加强社区健康教育与健康促进的策略浅析
科技研究
2014年第6期
Science and technology research
□教育探索
加强社区健康教育与健康促进的策略浅析
昝光秋
（重庆市健康教育所）
社区健康教育是城区健康教育的重要组成部分，是建设健康城市的重要内容。但目前社区健康教育与健康促进工作虽然取得了不少成绩，却仍有一些不足，还需要进一步加强。那么，如何进一步加强社区健康教育与健康促进工作，笔者就策略问题谈几点自己的看法。 一、进行健康教育与健康促进知识讲座，吸引群众参与到各种健康教育与健康促进活动
社区推行健康教育和健康促进，许多群众不予响应，或造成难接受、社区健康建档进户难等，往往是群众对社区的行动不理解的缘故，而对社区行动不理解，又源于对健康教育与健康促进本身的概念和知识、意义和作用以及相关的政策等不知晓的缘故。因此，要进一步加强社区健康教育和健康促进工作，就有必要向群众宣传健康教育和健康促进的知识，进行健康教育与健康促进本身的概念和知识、意义和作用以及相关的政策等讲座。一要让群众了解什么是健康教育与健康促进，为什么要进行健康教育与健康促进，在国内有哪些政策、机构、措施和专业人员，一般要开展哪些活动等等。让他们知道，健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程，其目的是通过传播和教育手段，向社会、家庭和个人传授卫生保健知识，提高自我保健能力，养成健康行为，纠正不良习惯，消除或减轻影响健康的危险因素，防止疾病发生，促进大家身体健康和提高生活质量。而健康促进是促进大家控制影响健康因素，维护和提高自己自身健康的能力的过程，是协调人类与我们环境之间的战略，规定个人与社会对健康所负的责任。群众有了这一系列基本知识，就会具备初步的健康教育和健康促进意识，愿意并主动配合社区，参与到各种健康教育与健康促进的活动中来。 二、了解社区居民对健康教育的需要和需求，对健康教育的客观需要进行分析和排序
要开展好社区健康教育和健康促进工作，其实要首先了解社区居民对健康教育的需要和需求，从而针对需要和需求，激起他们的积极参与配合。一是要通过社区调查了解社区疾病谱、死因谱和主要健康问题排序，并分析导致各种问题的主要原因以及通过健康教育进行干预的可能性和有效性，按照普遍性、严重性、可干预性、有效性、经济性、可接受性等原则，针对社区居民对健康教育的客观需要进行分析和排序。结合需要和需求的排序情况，列出需要优先开展健康教育的问题（疾病）及其相应的、可干预的危险因素或原因。有关专家指出：这些问题必须符合以下条件：普遍性，即这些问题在社区居民中有较高的发生率（发病率、患病率和就诊率），涉及较多的人口，包括潜在危险人群、危险人群和患病人群；严重性，即这些问题严重影响居民的健康、生活和生活质量，给居民造成严重的痛苦和威胁，使居民承受严重的精神压力和沉重的经济负担；迫切性，即与这些问题有关的大多数居民都迫切要求了解相关的知识、采取有效的行动、参加有关的活动、掌握必需的技能，同时，愿意付出一定的努力，并进行合理的投资；可干预性，即这些问题与居民的主观因素和行为因素（生活方式）有关，可以通过健康教育和行为干预降低这些问题的发生率或危险性，或减少患病的可能性；有效性，即能够找到有效的教育和干预手段，通过教育和干预能让社区居民转变观念、了解必需的知识、掌握必要的技能、改变不良的生活方式，能够对效果进行客观的评价，能够通过效果评价坚定居民参与健康教育的信心；可接受性，即健康教育的内容、方法、方式、形式都是社区居民乐于接受的，居民也有能力和资源采取有关的措施，包括时间、精力、体力、经费、感情和家庭支持等各方面的资源；经济性，即符合最低投入得到最大产出的原则，包括社区卫生服务机构能够投入一定的人力、物力和财力，社区居民能投入一定的经费，政府承担一定的费用，医疗保险部门也给予一定的补偿，最后使各方的投入都能得到最佳的效益。二是对选定的问题进行深入的分析。健康教育主要是针对社区居民的观念、知识、技能、行为以及环境等因素而开展的，因此，要分析每一种问题与以上因素的相关性，找出每一种问题的教育和干预重点，并根据各因素的特点分析健康教育的策略和方法。总之，有了上述的需要与需
