肺癌病人的护理

护理探讨

15例, 年龄17～25岁, 平均43岁。文化程度小学以上。本实验采取同源配对对照法。既同一病人既属实验组, 又属对照组。1. 2　方法:选取痛觉反应、情绪变化及睡眠质量等三项作为心理状态测试指标, 结果采用序和检验。痛觉分级参考诺夫斯基记分法①既0=无疼痛;1=轻微疼痛;2=中度疼痛;3=剧烈疼痛;4=

无法忍受。情绪表现采用心理研究方法中的量表测检测。②评定睡眠质量参照Monv oe 氏的标准, Ⅰ睡眠好者,15分钟可入睡, 一夜不醒, 起床后头脑清醒; Ⅱ睡眠差者, 需超过30分钟以上, 才能入睡, 夜间至少醒一次以上, 且再入睡困难, 起床后任感疲乏。2　结果

从表1可见, 外科住院病人术前出现疼痛症状明显高于手术后, 疼痛强烈程度级别较高, 而术后疼痛强烈程度明显减弱直到消失。情绪变化非常明显, 由于术前病人的焦虑、恐惧、抑郁等通过手术治疗后情绪既变为平静。甚至变为愉快。3　讨论

从心理学角度分析, 人无论在健康或疾病的条件下, 生理学效应均可产生致病和治疗作用。本组资料结果表明, 外科病人在手术前普遍存在强烈的心理反应, 表现在:①疼痛的强烈程度高,39例病人中, 有27例在二级疼痛以上, 占69. 2%; ②情绪反

应强烈, 术前焦虑21例, 占53. 8%, 抑郁9例, 占23. 1%, 恐惧4

例, 占10. 2%; ③睡眠差, 通常难以入睡, 易醒难以再睡, 个别病人有恶梦。

我们在护理工作中体会到, 手术前护理人员关心体贴病人, 多和病人进行语言沟通, 了解病人的心理状况, 稳定病人情绪, 尽量作到人性化服务。保持安静舒适的病房环境, 配合医生适当使用镇静药物, 使病人改善不良情绪, 减轻疼痛和促进睡眠。通过临床观察, 本组39例病人中, 有两例癌症病人, 尽管预后不良, 但医护人员未将真实病情告诉病人, 术后由于心理因素, 躯体症状得到暂时缓解。

以上说明, 加强手术病人的心理护理是很必要的, 尤其是手术前的心理护理。因此, 对外科病人, 在进行手术治疗的同时, 充分利用心理学的护理作用, 促进病情向好的方向发展。参考文献1　安徽省立医院肿瘤科临床实验论文集2　杨治良. 痛成分的心理学研究. 心理学报

作者单位:157200　黑龙江省东宁县中医院

肺癌病人的护理

曹秀玲

【中图分类号】R256. 1　　　　　　　【文献标识码】D 　　　　　　　　【文章编号】1672-5085(2008) 03-0200-01

【摘要】肺癌多数起源于支气管黏膜上皮, 因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上, 以男性多见。但近年来, 女性肺癌

的发病率也明显增加。

【关键词】肺癌; 术前护理; 术后护理

N ur sing car e o f pa tients with lung ca ncer 　Cao X iuling

【Abstra ct 】Origin of the majority of lung cance r in bronchial epithelium , also known as bronc hial lung ca ncer. Most of the age of

onset in over 40yea rs of age , male. B ut in r ecent year s , f emale lung ca ncer incidence ra te also increa sed significa ntly.

【K ey w or ds 】L ung cance r ; Preoper ative care ; Postope rative ca re 　　肺癌多数起源于支气管黏膜上皮, 因此也称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上, 以男性多见。但近年来, 女性肺癌的发病率也明显增加。1　术前护理1. 1　减轻焦虑:认真耐心听取病人所提出的任何问题, 以减轻其焦虑不安和害怕的程度; 向病人和家属说明手术方案和手术后出现的问题, 各种治疗护理的意义、方法, 配合要点及注意事项, 以做好充分的心理准备。1. 2　改善肺泡的通气与换气功能、预防术后感染。1. 2. 1　戒烟:指导劝告病人停止吸烟, 因为吸烟会刺激肺、气管及支气管, 使气管、支气管分泌物增加, 以伤肺部功能。

1. 2. 2保持呼吸道通畅:若有大量支气管分泌物, 应先行体位引流, 若痰液粘稠不易咳出, 可行超声雾化、必要时经支气管镜吸出分泌物。2　术后护理2. 1　生命体征观察:①手术后2～3小时内、每15分钟测生命体征一次, 待脉搏和血压稳定后改为1小时测量一次; ②注意有无呼吸窘迫现象立即报告医师。2. 2　维持呼吸道护理:①鼓励病人深呼吸, 有效咳嗽, 必要时进行吸痰; ②观察病人呼吸频率及肺呼吸音, 有无气促、发绀等缺氧征象; ③氧气吸入; ④稀释痰液, 若痰液粘稠者可行超声雾化, 以达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。3　体位

病人意识未恢复时取平卧位, 头偏向一侧、以免呕吐物、分

泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎; 待血压稳定后采用半坐卧位; 尽量让患者保持平静、减少躁动, 以最大限度少耗氧。4　静脉补液护理, 观察出血失液情况, 注意纠正电解质平衡

补解适度不宜太快, 保持30滴/min 左右, 以葡萄糖维持体液平衡为主, 限制盐份输入, 以免肺水肿发生。5　胸腔引流的观察

①全肺切除尤其伴有胸膜粘连获胸膜全肺切除的患者, 术后应严密观察胸液渗出量及血压变化。②全肺切除术后引流管调节夹应在过桥皮条上, 控制胸内压在-784～-588pa (-8～-6c mh20) , 术后24～72h 病人病情平稳, 无气体和液体引流后可拔除胸引管。③由于拔除胸管未作残腔处理, 胸腔内有中等量的胸腔积液起稳定纵隔作用, 拔除后应严密观察患者呼吸情况, 以防胸腔积液量过多引起纵隔移位。6　术后早其应限制床上活动

卧位1～2周, 保持大便通畅, 以后在逐渐增加活动量, 避免突然剧烈的活动, 防止阿斯综合征的发生。7　健康指导

①肺叶切除者供氧时间不宜过长, 保持湿化、避免呼吸道干燥引起排痰不畅, 戒烟。②注意休息、合理营养。③适量活动, 包括正确进行呼吸功能锻炼。④定期复查。

作者单位:157200　黑龙江省东宁县中医院

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