糖尿病患者预防心血管疾病健康信念量表的汉化及信效度研究

护理学杂志２０１５年８月第３０卷第１５期

·２３·

：ｓｔｕｄｆｏｒａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｒｏｔｏｃｏｌｃａｒｅｒｓ　　　　　ｙｐ　

［］，：／Ｊ．Ｔｒｉａｌｓ２０１３，１４：２１６．ｄｏｉ１０．１１８６１７４５６２１５１４－－－２１６．

［］，Ｐ，Ｈ８ｏｓｓＪｏｒｔｉｌｌｏＣＪｏｌｚｅｍｅｒＷ　Ｌ，ｅｔａｌ．Ｓｍｔｏｍ　Ｖ　　　　　ｙｐ

／ｏｆｆａｔｉｕｅａｎｄｄｅｒｅｓｓｉｏｎｉｎＨＩＶＡＩＤＳ［Ｊ］．Ｊｃｌｕｓｔｅｒ　　　　　　ｇｐ，（）：ＰｒｅｖＩｎｔｅｒｖＣｏｍｍｕｎｉｔ２００７，３３１２１９３４．　　－－ｙ

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（本文编辑　王菊香）

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［］，Ｍ３ａｎｔｌａｎｄＤＪｕｌｌａｎＪＰ，ＨｏｌｚｅｍｅｒＷ　Ｌ，ｅｔａｌ．Ａｄｄｉ　Ｗ　　　　　　－

ｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｕｍｂｎｅｓｓａｎｄｍｕｓｃｌｅａｃｈｅｓｏｎｆａｔｉｕｅｏｃ　　　　　　　　　－ｇ

／ｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈＨＩＶＡＩＤＳｗｈｏａｒｅｔａｋｉｎ　　　　　　　ｇ，ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａＪ］．ＪＰａｉｎＳｍｔｏｍ　Ｍａｎａｅ　　　ｐｙ［ｙｐｇ

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Ｃｈｉｎｅｓｅｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅｓｉｎａｎｄｓｍｔｏｍｃｈｅｃｋｌｉｓｔｆｏｒ　　　　　　　　ｇｙｐｅｒｓｏｎｓｗｉｔｈＨＩＶｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＪＰａｉｎＳｍｔｏｍ　Ｍａ　　　　　－ｐｙｐ，（）：ｎａｅ２００３，２５４３６３３６８．－ｇ

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，（）：Ｍａｎａｅ２００８，３６３２３５２４６．－ｇ［］，７ｋｈｏｍａＫ，ＳｅｍｏｕｒＪＡｒｔｈｕｒＡ．Ａｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒ　Ｎ　　　　　－ｙ

ｖｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｄｕｃｅａｎｄｉｍｒｏｖｅｍａｎａｅｍｅｎｔｆｏｒａｉｎａｉｎ　　　　　　　　ｐｇｐｐ

／ＭａｌａｗｉａｎｅｏｌｅｌｉｖｉｎｗｉｔｈＨＩＶＡＩＤＳａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌ　　　　　　ｐｐｇｙ　

糖尿病患者预防心血管疾病健康信念量表的汉化及信效度研究

刘延锦１，王敏１，董小方２，徐秋露３

ＲｅｌｉａｂｉｌｉｔａｎｄｖａｌｉｄｉｔｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｖｅｒｓｉｏｎＨｅａｌｔｈＢｅｌｉｅｆｓＲｅｌａｔｅｄｔｏＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＳｃａｌｅｉｕ　Ｙａｎｉｎ，ＷａｎＭｉｎ，Ｄｏｎ　　　　　　　　　　　　Ｌｊｇ　ｇｙｙ　　

ＸｉａｏａｎＸｕ　ＱｉｕＬｕｆｇ，）摘要：目的对心血管疾病健康信念量表（进行汉化，并评价中文版ＨＢＨＢＲＣＤＳＲＣＤＳ的信效度。方法对英文版ＨＢＲＣＤＳ进行汉化，形成中文版ＨＢ对测定结果进行信效度分析。结果中文版ＨＢＲＣＤＳ并应用于５２０例糖尿病患者，ＲＣＤＳ总量表的Ｃｒｏｎ－（），各维度的Ｃ分半信度系数ｒ＝０．量表的重测信度为０．各ｂａｃｈ′ｓα系数为０．９３２，ｒｏｎｂａｃｈ′ｓα为０．８０５～０．９６３；７６４，８０４Ｐ＜０．０１