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求的了解和分析，我们的工作就能开展得更具有针对性、可行性和适应
性，才会得到社区群众的广泛参与、积极配合。 三、建立好社区健康台账，做到对社区居民的健康情况和健康发展趋势心中有数
在了解群众需要和需求的基础上，就可以同时建立健康台账。健康台账作用是为了满足社区居民卫生服务的需求和需要，是社区或全科医疗实践的需要，是社区实施预防医学措施的需要，是建立全科医疗制度的需要；是社区卫生服务规范化的需要，是社区卫生资源合理利用的需要，是评价医疗服务质量的需要，是有关医疗机构科学决策与管理、教学科研的需要。
四、开展健康教育及健康促进活动，从内容到形式，有重点地推进健康知识的普及和重点疾病的防治
开展活动，是搞好社区健康教育和健康促进的中心工作，是群众看得见、摸得着、直接感受得到的实实在在的东西，甚至是自己直接参与其中的有切身体会的东西。根据这些年来的经验，一般可以开展哪些适合社区的活动呢：一是可以积极推进“相约健康社区行”活动，不断提高社区人群的自我保健能力。如组织成立社区或小区、街道健康促进俱乐部，充分发挥“俱乐部”的优势，开展健康教育，如聘请专家深入俱乐部举办防治某一方面疾病等健康教育知识讲座，并进行免费体检等等。二是可以举办“健康大课堂”，开展慢性非传染性疾病健康教育。如与附近医院、卫生服务中心等设立健康教育学校，通过健康教育学校，定期为居民举办诸如糖尿病、高血压等专题讲座，开展紧急救护培训，等等。当然，社区健康教育学校必须要做到“四有”，即有设施、有资料、有教员、有培训，并经常聘请社区卫生服务站卫生技术人员为居民举办健康教育讲座。如有的社区针对老年人健康知识缺乏的情况，专门组织为老年人举办健康讲座，把保健知识传授给他们。三是开展大众传播工作，要走进千家万户以“三进三抓”（健康知识进社区、进学校、进单位，抓教育、抓测试、抓达标）为主要活动形式。要通过黑板报、宣传栏、有线广播、网站、户外电子屏、文艺演出等形式，不断加大健康知识教育宣传力度。要充分发挥住宅小区物业广播、板报等，开展健康教育。四是利用各种卫生日，开展宣传教育，如利用世界卫生日、计免日、结核病日、世界无烟日、世界艾滋病日等在社区广泛开展宣传活动，比如利用世界无烟日积极开展控烟活动，创建“无吸烟小区”，“无吸烟单位”等，举办控烟征文绘画竞赛活动等。五是结合社区或人群实际，印制健康教育小报、健康教育处方，开展有关健康的文艺宣传活动，宣传健康教育的目的意义、健康知识等。同时，还要不断创新活动内容与活动形式。
在内容上，特别要突出重点，让群众普遍掌握各种疾病的预防和救治方法，了解了常见疾病如中风、高血压、冠心病、肝炎等的一般症状及日常生活中的保健知识，对各种疾病的发生前兆有了深刻认识，让广大群众形成健康的生活方式、健康的行为习惯。要通过活动，做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进工作。重点做好防治性病、艾滋病、结核、乙肝等重大传染病的健康教育与健康促进工作；普及慢性非传染性疾病防治知识；对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。
综上，进一步搞好社区健康教育与健康促进的策略还很多，比如要加大对健康促进的干预力度，如强化政府对健康促进的干预力度，促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感；使人们在面临个人或群体健康相关的问题时，能明智、有效地作出抉择，要通过提高社区自助能力，实现社区资源（人、财、物等）的开发，把社区、学校、企业等建成“健康促进社区”、“健康促进学校”、“ 健康促进工厂”等。再就是要加大医院等对健康促进的干预力度，再如，建立个人与个人、政府部门与社区的有利于健康促进的伙伴关系，等等。总之，有了广泛的策略及其创新意识，我们的社区健康教育和健康促进工作，定会不断登上新的台阶，打开新的局面，具备持久、创新、发展的基础和能力。