2012供应室教学查房

消毒供应室的工作质量与医院感染的预防及控制

重视消毒供应室人员的素质培养, 建立健全各岗位职责, 重视再生物品清洁包装质量及无菌物品的质量管理, 完善各项检测制度，加强供应室各环节质量管理有效控制医院感染。 二、概念

什么叫医院感染？医院感染是：指住院病人在医院内获得的感染，既包括在住院期间发生的感染，也包括在住院时获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

三、分类

医院感染按获得病原体的来源分两类：

1、外源性感染：外源性感染也称交叉感染，是指病人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、病人或病人间的接触或从污染的外环境中而接受的感染。

2、内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指病人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊疗处理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。

四、医院感染的环节及途径

1、感染环节：感染的环节包括感染源、感染途径、易感者。

2、感染途径：a 、在讲话、咳嗽、打喷嚏时经飞沫、尘埃传播

b 、经食物传播，吃了不洁食物、不洁餐具或炊事员带

有病原体

c 、由诊疗器械造成的感染，如穿刺、导尿、采血

d 、接触感染，病员之间互相接触污染餐具、被服

医护人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各

种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液

(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、

滑液、阴道分泌物等人体物质) 污染了皮肤或者粘

膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头

及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

五、预防接触感染的具体措施

1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。

2、医护人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

3、医护人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

4、医护人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5、使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针对处理设备进行安全处置。

6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

六、医护人员发生接触感染的紧急处理措施

医护人员被锐器所伤后如有伤口应立即用流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压直至无血液流出，伤口冲净后应用75％酒精或0.5％碘伏进行消毒并包扎。立即注射高价免疫球蛋白或相应病毒的疫苗。

七、消毒供应室护士对一次性医疗用品及污染器使用后的处理

1、使用后的一次性医疗用品应及时毁型和消毒，专人回收进行无害化处理；使用后的输液器、注射器由卫生行政主管部门指定厂家回收。

2、传染病人使用后的一次性医疗用品或被血液严重污染的一次性输液器、注射器及其他物品必须焚烧。

3、医疗用品医疗废物的收集

a 、医疗废物应分类放置在有专用标识的包装袋或容器中；

b 、感染性医疗废物放置在黄色的医疗垃圾袋收集；

c 、放射性废物放置在红色的医疗垃圾袋收集；

d 、刀片、针头等锐器物应放入利器盒内收械的回收及处理

e 、传染病病人的生活垃圾及医疗废物均应用双层黄色医疗垃圾袋收集。

4、污染器械的清洗

一般污染的物品可选用多酶清洗剂去污，特殊污染物品选用对抗清洗剂，但必须严格掌握使用浓度。供应室的消毒物品来源于各临床科室， 一般污染的物品可选用多酶清洗剂去污，特殊污染物品选用对抗清洗剂，但必须严格掌握使用浓度。为了更好的控制和预防院内感染，保证消毒供应时应特别注意器械物品的洗涤步骤及保养，根据污染微生物的种类和数量选择消毒方法和使用剂量，使用消毒药剂时应掌握使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。

a 、对受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大的病毒污染的物品选用高效消毒法和灭菌法；

b 、对受到致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体选用中效以上的消毒法；

c 、对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品可选用中效或低效消毒法。污染特别严重时应加大消毒剂剂量和延长消毒时间。

常用的含氯制剂为中高效消毒剂，如：0.5％次氯酸钠、1分钟即可使乙肝病毒失去感染性；过氧乙酸(过醋酸) 、环氧乙烷、聚维酮碘(碘伏) 及戊二醛对乙肝病毒的灭活作用既肯定又确切，且配制容易，使用方便，都值得推广使用。 甲酚皂(来苏儿) 、苯扎溴铵(新洁尔灭) 、75％酒精等消毒剂对肝炎病毒不起杀灭作用。

常用消毒药剂的使用范围、配置方法及注意事项是什么

对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染的各类金属器械的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上后再酶洗→漂洗→纯水冲洗→上油→烘干→包装→灭菌→储存→发放。如：梅毒，艾滋病毒感染等。用过的物品立即清洗与放置两小时后再清洗，微生物生长的速度大20倍。

小结通过落实一系列管理措施使供应室的质量得到大幅度提高, 对降低医院感染发生率起到重要作用. 。