护理模拟题74
护理模拟题74
1、下列神志障碍表现中，哪项与颅内血肿关系最为密切1分
A. 嗜睡
B. 浅昏迷
C. 深昏迷
D. 中间清醒期
E. 反应迟钝
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性脑损害。血肿可发生在硬脑膜外、硬脑膜下和脑内，而以硬脑膜外血肿最多见，也最重要。中间清醒期可辅助判断病情。
2、颅脑损伤病人意识改变出现中间清醒期时，应注意发生1分
A. 硬脑膜外血肿
B. 硬脑膜下血肿
C. 脑内血肿
D. 脑挫伤
E. 脑病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性脑损害。血肿可发生在硬脑膜外、硬脑膜下和脑内。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。有颅内压增高症状，严重者可致脑疝。
3、急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是1分
A. 短暂昏迷
B. 中间清醒期
C. 持续昏迷
D. 昏迷程度时重时轻
E. 昏迷进行性加重
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性脑损害。血肿可发生在硬脑膜外、硬脑膜下和脑内。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。有颅内压增高症状，严重者可致脑疝。
4、成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出1分
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
控制液体入量，成人应少于每天1000～2000ml （生理盐水少于500ml ），输液速度15～20gtt/min，保证每天尿量在600ml 以上。
5、为降低颅压而进行的处理不包括1分
A. 脱水疗法
B. 腰穿放脑脊液
C. 侧脑室引流
D. 激素治疗
E. 颅骨钻孔减压
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对颅内高压的处理：（1）对颅内血肿或已存在脑疝的病人应做好术前准备，尽快手术治疗。
（2）对颅内压高而稳定在2.7kPa 以下者，采用以下降低颅内压的措施。①安静休息，床头抬高15～30cm ，持续或间歇吸氧。②控制液体入量，成人应少于每天1000～2000ml （生理盐水少于500ml ），输液速度15～20gtt/min，保证每天尿量在600ml 以上。③发热者要物理降温，或用冬眠疗法。④应用脱水剂和糖皮质激素，注意药物副作用。⑤保持呼吸道和大便通畅，以免使颅内压突然增高。
6、下列有关冬眠低温治疗的叙述不正确的是1分
A. 体温降至33～35℃为宜
B. 不宜过多搬动病人
C. 适当限制液体入量
D. 采用物理方法降低体温
E. 复温时要先停止降温辅助药
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
复温时应缓慢复温，先停物理降温，再逐渐停冬眠药物。
7、颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列哪项处理是错误的1分
A. 应用抗生素
B. 忌腰穿
C. 冲洗消毒后用棉球堵塞
D. 禁擤鼻涕
E. 床头抬高15°～20°
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
预防颅内感染：有脑脊液漏者，应抬高床头15～30cm ，在鼻孔外或外耳道放置干棉球吸去漏液，避免填塞、冲洗、滴药，避免经鼻腔置胃管、吸痰、吸氧，避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作。使用抗生素和TA T ，观察有无脑膜刺激征、体温升高等。
8、颅脑损伤病人卧位应为1分
A. 平卧
B. 床头抬高15～30cm
C. 头低足高位
D. 床头和床尾各抬高10～30cm
E. 侧卧位
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅脑损伤病人床头应抬高15～30cm 。
9、关于冬眠疗法的护理，哪一项是错误的1分
A. 不宜翻身和移动体位
B. 体温不低于32℃
C. 保持水、电解质平衡
D. 严密观察生命体征
E. 复温时先停冬眠，后撤物理降温
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
复温时应缓慢复温，先停物理降温，再逐渐停冬眠药物。
10、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是1分
A. 一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝
B. 一侧瞳孔放大，对光反应迟钝
C. 一侧瞳孔散大，对光反应消失
D. 双侧瞳孔大小多变，对光反应迟钝
E. 双侧瞳孔散大，对光反应消失
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是双侧瞳孔散大，对光反应消失。
11、为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是1分
A. 及时吸痰
B. 放置口咽通气道
C. 用舌钳牵舌
D. 气管插管
E. 气管切开
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是气管切开。
12、下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是1分
A. 床头抬高15～30cm
B. 用抗生素溶液冲洗鼻腔
C. 禁堵塞鼻腔
D. 禁止腰椎穿刺
E. 枕部垫无菌巾
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅前窝骨折：眼眶青紫、球结膜下出血，呈“熊猫眼征”，有脑脊液鼻漏或口漏，常伴嗅神经、视神经损伤。在鼻孔外或外耳道放置干棉球吸去漏液，避免填塞、冲洗、滴药，避免经鼻腔置胃管、吸痰、吸氧，避免咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作。使用抗生素和TAT ，观察有无脑膜刺激征、体温升高等。
13、某男，20岁，不慎从高处掉下，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为1分
