慢快综合征与快慢综合征临床对比分析

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。２８０９・

孕周加周一３６周。仪器为ＳＥＱＵＯＩＡ５１２，探头频率２．５ＭＨｚ活动的起源与传导的变化来确定心律失常的类型。超声心动一３．５ＭＨｚ。具体检查方法为：常规产科超声检查及测量，判图则通过观察房室壁运动、心脏瓣膜运动、心内血流频谱图来断有无心外畸形；胎儿心脏超声检查时孕妇取仰卧位或侧卧认识心律失常，是对心脏机械运动节律异常的诊断。心脏在位，观察胎儿心脏的位置、大小、有无结构异常，彩色多普勒超机械运动之前首先产生电激动，而后出现相应部位的心肌机声检查各瓣口血流及大动脉血流。用Ｍ型超声观察房、室壁械运动，因此超声心动图和心电图虽然观察角度不同，但检查运动曲线，分析确定心律失常的类型；对检出的胎儿心律失常的结果应该是相互对应的旧Ｊ。

进行随访观察，包括定期复查（每２周复查一次）、引产后尸Ｍ型超声心动图可显示胎儿心房和心室的先后激动顺检、分娩后新生儿超声心动图检查等。

序，以及房、室之间的节律关系，我们以此分辨心律失常的类２结果

型【３’，但对较复杂的心律失常诊断还存在困难。本组资料在检出的４０例心律失常的胎儿中，１４例为持久窦缓，其中，超声心动图最早分辨心律失常的孕周为２０周．妊娠２０周中１０例合并心脏畸形，１例胎儿有严重水肿；一过性窦缓８一２８周可发现大多数胎儿心律失常。孕母的精神状态、健康例。房早７例。均无心脏畸形，至晚孕期消失；室性早搏１１例状况、子宫不规律收缩、以及所处环境等因素均可导致胎儿心其中４例持续至晚孕期，出生后复查时消失，见表１．。

律失常，经休息、调整精神状态、适当吸氧后可恢复正常。在表１胎儿心律失常与合并畸形对照

随访观察中，我们发现部分房性早搏和室性早搏在孕晚期和新生儿期消失，因此早搏通常是自限性的。不会导致明显的血流动力学改变，对胎儿的生长发育无重要影响，无须临床治疗。短暂窦缓通常无临床意义，可自行消失，有人认为可能与探头压迫腹壁引起的迷走神经反射有关。持久的窦缓往往提示存在心脏畸形，应仔细检查心脏。

超声心动图不仅可以确定有无心律失常，而且可以辨认

表２检出的胎ＪＬ，ｂ脏畸形类别

心律失常的类型，同时可提供胎儿心脏结构和功能等方面的重要信息，在产科Ｉ临床有重要价值。本组资料揭示：一过性窦缓和房性早搏不影响胎儿血流动力学，预后良好；持久窦缓常合并胎儿心脏畸形，会影响胎儿血流动力学，预后不良；室性早搏持久存在者应注意定期检查？直至晚孕期，通常预后较好；胎儿心脏畸形可影响血流动力学，常出现严重的心律失常，因此若发现严重的心律失常应仔细检查有无心脏畸形。

参考文献：

３讨论

［１］李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学［Ｍ］．人民军医出版社，北

导致胎儿心律失常的原因较多，如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等，临床听诊可以专：２００６：６２９・

［２］李治安．临床超声影像学［Ｍ］．人民卫生出版社，北京：２００３：发现心律失常的存在，但无法确定心律失常的类型及其对胎８３０４３１．

儿的影响。目前用无创的手段无法获得满意的胎儿心电信［３］

严英榴，杨秀雄．沈理．产前超声诊断学［Ｍ］．人民卫生出版社，号，因此超声心动图即成为诊断胎儿心律失常的最有价值的北京：２００３：３０２－３０３．

无创检查方法…。

（收稿日期：２∞８Ｊｎ５－２１）

心脏的活动是一个电机械过程，心电图通过观察心脏电

慢快综合征与快慢综合征临床对比分析

谭华丹

（广东省中医院珠海医院，广东珠海５１９０１５）

［摘要】目的：分析慢快综合征与快慢综合征临床表现及治疗的差异。方法：对７例慢快综合征行安置心脏永久起搏器，ｌ例快慢综合征患者行射频消融术，术后随访，包括常规心电图１个月／次～３个月／次。结果：随访０．５

ａ一

２．５

ａ，８例患者均再无明显快速或缓慢心律失常表现。结论：两者Ｉ盛床表现及治疗均不同，慢快综合征治疗首选永久心脏起搏器植入。快慢综合征首选射频消融。

［关键词］慢快综合征；快慢综合征；心律失常

【中图分类号］１１５４１．７＋４【文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５０９８（２００８）２１－２．８０９国２

慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型，主要表现房结功能抑制，可以定义为原发性房性快速性心律失常和继为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速发性窦房结功能障碍。前者明显比后者多见，临床上易混淆，性心律失常。一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房但治疗和预后有明显差异，正确识Ｎ－－者的差异有着重要临性快速性心律失常；快慢综合征则缺乏病窦的基本诊断标准，床意义。平时不伴有症状性窦性心动过缓和窦性停搏，但有各种主动Ｉ资料与方法

