

（三）、工伤待遇的复审

1、工伤1-4级和供养亲属定期待遇发放复审

定期待遇每月发放，不需要复审。只有在这种情况下需要复审：1-4级工伤人员死亡的、供养亲属死亡的、没认证的、需要待遇调整的人员，江吉强在系统中做待遇调整和待遇补扣发初审提交后，我在业务系统中做复审，确认无误后复审通过。

2、工伤一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、工亡金、丧葬费、异地交通食宿费，在审核时，对照待遇拨付表，在系统中核对每一个人的项目名称，拨付金额是否正确，确认无误后在系统中做复审通过，并在表中盖章（业务章、本人章）。