转载:党的十八届五中全会新理念新思想新战略

党的十八届五中全会新理念新思想新战略

陈秋霖

中国共产党十八届五中全会审议通过了“十三五”规划建议，会议公报这一开创“中国发展新境界”的纲领性文件中，“发展”一词出现了95次，发展是最重要的主题。新的发展框架提出推进健康中国建设，是“健康中国”首次正式进入党的文件，成为国家战略，也是本次全会广受公众关注的亮点之一。

推进健康中国建设，是基于不断深化对健康既是发展目的，又是发展源泉的认识。健康是发展的根本目的，是人类生存发展的永恒主题，是社会进步的重要标志，是人民幸福的基础。《尚书·洪范》对“福”的解释是：“一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考命终”，“寿”，也就是健康长寿列于首位。德国哲学家康德把人类对长寿和健康最深切地渴望称作自然愿望。健康也是发展的基本源泉，是劳动力和人力资本的基础。经济学研究表明，健康对经济增长有巨大促进作用，因此“投资于健康”正成为世界各国在对公共支出进行投入产出考量时优先考虑的战略。

把发展健康和以健康促发展作为国家战略，是很多国家行之有效的经验。美国《健康国民2010》提出，健康是一种生产力，国民健康对于国家的意义不仅局限于国民的生活质量问题，而且涉及到国家发展和国家安全。欧盟《为健康共同努力——欧盟2008年至2013年战略方针》白皮书提出，健康是一笔最大的财富，人口健康是生产力与经济繁荣的先决条件。澳大利亚、日本、新西兰等国家也都有类似的国家健康战略规划。

学术界的长期努力，为健康中国战略的提出提供了扎实的理论依据。2003年“非典”之后，北京大学李玲等学者就提出了“健康强国”等政策建议。2008年，时任卫生部部长陈竺，请时任全国人大常委会副委员长韩启德和桑国卫两位院士领衔开展“健康中国2020战略规划研究”，经过六个组数百位专家一年多的研究，又经过原卫生部内专家的多次修改和调整，2012年最终形成了《“健康中国2020”战略研究报告》。地方政府的实践探索，为健康中国成为国家战略奠定了有效的实践基础。浙江省于2004年根据时任省委书记习近平同志提出的“八八战略”，提出“卫生强省”战略，制定了《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》，成为全国第一个把健康卫生作为关键战略的省份。近年来，越来越多的地方将健康建设作为城市发展的名片。2015年全国两会政府工作报告提出，健康是群众的基本需求，要不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。今年9月初，国家卫生计生委启动了《健康中国建设规划（2016—2020年）》编制工作。

推进健康中国建设，需要以创新、协调、绿色、开放、共享发展理念为指导。健康中国建设，将全面从大健康、大卫生、大医学的高度，将健康战略融入到经济社会发展之中，促进和保障全民的健康和幸福，是全面建成小康社会的重要内容，离不开十八届五中全会提出的五大发展理念。

创新是推进健康中国建设的第一动力。一是技术创新。同疾病斗争和保卫健康，离不开医药科学技术的创新和进步。国务院发布的《中国制造2025》将生物医药及高性能医疗器械作为重点领域。二是制度创新。我国是一个发展中的人口大国，也是一个从计划经济向市场经济转型的国家，实现基本医疗服务全覆盖，实现人人健康，需要医药科研机制和市场机制的创新，更需要健康保障制度的创新。三是文化创新。现代西方医学的困境、西方医疗体制的困境和疾病谱的变化，使得社会对东方传统医学和养生文化有了新的认识，包括蒙医在内的中华传统医学拥有了更大的用武之地，但也面临着与现代科技和文化相融合的创新挑战。

