异位妊娠的超声诊断1
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异位妊娠的超声诊断
江西省分宜县人民医院（336600） 欧阳小红 李秋生 李陆根
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异位妊娠, 俗称宫外孕, 是妇科常见的急腹症之一。它危及孕妇的生命, 利用彩超对盆腔脏器的动态观察, 结合临床表现, 停经史及血、尿HCG 的测定可作出明确的诊断, 临床实践证明, 彩超在妇产科急腹症中占有重要地位。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集35例经彩超诊断为异位妊娠并入我院住院的病人。年龄21~40岁, 其中初产妇5例, 经产妇30例, 有节育环8例, 有人工流史25例, 最多人流4次, 最少人流1次。有宫外孕手术史2例, 经后穹窿穿刺有不凝固血液者8例。所有患者均有腹痛及不规则阴道出血史。
1.2 检查方法 使用仪器为美国LOGIQ5PRO 、3.5MHZ 的凸型探头, 病人平卧于检查床上, 膀胱适度充盈, 于耻骨联合上作横、纵、弧形多切面检查, 全方面观察子宫及双附件区及后穹窿部位的情况。
2 结果 35例经彩超诊断为异位妊娠的孕妇均经血HCG 检测, 手术与病理检查证实, 其中异位妊娠未破裂者14例, 破裂者10例, 陈旧性宫外孕7例, 卵巢黄体破裂者2例, 诊断符合率94%。
3 讨论
3.1 异位妊娠的超声表现 异位妊娠时子宫大小正常或者稍大于正常, 子宫内膜呈蜕膜样改变, 在子宫的一侧探及附件肿块, 肿块之边界模糊, 边缘不规整。因该肿块是由妊娠囊肿和粘连的肠段组成, 其回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。未破裂前附件肿块多数呈分布均匀的低回声类型, 或液性与实性混杂型回声, 与周围结构的界限模糊。破裂后, 由于病灶出血, 回声增多, 表现为形态不规则, 境界不清, 回声不均匀的实质非均质或混合性肿块, 子宫直肠窝内可见不规则的液性暗区, 出血量多时整个子宫浸于液性暗区中, 其间有肠管漂浮。
3.2 异位妊娠的诊断应根据声像图表现, 并结合临床其它检查, 如血、尿HCG 、有停经史, 常有恶心、呕吐等早孕反应, 有时感下腹一侧撕裂样或阵发性疼痛, 持续或反复发作。
3.3 临床意义 以往异位妊娠的诊断主要依靠病史, 体征, 尿妊娠试验, 诊断性刮宫后穹隆穿刺等作出诊断, 但少数病人临床表现不典型, 如尿HCG 假阳性, 诊断较困难, 彩超对异位妊娠的诊断有很大的帮助, 而且特异性高, 它可以直观显示子宫、双附件及肿块的情况, 对宫外孕的定位准确。为临床手术提供可靠的依据, 对异位妊娠的保守治疗进行动态观察。
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