性的房性快速性心律失常，心律失常终止后出现一过性的窦

２００５年７月至２００７年７月，我科收治慢快综合征患着７

万　

方数据

・２８１．０・．

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或有阵发性室上性心动过速及窦性心动过缓，但均无窦性停搏和窦房阻滞证据，在其发生的快速性心动过速终止时，常出现严重的窦性心动过缓、窭房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常，引起急性脑缺血发作，临床出现晕厥、阿斯综合征、甚至猝死旧一’，多发生于年轻人。

治疗上，慢快综合征的治疗是植入双腔、双房或有抗房颤功能的永久心脏起搏器后服用抗快速性心律失常药物，但部分患者仍不能满意控制房颤等心律失常的发作，这些房性心律失常也可以通过导管射频的办法消除、或者长期服用抗心律失常药物；快慢综合征患者其阵发性房颤终止后的窦性停搏可能与窦房结功能抑制相关，房颤根治后，窦房结功能可以恢复，提示窦房结重构可以逆转，治疗首选射频消融，根据随访的自然心率情况评价永久性心脏起搏的必要性，目前研究结果表明８０％的快慢综合征在房颤治愈后不再需要起搏器治疗…。

我们报告的８个病例基本符合上述临床表现，其中７例

ａ～２．５

ａ一７

例，快慢综合征１例：慢快综合征，男５例，女２例，年龄辩岁～７７岁，平均年龄（６１．２４±６．５）岁，病程２．２

ａ，主要表

现为心慌、胸闷、头晕、乏力，其中３例曾发生过晕厥。入院前多次心电图表现为房性快速性心律失常：频发房早（７例）、阵发性房颧（６例）、短阵房扑（４例），窦性心动过缓（６例）、窦性停搏（５例），最快心室率１９５次／ｍｉｎ，最慢３２次／ｒａｉｎ；７例均行Ｈｏｌｔｅｒ检查确诊。入院后择期安置心脏永久起搏器（ＤＤＤ）。

快慢综合征１例，男性，４ｌ岁，病程３ａ，反复心慌、头晕，曾发生晕厥２次，外院Ｈｏｌｔｅｒ检查见室上性心动过速，终止时有窦性静止，结性逸搏，心脏停搏最长间歇达６．２ｓ，外院诊断为病矣豫合征，欲安置心脏永久起搏器治疗，被患者拒绝，入院后行常规心电图未见异常，后行电生理检查提示窦房结功能正常，行冠脉造影未见异常，考虑为快慢综合征，联系外院行射频消融术。

２．结果

慢快综合征患者随访０．５ａ，均无心慌、胸闷、头慢快综合征平素心电图均有明显的病窦的各种心电图表现；而１例快慢综合征患者平素心电图无异常，但发作时动态心电图表现类似慢快综合征，临床上易混淆，应仔细鉴别，注意发作时与正常时心电图的区别，必要时行电生理检查协助诊断。治疗上，在经过不同的治疗方式后随访结果满意，提示慢快综合征首选永久心脏起搏器植入，快慢综合征首选射频消

融。参考文献：［１］［２］［３】

郭继鸿．预激综合征伴发的快慢综合征［Ｊ］．临床心电学杂志，１９９８，７（１）：１２３．

郭继鸿，许原，张海澄，等．预激综合征合并快慢综合征的临床分析［Ｊ】．中国实用内科杂志，２００４，２４（５）：２７８－３３０．

杨延宗．・心房颤动与快慢综合征［Ｊ］．临床心电学杂志，２００３，１２（４）：２１７－２１８．

［４］Ｈ０ｃｉｎｉＭ，ＳａｎｄｅｒｓＰ，Ｄｅｉ∞ｎｈｄｅｒＩ，以耐．ＲｅｖｅｒｓｅｍｒｒＩｏｄｅｌｉｎｇ０ｆｓｉ．

姗ｓｎｏｄｅｆ¨ｃｄｏｎａｆＩｅｒｃａｔｈｅｔｅｒａｂｈｔｉｏｎ０ｆａｔｒｉａｌｆｉｂｆｉｌｌ砒ｉｏｎｉｎｐａ－

ｆｉｅｎｔｓ

晕、晕厥等发作，心电图未见房颤律或缓慢心律失常表现；快慢综合征患者术后我院门诊随访１ａ未再发生头晕、晕厥等症状，心电图无异常。３讨论

．

病态窦房结综合征及慢快综合征在上世纪６０年代、７０年代就被提出，快慢综合征则在１９７３年曾作为病窦的一种类型被提出，但国内直到１９９８年才开始有临床报道…。两者的发生机制均未明确。

慢快综合征的发生与窦房结基础病变有关，属于慢性窦房结功能不全（慢是起冈），故心电图有明显的病态窦房结综合征表现，房颤、房扑或房速发作前为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，快速性心律失常为被动性，晕厥的发生常在快速性心律失常之后，多发生于有心脏器质病老年人。

