牙齿隐裂的临床分析及治疗
临床研究
2007年6月第45卷第4期
牙齿隐裂的临床分析及治疗
雷重琳
(鞍山市铁东区湖南医院，鞍1lJ
1
14004)
[摘要]目的分析隐裂牙的临床治疗。方法选择牙周情况良好的隐裂牙，经常规根管治疗后，观察1周，无症状进行全冠修复。结果随访24个月，自觉症状消失，咀嚼正常，X线显示根尖周阴影缩小或消失为成功。临床治疗80例，成功74例，6例
失败，成功率92．5％。结论隐裂的牙齿经过常规根管治疗并进行全冠修复后，可恢复正常的功能。[关键词]牙隐裂；治疗；全冠[中图分类号]R781
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f文献标识码l
A
[文章编号】1673—9701(2007)04—58一01
临床上牙齿隐裂多发于磨牙．下颌磨牙高发Ⅲ，尤其经过牙
髓治疗的牙，营养供给的缺失使其脆性增加，在外力的作用下很
2
结果
容易发生隐裂。80个患牙，经6、12、24个月随访，成功74侧，失败6例，治
愈率92．5％。
l材料和方法1．1一般资料
牙齿隐裂患者80例，男47例，女33侧；卜颌磨牙31颗．下颌磨牙49颗；隐裂的时间为半个月以内；54个牙为治疗牙，26个牙为括髓牙；牙周情况均良好；患者均有咬合痛、刺激痛或自
3讨论
随着社会的进步，人们对牙齿逐渐重视起来。患者都希望尽
量保留原有的牙齿，对隐裂的牙尽量能保留的就不拔除。据报
道，邻颌面龋坏范围大的患者在牙髓治疗后未及时全冠保护而
发痔，用25矾．碘酊染色后用肉眼观察可有清晰的裂纹出现。
1．2病因
引起牙隐裂的达16．67删。而临床实践中对隐裂牙做全冠修复后
明显的提高了患牙的使用年限。
临床医生在预备牙体时应在尽量保留更多的牙体组织情况下，去除腐质，不宜过度的扩大。在根充时对根管电不要过度加
牙源性：患者的牙齿有深覆颌，后牙咬合过紧，颌面高度磨损成凹型，颌力过大，可以造成隐裂。其次，修复后的牙都有颌面或多或少的映失，尤其是有邻面洞的患牙，切割牙体组织各洞时
保留的牙壁厚度就更薄．易引起隐裂。
医源性：临床上应用高速手机不当，也可以造成裂及裂纹口。1．3治疗
将隐裂牙体内的污染物用3％过氧化氢液和生理盐水彻底冲洗干净，在冠的外形高点上做深为0．3加．5mm的小沟槽并用正畸的结扎丝同定，然后调颌降低咬合高度．再进行治疗。无牙
压，在治疗后充填时将金属材料换成光固化树脂或玻璃离子。充填后预防性调颌降低颌的高度，对深度覆领或咬合过紧的患牙
应缩小其接触面积，调磨出溢出沟，减轻患牙的咀嚼压力。可以很大的程度上减少牙隐裂的发生，同时也提醒患者经过治疗的
牙齿应避免咬硬物并养成双侧均匀咀嚼的习惯。治疗前应向患者说明治疗方案及在治疗期间可能出现的情况，需要患者的理
解和配合。
髓活力的牙做常规的根管治疗消毒，采用2次法完成，第一次备
洞，清理根管在不加压力的情况下用根管锉进行根面处理3％的过氧化氢和生理盐水棉试清洗干净，并吸干根管，置人甲醛甲酚
对隐裂牙进行全冠修复一定要选择牙周状况良好的牙，防
止逆行感染造成失败，患牙固定住后能够增加牙体组织的承受力，避免出现牙劈裂现象，增加隐裂牙的治愈成功率。已经全冠修复的牙，也应注意咬合关系，使其有0．3—0．5lllm的开颌，以此
棉拭暂封，5—7d后复诊，除去暂封物，根管无渗出，无其他不适
症状，清洁髓室和根管，用现配制的氢氧化钙碘仿替硝唑糊剂充填根管，选择适合的主牙胶尖，插人根管预定的深度，严密充填根管，但不要有压力，用磷酸锌水门汀垫底，光固化树脂充填，观
消除咬合过紧，或重新颌刨伤造成隐裂的扩大。
[参考文献]
[1】赵琼芝，刘国华104颗隐裂牙的临床分布U】上海口腔医学，1998，7
f11：47—49
察一周无症状．预备全冠修复并随访24个月，如有牙髓活力的
牙在局麻下完成上述步骤。
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4疗效评定标准
成功患者自觉咀嚼正常，无咬合痛，无松动感。x线显示
[2】刘蔚，王美青牙裂综合症m．牙体牙髓牙周病学杂志，200．5，15(6)：
350-353．
根尖周组织正常．根分叉阴影缩小或消失。
失败患者自觉有咀嚼不适，有叩痛甚至有窦道出现。x线显示根尖周及根分叉处阴影有程度不同的扩大。
[3]王嘉德，王勤，席国华隐裂牙的显微镜观察与病因分析叨现代121腔医
学杂志，1998．2(1)：50．
(收稿日期：2007—04-t)9)
翳中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR