精品文献:双柱锁定加压钢板治疗桡骨远端 C 型骨折
征文
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文章来源：实用骨科杂志
作者：蔡明，杨文彬，包一涵
原标题：双柱锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效
目 的
探讨双柱锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折患者骨愈合及关节功能恢复情况的影响。
方 法
选取完成回访并于我科进行治疗的桡骨远端C型骨折患者60例，32例行双柱锁定加压钢板治疗的患者为观察组，其中男14例，女18例，平均年龄(46.72±19.28)岁；28例行外固定支架治疗的患者为对照组，其中男12例，女16例，平均年龄(47.84±18.36)岁。比较两组患者治疗后影像学检查情况、骨愈合情况及关节功能恢复情况。
结 果
两组术后骨愈合情况差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后影像学检查桡骨高度、掌倾角、尺偏角间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月观察组Garland-werly评分明显较对照组降低(P＜0.05)；术后18个月两组Garland-werly评分差异无统计学意义(P＞0.05)。
结 论
两种固定方式治疗桡骨远端C型骨折，均可取得良好的治疗效果，但在短期治疗效果方面，双柱锁定加压钢板治疗更有优势。
典型病例 1
42岁男性患者，右桡骨远端骨折，AO分型C1，采用切开复位双柱锁定加压钢板内固定，随访16个月，功能佳，手术前后影像学资料见图1～4。
图1 术前X线片示桡骨远端经关节面骨折(C1型)
图2 术后1dX线片示桡骨远端关节面平整，桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复
图3 术后16个月X 线片示骨对位同前，无移位，骨折线消失，骨折愈合
图4 术后16个月大体照示腕关节屈、伸、旋前、旋后功能正常
典型病例 2
36岁男性患者，左桡骨远端骨折，AO分型C2，行背侧有限切开，克氏针＋外固定架固定术，术后3个月取外固定架，随访15个月，功能佳，手术前后影像学资料见图5～9。
图5 术前三维 CT 示关节面简单骨折、桡骨干粉碎骨折( C2型)
图6 术后2dX 线片示桡骨远端关节面平整，桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复，骨折端骨缺损，术中填充异体人工骨粒。
图7 术后3个月X线片示骨折无移位，骨折线较前模糊
图８ 术后3个月 X 线片示骨折线消失，取出外固定架及克氏针，因关节制动时间长，出现骨质疏松
图9 术后18个月患侧腕关节屈、伸、旋前、旋后功能正常