A. 颅前窝骨折
B. 颅中窝骨折
C. 颅后窝骨折
D. 鼻骨骨折
E. 面部外伤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅底骨折主要表现相应区域淤斑、淤血，脑脊液漏，以及脑神经损伤。①颅前窝骨折：眼眶
青紫、球结膜下出血呈“熊猫眼征”，有脑脊液鼻漏或口漏，常伴嗅神经、视神经损伤。②颅中窝骨折：耳后、乳突皮下淤血，有脑脊液鼻漏或耳漏，常伴面神经、听神经损伤。③颅后窝骨折：耳后，枕部皮下淤血，脑神经损伤少见。
14、刘某，男，18岁，头部被菜刀砍伤2天，伤口6cm ，裂开，脓性分泌物较多，处理方法是1分
A. 清创并缝合
B. 清创处理伤口不缝合
C. 控制感染，定期更换敷料
D. 清创、缝合并放置引流
E. 清创、湿敷、包扎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者伤口裂开，脓性分泌物较多，处理方法是控制感染，定期更换敷料。
15、戚某，男，28岁，头部受伤后意识不清约20min ，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为1分
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 颅骨骨折
D. 硬脑膜外血肿
E. 颅内脓肿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑震荡是头部受暴力打击后，出现短暂的大脑功能障碍，无明显器质性损害。病人出现短暂意识丧失，不超过30min ，并有逆行性遗忘。多有头痛、头晕、恶心、呕吐，神经系统检查时无阳性体征，脑脊液中无红细胞，CT 检查亦无阳性发现。
16、某男，42岁，头部撞伤3h ，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用1分
A. 抗生素
B. 镇痛剂
C. 糖皮质激素
D. 冬眠药物
E. 脱水剂
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用脱水剂降
低颅内压。
17、高血压脑出血最常见的诱因是1分
A. 情绪激动、剧烈活动
B. 睡眠状态
C. 头部创伤
D. 使用抗凝药物
E. 寒冷
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高血压脑出血最常见的诱因是情绪激动、剧烈活动。
18、高血压脑出血最好发的部位是1分
A. 脑干
B. 小脑
C. 脑室
D. 脑桥
E. 基底核壳部
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高血压脑出血最好发的部位是基底核壳部。
19、某男，30岁，在建筑工地上头部跌伤住院，观察神志不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为1分
A. 嗜睡
B. 浅昏迷
C. 深昏迷
D. 淡漠
E. 反应迟钝
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
临床常采用嗜睡、浅昏迷和深昏迷区分病人意识状况、神志不清、木能叫醒。但压迫眶上孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为浅昏迷。
20、确诊颅内动脉瘤必需的检查是1分
A.x 线片
B.CT
C.MRI
D. 脑血管造影
E. 脑脊液检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑血管造影可确诊颅内动脉瘤。
21、诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是1分
A. 脑膜刺激征
B. 颅内压增高
C.CT 结果
D. 脑脊液血性
E. 意识障碍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是脑脊液血性。
22、脑出血最常见的原因是1分
A. 颅内肿瘤破裂
B. 颅内动脉瘤破裂
C. 高血压脑动脉硬化
D. 动静脉畸形
E. 头部创伤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高血压脑动脉硬化是脑出血最常见的原因。
23、颅内动静脉畸形最常见的首发症状是1分
A. 出血
B. 癫痫
C. 头痛
D. 运动障碍
E. 视力障碍
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血。
24、脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是1分
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 侧卧位
D. 俯卧位
E. 头低脚高位
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是侧卧位，防止胃内容物反流引起窒息。
25、开颅手术最危险的并发症是1分
A. 颅内感染
B. 颅内出血
C. 中枢性高热
D. 尿崩症
E. 癫痫发作
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅内出血是开颅手术最危险的并发症。
26、下丘脑术后出现中枢性高热的处理1分
A. 大剂量抗菌药物
B. 温水擦浴
C. 酒精擦浴
D. 药物降温
E. 冬眠低温治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中枢性高热采用冬眠低温治疗。
27、治疗颅内肿瘤首选的方法是1分
A. 手术治疗
B. 化学治疗
C. 放射治疗
D. 免疫治疗
E. 脱水治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
手术治疗是治疗颅内肿瘤首选的方法。
28、最常见的颅内肿瘤是1分
A. 脑膜瘤
B. 胶质细胞瘤
C. 小脑瘤
D. 垂体瘤
E. 听神经瘤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胶质细胞瘤是最常见的颅内肿瘤。
29、女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis 环前部。此病人术前最重要的练习是1分