（）。因子分析共提取４个公因子，维度的重测信度为０．累积方差贡献率为７且各条目在其公因子上７８５～０．８８６Ｐ＜０．０１３．７１３％，的因子载荷均大于０．可用于评价糖尿病患者的健康信念。４。结论中文版ＨＢＲＣＤＳ具有较好的信效度，

关键词：糖尿病；　心血管疾病健康信念量表；　信度；　效度

（）：／中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２２０１５１５－００２３－０３　ＤＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１５．１５．０２３

　　糖尿病是一种高患病率的慢性终身性疾病。据

预ＷＨＯ统计，２０００年全球糖尿病患者已超过１．７亿，计２０３０年将超过３．６亿。每年全世界糖尿病医疗开支

［］

至２为１．５亿美元，０２５年预计将达到３亿美元１－２。目

健康的行为，如戒烟、参加疾病普查等，它已日渐成为

］５

。而健康信念的一个解释健康行为相当广泛的概念［

形成是人们接受劝导、改变不良生活方式、采纳健康生

］６

。因此，活方式的关键［如何评价糖尿病患者的健康

前糖尿病及其并发症的预防并不提倡首选药物干预，

］３４－

。健康信念由美国的一些而是首选生活方式干预［

信念并帮助其建立良好的生活方式成为糖尿病治疗和护理研究的新方向。糖尿病患者预防心血管疾病健康信念量表（ｔｈｅＨｅａｌｔｈＢｅｌｉｅｆｓＲｅｌａｔｅｄｔｏＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　　　　　

７

，）是从糖尿病患者角度测量其ＤｉｓｅａｓｅＳｃａｌｅＨＢＲＣＤＳ　

采取良好的生活方式预防心血管疾病的工具，该量表

［］

心理学家提出，用以解释为何有些人拒绝采取有利于

作者单位：郑州大学第一附属医院１．护理部２．神经内科３．骨科（河南）郑州，４５００５２

刘延锦：女，硕士，主任护师，护理部主任，ｌｉｕ２６．ｃｏｍａｎｉｎ＠１－ｙｊ）科研项目：河南省医学科技攻关计划（２０１４０３０４８收稿：修回：２０１５－０４－１０；２０１５－０５－２０

在国外得到广泛的应用。本研究于２０１４年３１１月对～旨在探讨该量表在中国糖５２０例糖尿病患者进行调查，尿病患者中的适用性，为评估中国糖尿病患者采取良

·２４·

好的生活方式预防心血管疾病提供一种工具。１　对象与方法

神经内科、心血１．１　对象　便利抽取我院内分泌科、

管内科等住院的糖尿病患者为研究对象。纳入标准：

［８］

①符合ＷＨＯ提出的糖尿病诊断标准；②无精神疾患和认知功能障碍，能独立回答调查员的询问；③自愿参加调查。排除标准：①Ⅰ型糖尿病和妊娠期糖尿

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎＳｃｉｅｎｃｅｕ．２０１５　Ｖｏｌ．３０　Ｎｏ．１５　　　Ａｇｇ　

表的使用方法，共同制定中文版本量表的收集方法及

评价标准，保证量表使用过程中的操作及标准对等性；对３０例符合纳入标准的糖尿病患者进④预试验：

采用访谈的方法了解患者对条目的反应及建行测试，

对问卷个别条目的表达方式修改后形成测试版中议，

文量表。将中文量表应用于符合标准的糖尿病患者，以评价该问卷中文版的心理学特性。

１．２．３　资料收集　调查前向研究对象解释本研究的目的、意义、所需时间和对资料的保密方法，取得研究对象配合后采用不记名方式进行。若研究对象文化程度有限，则由研究者向其口述问题，研究对象根据

