糖皮质激素使用知情同意书
04-20
糖皮质激素使用知情同意书
姓名 性别 年龄 岁，病区 住院号
一，医生已告知我患有，需要使用糖皮质激 素(甲强龙、强的松、地塞米松、氢化可的松、吸入用糖皮质激素) 治疗。
二，糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等气道炎症，免疫异常性疾病，
控制疾病症状等的常用手段之一，是迅速控制和缓解病情以挽救生命或保护重要器官功
能的必要治疗措施。十艮据病情，拟用 。 在治
疗过程中，医生会密切观察病情变化，以评判疗效及副作用。
三、使用该类药物可能会出现一些不良反应：
1． 消化道刺激反应，消化道粘膜损伤、溃疡、穿孔、出血。
2． 继发感染(包括细菌、病毒、真菌、结核等) 。
3． 诱发糖耐量异常、糖尿病；脂代谢异常，类柯兴氏综合征。导致水钠潴留，继发
高血压。
4． 诱发神经、精神异常如兴奋、躁动或谵妄等。
5． 骨质疏松、股骨头环死、病理性骨折。
6． 诱发乙肝活动、肝硬化。肝，肾功能损害。
7． 青光眼、白内障。
8． 激素耐药、治疗效果不理想。
四、可行性：使用方便，可静脉滴注、口服、吸入应用。
玉、替代方案：必要时静脉、口服和吸入制剂之间需要同时或序贯使用，以达到最佳疗效
和最小的副作用。免疫异常性疾病可用免疫抑制剂如环磷酰胺替代 或同时治疗
六，其他 以上情况由经治医师已向家属及(或) 病员作了详细说明，家属及(或) 病员对上述情况已经清楚明白并充分理解，同意接受该治疗方案。
具同意书人签名与病人关系 床， 向家属交代病情医师签名
年 月 日上(下) 午 时 分