协调是健康中国建设成功的必要条件。一是城乡协调发展。农村在医疗卫生设施条件、人才配备、保障水平等方面和城市相比，仍然存在很大差距。农村人均卫生总费用不足城市的一半，而农村5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率等关键健康指标是城市的两倍还多。没有健康农村，就没有健康中国。健康城乡一体，是城乡一体化的基础。内蒙农村牧区“十个全覆盖”工程，包括村卫生室和基本医疗保障全覆盖，就是在补齐农村医疗卫生条件短板上做出的努力。二是区域协调发展。受自然条件、经济条件、政府重视程度等多方面因素影响，不同地区的医疗卫生投入和条件，存在很大差异。人口预期寿命最低的省份比最高的省份差10岁还多。健康中国建设需要相对落后地区进一步加强健康建设，更需要扭转我国卫生财政等方面过度地方分权、以县级政府为主的状况，发挥中央、省级政府统筹作用。三是防治协调发展。研究发现，在预防上投资1元钱，治疗上就能节省10元左右。世界卫生组织在《迎接21世纪的挑战》报告中指出，21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象。新中国成立后的实践也表明，预防为主才能实现健康大发展。当前，重治疗、轻预防，过度追求高科技治疗的势头还没有根本扭转，健康中国建设需要真正贯彻落实预防为主方针。四是社会经济协调发展。“非典”的教训使我们认识到经济建设一条腿长，社会建设一条腿短的发展模式不可持续，全面小康社会的建成，需要进一步加强包括健康在内的社会建设，彻底改变发展的“跛腿”现象。

绿色是实现健康中国的基本保障。据世界卫生组织报告，健康的决定因素包括遗传因素，占15%；环境因素，占17%；医疗服务，占8%；个人生活方式，占60%。生活环境和生活方式，是影响健康的最主要因素。建设健康中国，需要创造绿色的生活环境，首当其冲就是要保障阳光、空气和水不受污染；需要倡导绿色的生活方式，民以食为天，首要的任务就是保障食品安全。越来越多的研究也表明，影响健康的决定因素，进一步受到很多因素的影响，甚至可以说社会经济的方方面面都可能影响健康，因此，建设健康中国需要推动将健康融入所有政策，在经济发展中设健康评估，立健康红线。同时，将健康融入所有政策，也保障了经济的绿色发展。

开放是健康中国建设的必由之路。一方面，健康离不开开放合作。在全球化日益深化的新时代，任何一个国家的卫生问题，都有可能成为全球问题。一个新发传染病，不仅能让一个国家停下所有的发展工作，甚至能让全球进入防御状态，需要更为广泛的合作。这也是为什么全球卫生（Global Health）被纳入许多国家的发展战略，成为各国学者研究热点的原因。全球健康不能缺健康中国，健康中国也离不开全球健康。另一方面，开放也需要健康助力。健康领域的开放合作，可以助推整体开放战略。历史上，健康领域的援助和合作，为我国打破西方国家封锁、实现对外开放作出了重要贡献。国际医疗卫生合作也是南南合作的重要形式。中医药已经成为“一带一路”战略实施的重要内容，也是最佳切入点。比如甘肃省与多个沿线国家签订协议，以医带药，开展中医药服务贸易，带动养生旅游等相关产业发展。医药合作，也是内蒙古推动国家向北开放，再现草原丝绸之路的有效载体。

共享是健康中国建设的根本目的。健康是人全面发展的基础，保障人民的健康，实现人人健康，是经济社会发展的根本目的，也是党和政府对人民、对世界作出的庄严承诺。建设健康中国，要实现人人享有。彻底消除因病致贫、因病返贫的情况，是全面脱贫的重要任务。人人享有基本医疗卫生服务，是人民共享改革发展成果、促进社会公平正义的应有之义。实现健康中国，依赖于人人参与。国家应提供基本的健康保障，但健康不只是国家的责任，更主要是每个人自己的责任。如果放任抽烟、酗酒等不健康生活行为，即使有很好的医疗保障，也无法实现人人健康，无法实现健康中国。所以，健康中国，人人有责！

（作者系内蒙古自治区中国特色社会主义理论体系研究中心特约研究员，中组部、团中央第十五批博士服务团成员，呼伦贝尔扎兰屯市政府副市长）