研究自己的理解进行回答。当场收回所有调查问卷，者对回收的问卷进行逐项检查，对缺漏项及时补充。１．２．４　统计学方法　将资料输入ＳＰＳＳ１７．０软件建

立数据库，实行双人录入。双人分别按照调查表顺序

资料录入后进行多次核对、逻进行全部数据的录入，

辑核査及修改，确保数据准确。进行项目相关分析、

信效度分析和因子分析。

２　结果２．１　项目分析　将调查结果按总分由高到低排序，将总分排在前２７％和后２７％的调查对象分别设为高

再将两组每个条得分的均值进行ｔ检分组和低分组，

验，结果显示各条目评分比较，差异有统计学意义（均。各条目得分与总分的相关系数为０．Ｐ＜０．０５）６２～（）。综合专业知识考虑，均Ｐ＜０．保留所有条０．８００１

目进行分析。

本２．２　量表结构效度　探索性因子分析结果显示：

２

为研究ＫＭＯ＝０．８５３＞０．５，Ｂａｒｔｌｅｔｔ′ｓ球形检验χ

（），可认为本研究适宜采用因子分２７５９．６７２Ｐ＜０．０１

病；②患有恶性肿瘤的糖尿病；③因并发症或合并症

所致视力障碍、肾衰竭晚期等引起的身体活动受限；④急性并发症；⑤病程小于３个月。依据因子分析要求，英文版ＨＢ样本量应为条ＲＣＤＳ共有２５个条目，

考虑到１目数的５～２０倍，０％的无效问卷和具体的人力资源，样本量取５５０例。本次调查共发放调查问卷

有效回收问卷５有效回收率为９５５０份，２０份，４．５％。其中男２女２年龄４５２０例中，８５例、３５例，１～７４

（）岁；文化程度：小学及以下８初５４．３４±１５．８４４例，中１高中１大学及以上１７５例，５９例，０２例。婚姻状

有配偶４无配偶３况：８８例，２例。病程：７例，＜１年６医疗付费方式：医保１～３年１８５例，３年以上２６８例；和公费５自费１０２例，８例。１．２　方法１．２．１　研究工具　ＨＢＲＣＤＳ主要用于评价糖尿病患者采取健康饮食和保持锻炼以预防心血管疾病的

７］

。该量表由４个维度２信念［包括感５个条目构成，，个体对自己是否易患心血管疾病的估计）知易感性（

感知严重性（个体对患病引起的临床后果，如痛苦、疼痛、伤残、死亡等和疾病引起的社会后果，如工作中

，家庭生活及社会关系受影响等的知觉程度）感知断、

益处（个体对采取健康行为后所带来的益处的估计，估计采取这些被医生建议的行为能否减轻疾病的危

，害）感知障碍（个体对采取健康行为后所带来的不利。量表采用Ｌ从完全影响的估计）ｉｋｅｒｔ４级评分法，　

、、不同意（不同意（同意（到完全同意１分）２分）３分）

（，得分范围为２得分越高，说明糖尿４分）５～１００分，病患者采取健康饮食和保持锻炼以预防心血管疾病的信念越高。

１．２．２　量表的翻译及调适　本次研究征得问卷原作者同意后，进行翻译和调适。①翻译：先由２名（１名

另１名有２年国外学习经历的护理研究护理学博士，

人员）英语较好的护理学者将量表翻译成中文，分别

形成２份翻译初稿，然后由研究者参与，讨论与修改形成翻译版本；请２名后选取最贴切的句子，②回译：（另１名在美国长期生活和工作１名英语专业博士，

的护理学院老师）对原量表不知情的学者将翻译版本回译为英语，并请量表原作者评审回译效度，根据审形成量表的阅修正意见以及中国语言表达习惯修改，中文版本；③将翻译好的中文版本量表提交到由６人组成的专家委员会（护理管理者２人、糖尿病专科护

，士２人、内分泌科教授２人）由专家委员会根据原量

析。通过主成分分析和最大方差正交旋转的方法，遵

［］０

。结果显示，循因子数的选择原则９－１特征值＞ｌ的因子有４个。提取的４个公因子的累积贡献率为

７３．７１３％。根据原量表将这４个公因子分别命名为、、感知易感性（感知严重性（感知５个条目）５个条目）

、，感知障碍（各条目的因子益处（６个条目）９个条目）见表１。载荷均大于０．４，

整个量表的２．３　量表的信度　①内部一致性信度，

各维度的ＣＣｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．９３２，ｒｏｎｂａｃｈ′ｓα

为０．采用奇偶分半法计算８０５～０．９６３；②分半信度，量表的分半系数，整个量表的分半系数为ｒ＝０．７６４；

在正式调查结束２周后，从参加过本研③重测信度，

得出重测究的患者中随机选择５０例患者重新调查，

，信度为０．各维度的重测信度为８０４（Ｐ＜０．０１）（）。均Ｐ＜０．０．７８５～０．８８６０１

３　讨论

３．１　汉化ＨＢＲＣＤＳ的意义　健康信念模式（ＨＢＭ）是指运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论

１１］

。糖模式，主要用于预测个体的预防性健康行为［尿病是一种危害人类健康的慢性终身性疾病，健康信

护理学杂志２０１５年８月第３０卷第１５期

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系数，分半信度系数为ｒ＝０．认为７６４。当ｒ＞０．６时，

