注射胰岛素的副作用的原因分析及护理对策
临床经验
注射胰岛素的副作用的原因分析及护理对策
郑桂玲
江苏省徐州市铜山区人民医院 江苏省徐州市 221006
【摘 要】目的：探讨预见性分析注射胰岛素的副作用的原因及护理对策。通过教育使糖尿病患者了解注射胰岛素的副作用的原因及应对措施，从而是注射胰岛素发挥最大的效果，降低副作用的发生。结论：通过教育可提高患者注射胰岛素的副作用的应对能力，及胰岛素的使用率。
【关键词】注射胰岛素；副作用；护理对策随着糖尿病的患病率和糖尿病患者数量和淤血。护理措施：应做好心理护理，使患急剧上升，糖尿病及其并发症给人类的健康者放心，注射部位出血和淤血不会给胰岛素和社会发展带来了严重的负担。胰岛素治疗的吸收带来不良的后果。是控制高血糖重要手段。因此提高应对胰岛1.3.1体重增加素副作用的能力至关重要。
1.3.1.1原因
（1）高血糖未治疗时过多的葡萄糖会从1注射胰岛素的副作用
尿中排出，机体通过分解脂肪和蛋白质来提1.1低血糖反应
供能量，使体重下降。使用胰岛素控制血糖时，过多的葡萄糖不会从尿中排出，而是转变为1.1.1原因
糖原或脂肪储存在体内而引起体重增加；（2）注射胰岛素后没有及时进餐或进餐延迟、担心发生低血糖而多进食物；（3）胰岛素治进食过少，胰岛素剂量过大、运动量过多；疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则造进餐前剧烈运动，没有及时加餐；空腹饮酒成体重的增加。或饮酒后运动；肌肉注射均可发生低血糖反1.3.1.2预防措施
应。
（1）检测体重；（2）协调胰岛素、饮1.1.2预防措施
食、运动之间的平衡使体重增加的幅度最小；为了避免在使用胰岛素的过程中出现低（3）合用二甲双胍可以避免或减少胰岛素引血糖反应，必须从小剂量开始使用，谨慎调起的体重增加。整剂量，密切的监测血糖，应用胰岛素时应注意剂量准确，及时进餐定期更换注射部位，1.4屈光不正
注射时抽回血，勿注入血管或肌肉。跑步时1.4.1原因
避免在大腿前侧和外侧注射，防止胰岛素吸主要出现在胰岛素使用初期，胰岛素迅收过快引起低血糖。随身携带糖果或甜点，速降低了血糖水平，导致晶状体和玻璃体内以便在出现低血糖反应时能随时自我救治。外渗透压不同，继而引发暂时的屈光不正，1.2疼痛
待眼部组织血糖水平恢复为一致，症状即可缓解。经研究证实在各种导致患者接受胰岛素治疗依从性差的原因中，因注射疼痛导致的1.5水肿
不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8%。1.5.1原因
1.2.1原因
胰岛素可造成体内水钠潴留的副作用，（1）低温的胰岛素会诱发疼痛和不适；一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面（2）用酒精消毒皮肤表面未干燥，酒精从针和肢体不同程度的水肿。随着胰岛素的使用，
眼带到皮下引起疼痛；（3）体毛根部附近有常常可以自动消失。
丰富的神经末梢，在体毛根部注射增加机体对疼痛的敏感性；（4）针头多次使用会造成1.6过敏
针尖钝化，针头表面的润滑层脱落，增加患1.6.1原因
者疼痛；（5）患者异常敏感而感觉疼痛。胰岛素是一种蛋白质，具有一定抗原性，1.2.2减轻疼痛的方法
可以产生相应的抗体和过敏反应。常见的表（1）室温保存正在使用的胰岛素；（2）现包括注射部位瘙痒、红肿，偶可出现荨麻疹、酒精彻底挥发后再进行注射；（3）避免在体血管神经性水肿，严重者会出现过敏性休克。毛根部注射；（4）选择直径小、长度较短的1.6.2护理措施
针头；（5）针头不要重复使用；（6）进针（1）更换胰岛素剂型；（2）避免使用速度要快，熟练掌握注射技术；（7）长度较酒精消毒皮肤；（3）避免注射后接触摩擦，短的针头具有较好的安全性和耐受性，研究腹部注射远离腰带部位。显示长度较短的针头（5MM）能显著降低出血，挫伤，和疼痛。1.7注射部位脂肪萎缩
1.3出血和淤血
1.7.1原因
由于皮下脂肪在注射部位消失造成皮肤注射时针头会触及血管，导致局部出血
压缩或凹陷，使用未纯化动物胰岛素所造成
2014.01
的免疫反应使得胰岛素-免疫球蛋白复合体
在皮下沉淀。
预防措施：（1）有研究表明，对于使用人胰岛素发生脂肪萎缩的患者，更换胰岛素类似物可以降低和延缓这种并发症的发生；（2）有计划的更换注射部位；（3）使用高纯度的胰岛素。1.8皮下脂肪增生
1.8.1原因
每天注射在相同的部位，皮肤及皮下组织出现增厚的橡皮样病变，并且瘢痕化形成“胰岛素肿块”。脂肪增生是皮下组织对局部高浓度胰岛素产生脂肪增生及生长加速的结果，多见于腹部。常会因胰岛素吸收的速率在肿块的部位变慢，造成血糖控制不良。1.9评估和预防措施
（1）医护人员在患者每次复诊时，要检查注射是否有脂肪增生；（2）教会患者及家属检查脂肪增生的方法；（3）检查的方法：观察注射部位的上下，左右是否对称，再触摸注射部位是否有硬块，不规则等，通过触诊，正常的皮肤捏起皮肤较薄，而增生的部位较厚。
预防措施：（1）使用提纯工艺好的胰岛素产品；（2）有计划的更换注射部位；（3）勿重复使用针头；（4）注射两次注射点之间要间隔1CM；（5）医护人员要注意到患者的体型和选择的针头型号是否合适；（6）抽脂可有效的移除脂肪增生；（7）判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷硬结、出血、淤血、感染的部位如发现皮肤硬结，要确认硬结的部位大小，避开硬结进行注射。
2讨论
通过健康教育使患者正确认识胰岛素的副作用和预防措施，从而提高胰岛素的使用率，减少并发症的发生。提高患者应对副作用的能力及自我管理能力,同时也提高护理人员知识水平。
参考文献
[1]郭晓慧.中国糖尿病药物注射技术指南[Z].中华医学会糖尿病分会2011版.
[2]中国糖尿病患者胰岛素使用教育规范[Z].中华医学会糖尿病分会2011版.
[3]中国2型糖尿病防治指南[Z].中华医学
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