过敏原特异性IgE检测的临床诊断意义

过敏原特异性IgE 检测

关键词：过敏原；特异性免疫球蛋白E ，IgE ；尘螨过敏，食物过敏

过敏原特异性IgE 检测的目的：临床确诊过敏性疾病的指标，常见吸入性过敏原和重要食物过敏原的种类。

过敏原特异性IgE 检测的方法：用ImmunoCAP 过敏原检测系统所做的过敏原特异性IgE （specific IgE,sIgE ）检测结果，统计每种过敏原的检测量、阳性检出量和阳性率，并对过敏原阳性检出量进行排序分析，血清特异性IgE 是确诊过敏性疾病的唯一临床指标，当人体免疫细胞调控能力不足或接触到过敏原如尘螨、花粉或食物等后，使TH2型免疫反应过度活化，导致TH2型免疫细胞激素分泌量过高，就会帮助B 细胞制造较多的过敏抗体IgE ，因而出现过敏症状。

过敏原特异性IgE 检测结果：其中吸入性过敏原介导的过敏性疾病IgE 阳性高达76%；食物过敏原介导的过敏性疾病IgE 阳性高达22%。常见吸入性过敏原18种分别是：户尘螨、粉尘螨、蒿属花粉、链格孢、白蜡花粉、柏树花粉、豚草花粉、桦树花粉、蟑螂、梧桐花粉、苍耳花粉、屋尘、多主枝孢、狗皮屑、猫皮屑、鹅毛草花粉和烟曲霉等。

重要食物过敏原包括：鸡蛋、牛奶、花粉、大豆、虾、蟹、谷物、坚果和水果等。

过敏原特异性诊断分体内法和体外法，皮肤试验属于体内法，血清特异性IgE 检测属于体外法。

结论：不同的过敏性疾病与过敏原IgE 检测的阳性率有很大关系，因果关系明显的过敏性疾病检测IgE 阳性率高，如季节性过敏性鼻炎，湿疹等，蒿属花粉过敏sIgE 检测的阳性率高达64.4%.

有些过敏性疾病的过敏原比较隐匿，加之皮肤试验的假阳性较多，很难通过临床资料确定，特别是食物过敏。

目前特异性IgE 免疫疗法是惟一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎（季节性过敏性鼻炎）免疫自然进程的方式，过敏其实是人体对环境中无害的物质产生的异常免疫反应，而非一般的细菌或病毒，尤其这些过敏都属于黏膜发炎的反应，因此，只要补充肠道抗过敏益生菌康敏元，改善肠道内的益菌生态，提高游走全身黏膜性突出细胞的能力，就可以达到调节全身免疫功能的效果，缓解过敏症状；康敏元抗过敏益生菌富含多种新型抗过敏的乳酸菌菌株，可增强抗过敏的能力，并通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应从而减少过敏性鼻炎患者血清中过高的IgE 特异性抗体，缓解过敏症状，调整过敏体质，相比单纯药物抗过敏性鼻炎哮喘或皮肤荨麻疹湿疹等过敏性疾病可产生良好的整体疗效，有效的改善过敏患者的生活质量。 IgE 是确诊过敏的唯一临床指标，人体的免疫细胞目前区分为三类，分别是TH1、TH2和Treg 。在健康状态下，TH1和TH2会互相平衡，且共同受到Treg 调控。当Treg 调控能力不足时或接触到某些蛋白质或细小分子（尘螨花粉或海鲜等食物后，使TH2过度活化，导致 TH2细胞激素分泌量过高，就会帮助B 细胞制造较多的过敏抗体IGE ，因而出现过敏症状，康敏元抗过敏益生菌主要可调控因过敏而反应过高的TH2型细胞激素分泌量，进而调节免疫细胞活性平衡，可通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法

过敏性咳嗽血清学IGE 检查：

以过敏患者血清作为实验材料的本外试验方法称为血清学试验。其它体液如炎症部位分泌物、渗出物、灌洗液也可采用相同的实验方法进行检测。主要检测项目有总IgE 和特异性IgE ，即过敏原特异性IgE 。

什么是总IgE ？IgE 即免疫球蛋白E ，是I 型变态反应病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、异位性皮炎、湿疹、急慢性荨麻疹发病机制中起主要作用的免疫分子，因而在过敏反应的免疫学实验诊断中是首选的检测项

