妇产科医疗质量检查及持续改进方案2011-6-22
02-15
妇产科医疗质量检查及持续改进方案（暗访组） 检查时间：2011-6-22
检查部门：绵阳市404医院、绵阳市人民医院（暗访组）
检查内容：1. 医疗、护理质量、院感管理、行政管理、设备保养使用、合理用药等。
存在的问题：
医疗质量：（1）科室治疗室人员进入无严格限制，检查人员随便进入，值班人员未明确阻拦（听说是检查的领导，未验证身份就放行）；（2）电子病历未及时打印及签名，所有住院病人入院记录，病程记录等均存在电脑里，严重违反病历书写规范（未打印及审签的病历视为未书写）；（3）妇科检查室内物品凌乱，检查床上一次性臀垫未丢入垃圾桶内，黑色垃圾袋内见医用棉花签；（4）护士站物品排放不规范。
科室整改集中学习时间：
2011-6-20 14:00（医院组织科主任、护士长看暗访照片、听取暗访组意见及建议）
2011-6-20 17:00 科室组织全体医护人员就暗访发现的问题进行整改。
1. 加强学习科室制度职责，明确责任；按医院要求：所有入院记录按病历书写规范，在病人入院后24小时内完成打印并审签；首次病程记录在病人入院后8小时内完成打印并审签；所有日常病程记录执行满页打印并审签；手术病人所有记录在病人进入手术室前必须完成打印并审签（不满页者术后续打印）。
2. 产房、妇科检查室、新生儿沐浴室、治疗室等，每天由晨护人员负责第一次整理，当班医护人员使用后必须保持干净整洁，及时采用规范消毒灭菌，严禁将医疗废物放入生活垃圾袋内，由护士长、质控医护人员负责检查，发现一次扣当事人绩效工资50元。
科室负责人：王绍芳