A. 深呼吸
B. 咳嗽排痰
C. 俯卧位
D. 颈仰卧位
E. 压迫颈动脉
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据其出血部位，做手术时需采取颈仰卧位。
30、男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm ，右侧3mm ，血压180/100mmHg，呼吸16次/min，脉搏54次/min。头颅CT 示一侧基底节内囊区高密度阴影。目前首先应采取的措施是1分
A. 使用药物降血压
B. 使用止血药物
C. 脱水降颅压
D. 立即手术
E. 使用促脑醒药物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病情介绍，此病人系颅内压增高，因此首先应采取的措施是脱水降颅压。
31、男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒
在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm ，右侧3mm ，血压180/100mmHg，呼吸16次/min，脉搏54次/min。头颅CT 示一侧基底节内囊区高密度阴影。病人出现上述病症的原因可能为1分
A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑肿瘤破裂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者系高血压因情绪激动引起的脑出血。
32、男性，68岁，高血压20余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔8mm ，右侧3mm ，血压180/100mmHg，呼吸16次/min，脉搏54次/min。头颅CT 示一侧基底节内囊区高密度阴影。病人若存在肢体瘫痪，最可能是1分
A. 左侧偏瘫
B. 右侧偏瘫
C. 完全性瘫痪
D. 左下肢瘫痪
E. 右下肢瘫痪
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
此病人可能是左侧颞叶疝，若存在肢体瘫痪，最可能是右侧偏瘫。
33、女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.0℃，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过1分
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅内压增高致脑出血，每日补液量不宜超过2000ml 。
34、女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），
体温37.0℃，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑1分
A. 脑炎
B. 脑膜炎
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑肿瘤
E. 脑脓肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT 见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等不难诊断为蛛网膜下腔出血。
35、女性，18岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.0℃，既往身体健康。CT 示双侧裂池及纵裂池内等密度影。病人每日尿量必须保证超过1分
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颅脑疾病病人每日尿量必须保证超过600ml 。
36、反常呼吸运动常见于1分
A. 多根多处肋骨骨折
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 张力性气胸
E. 血胸
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。
37、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中消醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm ，右侧瞳孔直径0.2cm ，右侧肢体无自主运动。应立即给病人使用的最主要的急救药物是1分
A.20%甘露醇
B. 氨苯蝶啶
C. 地塞米松
D. 苯巴比妥
E. 双氢氯噻嗪
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
降低颅内压首选20%甘露醇。
38、多根双处肋骨骨折的最主要影响是1分
A. 胸部疼痛
B. 妨碍正常呼吸
C. 痰不易咳出
D. 反常呼吸
E. 骨折端摩擦
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。
39、最易骨折的肋骨是1分
A. 第1、2肋
B. 第2、3肋
C. 第4～7肋
D. 第8～10肋
E. 第11、12肋
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可为单根或多根肋骨骨折，也可单根肋骨多处骨折。以第4～7肋骨骨折最多见。
40、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化1分
A. 反常呼吸运动
B. 纵隔摆动
C. 进行性伤侧肺压缩
D. 呼吸死腔增加
E. 血氧分压下降
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开放性气胸胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限，患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。
41、现场急救开放性气胸病人的首要措施是1分
A. 吸氧、输液
B. 镇静、止痛
C. 清创与缝合
D. 封闭胸壁伤口
E. 应用抗生素
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后处理。
42、开放性气胸的紧急处理是1分
A. 充分给氧
B. 胸腔闭式引流
C. 迅速封闭胸壁伤口