目。总IgE 是过敏性疾病的特异性检查项目，IgE 水平增高提示I 型变态反应病的可能性大，但不能用于判断过敏原。 IgE 的特点：IgE 是血清浓度最低的免疫球蛋白 ，只有血清中IgG 浓度的万分之一。IgE 对热不稳定，是半衰期最短一的免疫球蛋白 ，只有2.8天，与细胞表面结合的IgE 半衰期稍长，8~14天，IgE 由变应原入侵部位（鼻咽、支气管、胃肠道）的黏膜固有层中的浆细胞合成。在各类免疫球蛋白中，IgE 是合成率最低、分解率最高的。属于亲细胞抗体，过敏体质者的胎儿脐带血中IgE 浓度可能升高，检测脐血中IgE 浓度可用于评估胎儿过敏体质的可能性。

IgE 检测方法：通常用ELISA 方法检测总IgE 。由于血清IgE 浓度很低，一般酶免疫试验方法的敏感性不足以检出血清IgE ，现在常规实验室检测血清IgE 的试剂盒采用生物素——抗生物素蛋白 放大的ELISA 。试剂盒中所含用于制定标准曲线的IgE 标准品和检测结果的IgE 浓度单位与其它免疫球蛋白 不同，不是用mg/L表示，而是用u/ml或ku/l表示。

IgE 的正常值（参考范围）：血清IgE 水平在正常人群中呈偏态分布，即多数人为0或接近于0，IgE 水平越高的人数越少。因此计算平均值时应计算几何平均值才能反映其真实情况，即用对数转换后其分布才能近似正态分布。

健康人群血清IgE 水平与年龄关系较大，小儿和老年人的IgE 水平低于成年人。新生儿血清中IgE 水平很低，接近于零。随年龄增长，IgE 水平也不断升高，5~7岁后接近正常人水平。按Pharmacia 公司提供的参考范围，1个月以内

过敏性疾病患者的血清IgE 水平可达2000~8000KU/L,当IgE 水平高于2000KU/L时应考虑寄生虫感染.

有时血清总IgE 水平检测结果为0或参考范围内低值, 并不能排除过敏性疾病的可能, 须结合临床表现和血清特异性IgE 检测结果进行判断.

什么是特异性IgE 检测(sIgE）？ 通常所称的过敏原检测，并非真正检测血液样本中的过敏原分子，而是间接地检测其中针对某种过敏原的特异性IgE 分子，特异性IgE 检测实际上是检测过敏原特异性IgE ，即检测样本中针对某种变应原的特异性IgE ，从而间接地判断患者是否对某种过敏原过敏。

环境中常见的过敏原包括以下类别：

寄生虫和微生物：各种螨类（屋尘螨和粉尘螨等）、各种真菌（点青霉、烟曲霉、分枝孢霉、交连孢霉等）、蟑螂。

植物花粉：各种草花粉（豚草、葎草、蒿草）、各种树花粉（桑树、柏树、悬铃木、桦树、榆树、柳树、杨树等）。

动物皮毛：猫、狗、马、鸽子等动物的毛和皮屑。

过敏性疾病治疗的一场新革命

早在17世纪末，18世纪初，最早的显微镜被发明时，人们就已经知道人体内寄生着许许多的微生物，但是，那时的人们还没有意识到这些微生物在各种疾病的发生中扮演着怎样的角色。 直到19世纪末，一些科学家们提出了微生物致病学说，他们认为许多疾病是体内微生物造成的。这个革命性的理论提出后，医学家们开始努力识别那些能引起致死性疾病的微生物，如引起细菌性肺炎和结核病的微生物。医学家们还发明了许多药物试图杀灭这些可怕的致病微生物。 在这场人类与微生物进行的持久战争中，抗生素的发明可以说是人类取得伟大胜利的标志。从第二次世界大战末期开始，抗生素逐渐在世界范围内得到了广泛的应用，然而，从20世纪60年代开始，许多并非由病原微生物引发的慢性病或其它疾病的发病率急剧升高。过敏性哮喘就是一个典型的例子：没有任何证据证明感染某种病原微生物会引发哮喘，它也不具有传染性，但是在过去的40年间，其发病率却直线上升，成为儿童除呼吸道感染性疾病之后的发病率最高的常见病慢性病。

