玉屏风散的临床应用
张老年逾花甲，是一位退休工程师，近一年来经常感冒，稍遇风寒即打喷嚏、流鼻涕、咽喉不适，以及食欲不振、浑身乏力、四肢酸困，平常还爱出虚汗。虽然每次感冒都治好了，但遇到风寒会再次发病，屡治屡犯，经久不愈，甚为烦恼。这次来找我求治，我询问病史之后，检查见其面色白、舌苔淡白、脉浮虚软，知其表虚卫阳不固，需要益气固表止汗，给开了 10剂玉屏风散加味，水煎服，一天1剂。10天以后，改为玉屏风散（散剂）服用，一个月后即获痊愈，以后未再复发。他对玉屏风散赞叹不绝。 张老反复感冒，常出虚汗，主要原因在于气虚。气虚则卫阳不固，营阴不守，故经常感冒。治病必求于本，遇到感冒仅仅对症治疗是不行的。柯韵伯先生曾说："邪之所凑，其气必虚，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连终无解期矣。"这就是张老屡治屡发的原因，也是玉屏风散的适应证。 玉屏风散来源于元代医家。此后历代医家都承袭沿用，至今不衰，它药简效验，疗效确切，深得历代医家好评。 玉屏风散药物组成十分简单，仅3味：黄芪、白术、防风。黄芪为君药，归经入于脾肺，甘温益气，大补脾肺，使其本固而标荣，气足则卫充，卫气外固则汗出自止。白术为燥湿健脾之要药，可协助黄芪补中益气，是本方之臣药。表虚自汗的原因是肺虚，肺虚则卫不固，故易感受风邪而汗出不止。配合防风与黄芪同用者，寓有"补中兼疏"之意，使其卫邪得补而风邪得除。三药相辅相成，疗效显著,为固表疏风止汗之良剂。 本方剂的名字也很有意思：防风善于驱风，得黄芪以固表，则外有所卫。得白术以固里，则内有所据，可防风邪去而复来。所以玉屏风散对于驱除风邪来讲，是"倚如屏，珍如玉"也，故名。 除上述治疗气虚感冒之外，玉屏风散在临床上还可以治疗小儿体虚多汗、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、柯萨奇B病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等等。 在玉屏风散的实验研究中有许多新的成果。专家发现黄芪能使血液中白细胞显著增加，网状内皮系统的吞噬功能增强，从而使机体非特异性抵抗力增加。黄芪能促进抗体合成，对体液免疫有促进作用，还有诱生干扰素的作用。临床药理实验结果表明，诸多免疫功能低下的病人（患恶性肿瘤、慢性肝炎、慢性支气管炎等），服用黄芪可使其免疫功能增强。 白术是培补脾胃之要药，强身壮体之佳品，在清朝宫廷长寿方中，白术使用频率达69%，占有重要位置。新近的研究指出，白术能够提高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增强体液免疫功能。此外，对于白细胞减少症，白术还有升白作用。 防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。 以上三药共用,产生协同作用使疗效增强，且有病能治，无病能防，实为祖先留给我们的珍贵遗产。 【编者按】中成药玉屏风散有口服液、颗粒剂、袋泡茶、散剂等制剂，均属甲类OTC药物。