D. 气管插管辅助呼吸
E. 注射呼吸中枢兴奋剂
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后处理。
43、张力性气胸急救时首先应1分
A. 伤侧锁骨中线第二肋间行胸膜腔穿刺，尽快排气减压
B. 迅速封闭胸壁伤口
C. 清创
D. 气管切开
E. 加压吸氧
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。
44、闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在1分
A.15%以下
B.30%以下
C.45%以下
D.60%以下
E.75%以下
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。肺萎陷在30%以下，无明显症状，不需治疗；超过30%可有胸闷、呼吸急促、呼吸困难等表现。
45、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因为1分
A. 出血量太大
B. 胸腔内存在抗凝物质
C. 凝血因子减少
D. 肺及膈肌的去纤维化作用
E. 胸腔内渗出液的稀释作用
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
因胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血不凝固。
46、开胸手术后护理，一般应避免1分
A. 每15min 测生命体征1次
B. 病情稳定后半卧位
C. 快速静脉输液
D. 经鼻导管给氧
E. 预防性应用抗生素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开胸手术后护理，一般应避免快速静脉输液。
47、拔除胸腔闭式引流管时应嘱病人1分
A. 深吸气后屏气
B. 深呼气后屏气
C. 正常呼吸
D. 浅呼气后屏气
E. 浅吸气后屏气
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸腔引流管的拔除及注意事项：如查体及胸片证实肺已完全复张，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。拔管前需夹闭引流管24h ，若病情稳定方可拔管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住再拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液。
48、关于气胸病人闭式胸膜腔引流的装置，哪项错误1分
A. 锁骨中线第2肋间插管
B. 长玻璃管口在水面下3cm
C. 短玻璃管与大气相通
D. 整个装置均需密闭
E. 水封瓶距离引流口30cm
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm 。
49、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要1分
A. 立即报告医生
B. 用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口
C. 把脱出的引流管重新插入
D. 给病人吸氧
E. 急送手术室处理
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口。
50、某男，34岁，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是1分
A. 立即开胸探查
B. 胸腔穿刺排气减压
C. 输血、补液
D. 气管插管辅助呼吸
E. 吸氧
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，病人有极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。伤侧胸部饱满。肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿。气管显著偏向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。
51、凌某，女，38岁，胸部外伤，呼吸困难，发绀，体检发现胸壁有一约2cm 长开放性伤口，随呼吸伤口处发出“嘶嘶”声响。应首先考虑1分
A. 闭合性气胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 损伤性血胸
E. 肋骨骨折
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开放性气胸胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等，吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。病人呼吸困难、面色苍白、发绀、血压降低、脉搏细速，甚至休克。气管、心脏明显向健侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。有时可见伤口，呼吸时有气体进出声音。
52、某男，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应立即1分
A. 吸氧
B. 快速静脉输液
C. 输血
D. 气管切开
E. 胸腔穿刺排气
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。
53、胡某，男，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑1分
A. 血胸
B. 气胸
C. 皮下气肿
D. 多根多处肋骨骨折
E. 胸壁软组织挫伤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。
54、李某，男，开胸手术后行闭式胸膜腔引流已48h 。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现，提示1分
A. 肺膨胀良好
B. 引流管有堵塞
C. 患侧肺不张
D. 呼吸道不通畅
E. 并发支气管胸膜瘘
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现，提示肺膨胀良好。