科学家们早在上世纪80年代末就开始注意这种奇怪的现象，有许多文献都提到了哮喘和过敏发病率上升的情况，但是直到最近，新的发现和新的理论才让人们意识到抗生素的滥用与这些疾病之间有着密切的关系，而且不是所有的微生物都会致病，许多事实表明，有些微生物有助于增强免疫力，可以预防或控制传统微生物致病学说无法解释的疾病。 益生菌对维持我们的健康至关重要。我们甚至认为可以把肠道内的一些微生物看做人体不可或缺的“器官”之一，无论它们所起的作用还是重要性，这些微生物完全可以和心脏、肺、肾脏等相提并论。这种器官最重要的功能 是使我们与日常生活中接触到的潜在有害微生物和平共处。如果这些微生物不能有效地发挥作用，人类也就无法保持健康，甚至无法生存。 对于儿童过敏性鼻炎、过敏性哮喘、儿童湿疹、儿童荨麻疹这些常见慢性过敏性疾病，非常困扰孩子的成长，值得我们提出的是，对于儿童过敏性疾病，除了药物治疗外，益生菌抗过敏免疫疗法，强调人体微生态平衡，认为过敏时应当将身体作为一个有机的整体看待，而不仅仅关注出现症状的那一部分，对于儿童过敏性哮喘发病率增高的病因中，医生们已经意识到“婴儿出生后过早使用抗生素，成为诱发过敏性哮喘发病的重要原因之一”，近十年，激素吸入剂已成为儿童过敏性咳嗽、过敏性哮喘的主要治疗手段，虽然吸入激素的治疗方法比起全身激素抗过敏副作用小，起效快，但是，我们仍然发现吸入激素的弊端，长期吸入激素的副作用以及过敏儿童治疗只局限于局部，得不到全面整个过敏反应系统的治疗，许多科学家不仅坚定地认同益生菌可以促进健康的观点，而且还发现了抗过敏的益生菌菌种如唾液乳杆菌PM-A0006、格氏乳杆菌PM-A0005、约氏乳杆菌PM-A0009能有效平衡过敏免疫反应从而影响整个过敏性疾病的治疗进程。

由于这些安全、自然的抗过敏益生菌组合物康敏元抗过敏益生菌能够帮助我们应对过敏这种常见而又难以对付的过敏性咳嗽，过敏性哮喘等疾病。

呼吸道过敏症不完全是由过敏原引起的，真正的罪魁祸首是免疫系统本身。过敏体质患者的免疫系统不能正确识别花粉或真菌，它把这些

无害物质识别成有害的微生物，进而发生了不应有的免疫应答：与哮喘发作一样，这些症状严重时可能会引发致命的后果。

抗过敏益生菌和过敏免疫系统的相关性研究 近年来，抗过敏益生菌调节免疫功能，平衡因TH2过度反应而引起的过敏反应这一机理在过敏性疾病免疫学领域产生了一个新理论，为这场关于抗过敏益生菌的革命铺平了道路。

康敏元抗过敏益生菌抗特异性IgE 的非药物抗过敏免疫疗法

适合反复过敏或对多种物质过敏者以及有过敏体质者，对过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性咳嗽，荨麻疹，湿疹，异位性皮炎等过敏症状通过非药物抗过敏免疫疗法康敏元加强型益生菌对于湿疹(奶癣) 的免疫调节改善一般是1-3个月，对于过敏性鼻炎过敏性咳嗽和过敏性哮喘的改善一般是40-60天会有自觉性过敏症状明显减轻的改善。

已有研究证实一些特定的益生菌如唾液乳杆菌和格氏乳杆菌经过完整临床测试：可定殖肠道刺激肠道内的免疫细胞进行免疫调节，对于过敏体质的调整发挥最佳功效。“益生菌调整过敏体质”早已在免疫学及医学界对导致过敏发生的根源已达成共识，根据基因的功能性分析，通过国际最新菌株筛选平台（SINT ），运用基因芯片进行高效筛选及体外基因重组，找到了具有抗过敏基因的益生菌菌株，研究证实，唾液乳杆菌LS ，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体复方抗过敏菌株群康敏元益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。

过敏的小孩肠内缺乏抗过敏的乳酸菌

过敏原的种类很多，诸如：尘螨、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麦、霉菌、肉类...... 等千奇百怪，许多医学研究指出，有关“免疫耐受IgE 分泌过多”所引起的过敏问题，与肠道内的好菌坏菌有着密切的关系。有研究表示：过敏的小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌菌株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具

有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE 分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成康敏元益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE 抗体，促进干扰素分泌提高Th1型免疫反应应答；而格氏乳杆菌功效则为降低血清IgG ，有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，康敏元加强型具有辅助调整过敏体质的能力。