快慢综合征患者常无器质性心脏病，又无病窦的表现，冠脉常为正常，其发生机制不清楚，可能因室上性心动过速引起窦房结一过性缺血、一过性抑制发生急性窦房结功能不全（快是起因），故在无房颤发作时常规心电图常表现为正常，

ｗｉｔｈｐｍｌｏｎｇｅｄｓｉｎｍｐ龇ｓｅｓ［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌ８：【ｉｏｎ．２００３，１０８（１０）：

１收稿日期：２００８ｍ５．１１）

１１７２一ｌ１７５．

鼻咽癌骨转移６９例临床分析

关则雄，关汉分，彭桂蓉，杨亚萍

（阳江市人民医院，广东阳江５２９５００）

【摘要】目的：探讨鼻咽癌骨转移患者的临床特点。方法：回顾性分析６９例鼻咽癌骨转移患者的临床资料。结果：本组骨转移发生率为３０．９％，鼻咽癌骨转移８９．９％发生于治疗后２年内，多转移到脊柱、骨性胸廓和盆骨等处。８７．５％发生于颈淋巴结转移后３年内。结论：鼻咽癌骨转移可能与颈淋巴结转移及病理类型有关。

［关键词］鼻咽癌；骨转移；病理学

［中图分类号］Ｒ７３９．６３［文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００８）２１－２８１０ｍ２鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，９０％～９５％属于低分化或未分化癌，远处转移发生率高…。２００５年８月至２００７年８月经我院初治鼻咽癌骨转移患者６９例，报告如下。１资料与方法

１．１一般资料经我院初治的２２３例鼻咽癌患者中放疗后３个月～５ａ有６９例发生骨转移，其中男４９例，女２０例；年龄２３岁～６７岁，中位年龄４５岁。鼻咽癌的诊断均经病理组织学确诊，其中低分化鳞癌６２例，泡状细胞癌４例，未分化癌３

例。临床分期（按１９９２年福州会议推荐分期法）：Ｉ期７例，Ⅱ期１６例，Ⅲ期３６例，Ⅳ期ｌＯ例。病程中合并肝转移１３例，肺转移８例，胸膜转移２例，脑转移ｌ例。

１．２方法使用ＴＯＳＨＩＢＡＧＣＡ．７１００Ａ／ＤＩ型ＳＰＥＣＴ仪，低能高分辨准直器，ＭＤＰ由江苏省原子医学研究所提供，静脉注射７４０ＭＢｑ—ｌ１１０ＭＢｑ后３ｈ一４ｈ行全身骨显像，采集矩阵２５６×１０２４，总计数４×１０６，放大倍数１倍，行前后位全身骨显像。

万方数据　

慢快综合征与快慢综合征临床对比分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

谭华丹

广东省中医院珠海医院,广东,珠海519015实用医技杂志

JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES2008,15(21)

参考文献(4条)

1. 郭继鸿 预激综合征伴发的快慢综合征 1998(01)

2. 郭继鸿;许原;张海澄 预激综合征合并快慢综合征的临床分析[期刊论文]-中国实用内科杂志 2004(05)3. 杨延宗 心房颤动与快慢综合征[期刊论文]-临床心电学杂志 2003(04)

4. Hocini M;Sanders P;Deisenhofer I Reverse remodeling of sinus node function after catheter ablationof atrial fibrillation in patients with prolonged sinus pauses[外文期刊] 2003(10)

本文读者也读过(10条)

1. 赵慧强. 吴立荣. 王海昌. 郭文怡. 贾国良 快速性房性心律失常并发快慢综合征患者的临床特点[期刊论文]-心电学杂志2005,24(3)

2. 王春梅 动态心电图分析快慢综合征11例[期刊论文]-航空航天医药2007,18(2)3. 马艳丽 快慢综合征1例报告[期刊论文]-辽宁医学院学报2009,30(5)4. 杨延宗 心房颤动与快慢综合征[期刊论文]-临床心电学杂志2003,12(4)

5. 张浩. 丁平 正确识别慢-快综合征与迷走性神经源性心房颤动的临床意义[期刊论文]-临床心血管病杂志2003,19(3)

6. 蔡晓玉. 卢铖 慢-快综合征动态心电图特征及其临床意义[期刊论文]-实用心电学杂志2007,16(4)7. 郭继鸿. 许原. 张海澄. 李学斌. 张萍 预激综合征合并快慢综合征的临床分析[期刊论文]-中国实用内科杂志2004,24(5)

8. 沈法荣 心房颤动与慢快综合征[期刊论文]-临床心电学杂志2003,12(4)

9. 胡宏德. 傅华. 崔凯军. 杨庆. 姜建 阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的射频消融治疗[期刊论文]-重庆医学2008,37(23)

10. 李广平. 王景安. 许纲. 刘恩照. 杨万松. LI Guang-ping. WANG Jing-an. XU Gang. Liu En-zhao. YANG Wan-song 慢-快综合征心房电重构和逆向电重构现象的实验研究[期刊论文]-中华心律失常学杂志2007,11(3)

引用本文格式：谭华丹 慢快综合征与快慢综合征临床对比分析[期刊论文]-实用医技杂志 2008(21)