研究的分半信度较高。量表重测信度为０．８０４（Ｐ＜），各维度的重测信度为０．均Ｐ＜０．０１７８５～０．８８６（

），说明中文版ＨＢ０．０１ＲＣＤＳ具有良好的重测信度。４　小结

本研究严格按照量表的汉化步骤将ＨＢＲＣＤＳ翻译为中文，并在糖尿病患者中检验其信效度，结果显中文版ＨＢ可为评估我示，ＲＣＤＳ具有良好的信效度，

国糖尿病患者预防心血管疾病的健康信念提供工具。

参考文献：

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因子载荷０．４７５

０．６０４０．５８３０．４７５０．５２１０．６８５０．６５００．６２８０．４７５０．５６９０．５３９０．６０５０．５１７０．６６４０．５３６０．６８４０．５０２０．６２１０．５０５０．５３９０．６４３０．６８３０．５６２０．５８４０．５９２

念对糖尿病患者有重要影响，如并发症的筛查、对疾

１２］

。科学评估糖自我护理的能力等［病的接受程度、

尿病患者的健康信念水平对于识别患者的错误认知、

开展有针对性的护理干预，以促使患者健康行为的有效执行具有重要临床意义。针对目前缺乏较全面评估糖尿病患者心血管疾病健康信念的量表，因此，有必要翻译国外信效度较好的测量工具，以满足临床规范管理糖尿病患者的需要。本研究旨在引进并在糖尿病患者中检验其信效度，为我国ＨＢＲＣＤＳ，

评价糖尿病患者的心血管疾病健康信念提供工具。

表１　ＨＢＲＣＤＳ量表各条目的因子载荷结果

公因子因子１

条目

我会选择有利于身体健康的运动方式Ｎ１４．

我会保持有利于身体健康的饮食习惯Ｎ１５．

健康饮食有助于减少患冠心病或脑卒中的风险Ｎ１２．

，保持健康饮食且每天至少运动３有助于Ｎ１３．０ｍｉｎ

　　预防冠心病或脑卒中

保持健康饮食习惯有助于降低患冠心病或脑卒中Ｎ１６．

　　死亡的风险

坚持锻炼有助于降低患冠心病或脑卒中的风险Ｎ１１．

我将来可能会得冠心病或脑卒中Ｎ１．

冠心病或脑卒中会发生在我身上Ｎ４．

在我的一生中会得冠心病或脑卒中Ｎ３．

我患冠心病或脑卒中的概率要比其他人大Ｎ２．

我在最近的几年会得冠心病或脑卒中Ｎ５．

如果患冠心病或脑卒中，我会在１Ｎ１０．０年内死亡患冠心病或脑卒中会影响我与亲朋好友的关系Ｎ７．

患冠心病或脑卒中是比较致命的Ｎ６．

如果患冠心病或脑卒中我的整个生活将会改变Ｎ８．

患冠心病或脑卒中将会极大影响我的性生活Ｎ９．

我能很容易找到运动器材Ｎ１９．

我找不到合适的运动形式以降低自己患冠心病的Ｎ１７．　　风险

我不知道什么是降低冠心病风险的饮食方式Ｎ２２．

步行５ｍＮ１８．ｉｎ对我来说很痛苦买健康的食物对我来说太贵Ｎ２４．

我有比饮食和锻炼更重要的事情要做Ｎ２５．

有人会和我一起运动锻炼Ｎ２０．

我没有时间自己做饭Ｎ２３．

我没有时间每天运动３Ｎ２１．０ｍｉｎ　

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（本文编辑　韩燕红）

因子２

因子３

因子４

３．２　量表效度　量表的效度是用来评价量表的准确

即内容和其要测定的目标是否一致，它是衡量量性，

］１３１４－

。本研究中，表质量的一个重要指标［各条目与总分的相关系数都在０．各条目得分与总分的相６以上，

。本研究共提取关系数为０．均Ｐ＜０．６２～０．８０（０１）各条目的因子载荷均大于０．且累积贡４个公因子，４，

献率为７３．７１３％。累积贡献率反映公因子对量表的累积有效程度，因子负荷反映原变量与某个公因子的相关程度。公因子的累积方差贡献率至少达到

且每个条目都应在其中一个公共因子上有较高４０％，

的负荷值，而对其他公因子的负荷值较低，这样可以

１５］

。认为问卷有较好的结构效度［

量表的Ｃ３．３　量表信度　一般认为，ｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系

数＞０．说明信度可接受；７，Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数＞０．８为优。本研究中，中文版ＨＢＲＣＤＳ总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ′各维度的Ｃｓα系数为０．９３２，ｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为

说明量表的内部一致性信度好。本研０．８０５～０．９６３，究采用将量表条目数按照奇偶分半的方法测量分半