55、某男，60岁，行肺段切除术后2h ，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为1分
A. 呼吸中枢抑制
B. 肺水肿
C. 胸腔内出血
D. 引流管阻塞
E. 肺已复张
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动，考虑为引流管阻塞。
56、祁某，男，36岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。最重要的护理诊断/问题是1分
A. 疼痛
B. 皮肤完整性受损
C. 清理呼吸形态
D. 低效型呼吸形态
E. 有感染的危险
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音，最重要的护理诊断/问题是低效型呼吸形态。
57、祁某，男，36岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。该病人的急救措施首先是1分
A. 输血输液
B. 使用抗生素
C. 开胸手术
D. 闭式胸膜腔引流
E. 迅速封闭伤口
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后处理。
58、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中消醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径0.5cm ，右侧瞳孔直径0.2cm ，右侧肢体无自主运动。与病人的临床表现特点最符合的是1分
A. 脑挫裂伤
B. 原发性脑干损伤
C. 急性硬脑膜下血肿
D. 急性硬脑膜外血肿
E. 急性脑内血肿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硬脑膜外血肿临床表现是头部损伤后病人有原发昏迷，不久意识恢复。约1～24小时后又再度昏迷。瞳孔的变化是硬脑膜外血肿病程中很常见的征象，约1/3的病人有患侧瞳孔的不正常，其中绝大多数是瞳孔的散大。
59、以下为治疗慢性脓胸常用的手术方法，但哪项除外1分
A. 改进引流方法
B. 胸膜纤维板剥脱术
C. 胸廓成形术
D. 塑料球填塞术
E. 胸膜肺切除术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性脓胸常用的手术方法有改进引流方法、胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术。
60、脓胸的致病菌多来源于1分
A. 肺内感染灶
B. 膈下脓肿
C. 肝脓肿
D. 纵隔脓肿
E. 胸部手术时的污染
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺内感染灶是脓胸的致病菌的主要来源。
61、诊断脓胸最可靠的依据是1分
A. 胸部正位片
B.CT 扫描
C. 胸腔穿刺
D.B 超检查
E. 血常规检查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸腔穿刺抽出脓液是诊断脓胸最可靠的依据。
62、慢性脓胸纵隔移向1分
A. 前侧
B. 后侧
C. 无移位
D. 患侧
E. 健侧
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性脓胸时由于长期积脓，大量纤维素沉积并逐渐机化，可形成2cm 厚度甚至更厚的纤维板，因而胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，肋骨本身呈三角形改变，脊柱向健侧侧弯，膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定，因此呼吸运动受到极大的影响，严重减弱，同时因纤维板收缩的影响，纵隔被牵向患侧，影响血液循环患者可因长期缺氧而出现杵状指（趾）。
63、急性脓胸纵隔移向1分
A. 健侧
B. 患侧
C. 无移位
D. 前侧
E. 后侧
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脓胸患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈实音并有叩击痛，如为左侧积液则心浊音界不清，如为右侧积液则肺肝界不清，纵隔心脏向健侧移位，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或消失或呈管性呼吸音，语颤减弱。
64、急性脓胸最主要的致病菌是1分
A. 厌氧菌
B. 链球菌
C. 肺炎球菌
D. 大肠埃希菌
E. 金黄色葡萄球菌
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脓胸最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。
65、肺癌手术后的护理重点是1分
A. 营养支持
B. 呼吸道管理
C. 维持循环
D. 预防感染
E. 镇静止痛
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌手术后破坏了胸廓的完整性，及手术后疼痛病人不愿排痰，加之术前病人有不同程度呼吸道症状，术后更容易产生肺部并发症，肺炎、肺不张等。
66、肺癌手术前后不正确的护理是1分
A. 术前留取痰液送细胞学检查
B. 指导胸式深呼吸和有效咳嗽
C. 术后观察有无皮下气肿和气管移位
D. 术后常规给氧
E. 术后指导肩臂功能锻炼
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌手术前后指导腹式深呼吸和有效咳嗽。
67、全肺切除术后病人输液过程中突然出现呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病人发生1分
A. 肺不张
B. 肺内感染
C. 肺水肿
D. 心律失常
E. 肺栓塞
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病人发生肺水肿。
68、指导全肺切除术后病人应避免的体位是1分
A. 过度侧卧位
B. 半卧位
C.1/4侧卧位
D. 坐位
E. 仰卧位
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
全肺切除术后病人应避免过度侧卧位防止反常呼吸，因为开胸手术后胸廓的完整性遭到破坏。
69、何种类型肺癌对放、化疗均较差1分
A. 鳞癌
B. 小细胞癌
C. 大细胞癌
D. 腺癌
E. 以上都是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌的临床分型：鳞形细胞癌在各种类型肺癌中最为常见，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感；未分化癌居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最
为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差；腺癌表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
70、肺癌起源于1分
A. 肺泡上皮
B. 支气管黏膜上皮
C. 细支气管
D. 肺组织
E. 肺间质细胞
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。
71、适用于食管癌普查的检查方法是1分
A. 钡餐X 线检查
B.CT
C. 食管镜
D. 脱落细胞学检查
E.MRI
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管脱落细胞检查：阳性率可达90%，适用于普查。
72、食管癌病人典型临床表现为1分
A. 胸骨后针刺样痛
B. 进食哽咽感
C. 胸痛，声音嘶哑
D. 进行性吞咽困难
E. 进行性营养不良
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌病人典型临床表现为进行性吞咽困难。
73、下列哪项是食管癌的典型症状1分
A. 进行性厌食
B. 进食时易哽噎
C. 胸骨后烧灼感
D. 胸痛、声音嘶哑
E. 进行性吞咽困难
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌病人典型临床表现为进行性吞咽困难。
74、食管手术后最严重的并发症是1分
A. 肺炎、肺不张
B. 吻合口瘘
C. 吻合口狭窄
D. 乳糜胸
E. 出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管手术后最严重的并发症是吻合口瘘。
75、护理食管癌根治术后病人，应特别注意1分
A. 做好心理护理
B. 维持体液平衡
C. 严格控制进食时间
D. 保持大小便通畅
E. 鼓励早期活动
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
护理食管癌根治术后病人，应特别注意严格控制进食时间。
76、食管癌的早期表现是1分
A. 声音嘶哑
B. 锁骨上淋巴结肿大
C. 进行性吞咽困难
D. 大口进食时有哽噎感
E. 呕血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食道癌早期症状：①咽下哽噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食②胸骨后和剑突下
疼痛较多见③食物滞留感染和异物感④咽喉部干燥和紧缩感⑤其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和暖气等症状。
77、食管的第三个生理狭窄位于1分
A. 环状软骨水平
B. 与左支气管交叉处
C. 膈肌的食管裂孔处
D. 责门连接处
E. 食管入口
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管的第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约25cm 。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25cm ，食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm 。
78、食管癌好发部位是1分
A. 颈管食管
B. 胸部食管上段
C. 胸部食管中段
D. 胸部食管下段
E. 腹部食官
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
79、张某，男，65岁，以往进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑1分
A. 食管炎
B. 食管癌
C. 食管息肉
D. 胃癌
E. 胃、十二指肠溃疡
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌临床表现：初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状；进展期典型症状为进行性吞咽困难；晚期有恶病质，侵犯喉返神经、肋间神经和气管时引起声音嘶哑、胸痛和食管气管瘘，此外还有其他转移症状。
80、膀胱镜检查后病人出现血尿和疼痛，下列哪项处理不妥1分
A. 给止痛药
B. 给镇静、安定药
C. 嘱少饮水，减少排尿
D. 卧床休息
E. 用抗生素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
膀胱镜检查是泌尿外科最重要的内镜诊疗方法，用于诊断和治疗膀胱内病变。经膀胱镜做输尿管插管，收集两侧肾脏的尿，做两侧肾功能测定，或行逆行肾盂造影。术后应注意观察尿道有无出血及排尿情况，如有排尿不畅，应给予下腹部热敷，嘱病人适当多饮水以增加尿量。
81、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为1分
A. 真性尿失禁
B. 尿潴留
C. 尿瘘
D. 充盈性尿失禁
E. 尿频
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
充盈性尿失禁：膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出。
82、可采取非手术治疗的肾损伤类型是1分
A. 肾挫伤
B. 肾全层裂伤
C. 肾蒂血管裂伤
D. 严重肾部分裂伤
E. 肾损伤并有输尿管损伤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。肾挫伤以非手术治疗为主。
83、应紧急手术的肾损伤是1分
A. 明显血尿
B. 严重休克不能纠正
C. 尿外渗
D. 合并肋骨骨折
E. 高热
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。多数肾损伤经非手术疗法可治愈，但如患者存在严重休克不能纠正，应紧急手术治疗。
84、肾挫伤非手术治疗至少需要卧床1分
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾挫伤非手术治疗至少需要卧床2周。
85、男性最常见的泌尿系损伤部位是1分
A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱
D. 前尿道
E. 后尿道
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤，多发生在球部，男性最常见的泌尿系损伤部位；骨盆骨折可造成后尿道损伤，多发生在膜部。
86、肾损伤最常见的症状是1分
A. 疼痛
B. 休克
C. 血尿
D. 尿外渗
E. 尿中断
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾损伤最常见的症状是疼痛。
87、病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在1分
A. 前尿道
B. 后尿道
C. 膀胱基底部
D. 输尿管
E. 肾脏
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前尿道损伤表现为尿道流血。
88、上尿路结石的主要症状是1分
A. 活动后镜下血尿
B. 排尿困难
C. 尿频、尿急
D. 尿失禁
E. 无痛性血尿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾、输尿管结石典型症状是肾绞痛和活动后镜下血尿。
89、下列哪项是输尿管结石的主要症状1分
A. 排尿困难
B. 尿痛尿频
C. 无痛性全血尿
D. 肾绞痛伴血尿
E. 尿潴留
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾、输尿管结石的典型症状是肾绞痛和活动后镜下血尿。
90、输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是1分
A. 大量饮水
B. 应用抗生素
C. 解痉止痛
D. 准备手术治疗
E. 跳跃运动
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是解痉止痛。
91、上尿路结石最常见的结石类型是1分
A. 胱氨酸结石
B. 草酸钙结石
C. 磷酸镁铵结石
D. 尿酸结石
E. 碳酸钙结石
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上尿路结石最常见的结石类型是草酸钙结石。
92、膀胱结石的典型症状是1分
A. 肉眼血尿
B. 腹部绞痛
C. 排尿中断
D. 恶心、呕吐
E. 会阴部下坠感
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
膀胱结石的典型症状是排尿中断。
93、膀胱癌最常见的病理类型为1分
A. 鳞状细胞癌
B. 移行上皮癌
C. 腺癌
D. 黏液细胞癌
E. 小细胞癌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
膀胱癌移行上皮癌最多见，淋巴转移最常见。
94、老年男性尿潴留最常见的原因是1分
A. 尿道狭窄
B. 膀胱结石
C. 膀胱肿瘤
D. 前列腺增生症
E. 膀胱结核
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺增生症是老年男性尿潴留最常见的原因。
95、前列腺增生最早出现的症状是1分
A. 尿线变细
B. 尿频及夜尿次数增多
C. 尿滴沥
D. 急性尿潴留
E. 尿失禁
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺增生症临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。
96、前列腺增生症最早出现的症状是1分
A. 排尿费力
B. 尿线变细
C. 尿液点滴状流出
D. 尿频
E. 急性尿潴留
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺增生症临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。
97、前列腺术后1周内护理，下列哪项不妥1分
A. 安置两根导尿管
B. 膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C. 冲洗液从耻骨上造口管流出
D. 患者腹胀，应肛管排气
E. 冲洗液中必要时加入止血剂
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
术后1周内不做肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝引起出血。
98、前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施是1分
A. 做好气囊导尿管护理
B. 不作肛管排气
C. 使用止血剂
D. 便秘时不灌肠
E. 常规应用抗生素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施是做好气囊导尿管护理。
99、肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是1分
A. 观察尿量及性质
B. 鼓励病人多饮水
C. 及早下床活动
D. 保持引流通畅
E. 继续使用抗结核药物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾术后护理应观察出血及排尿情况，肠蠕动恢复后进食，部分肾切除病人术后卧床10～14天，做好留置引流管的护理。
100、梁某，男，59岁，无痛性血尿，反复发作3个月余，应首先考虑1分
A. 泌尿系结石
B. 泌尿系结核
C. 前列腺炎
D. 前列腺增生症
E. 泌尿系肿瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者无痛性血尿，首先应考虑为泌尿系肿瘤。肾肿瘤临床表现为间歇性、无痛性全程血尿，腰腹部肿块，疼痛。膀胱肿瘤主要症状为间歇性无痛性血尿，并可有膀胱刺激征和排尿困难。