全面认识阿司匹林治疗的依从性
07-15
目前，阿司匹林的使用与二级预防指南推荐相距甚远，全面认识阿司匹林依从性对心血管病治疗和预后的影响及其改善措施意义重大。
来源：中华医学信息导报
推荐理由：阿司匹林是心脑血管病二级预防的基石药物，良好的阿司匹林使用依从性在心脑血管疾病二级预防治疗中举足轻重。最新研究表明，阿司匹林使用依从性普遍偏低，且自行停用阿司匹林的患者比例高达30％。针对我国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作二级预防的患者调查发现，阿司匹林不但使用率低，且长期规律服用阿司匹林的患者仅为16.2％。可见，阿司匹林的使用与二级预防指南推荐相距甚远，全面认识阿司匹林依从性对心血管病治疗和预后的影响及其改善措施意义重大。希望此文能为对阿司匹林依从性有困惑的医生带来一定启发。
高润霖（中国医学科学院阜外心血管病医院心内科）提出，依从性在阿司匹林血小板治疗中具有重要性：
（1）长期依从性是阿司匹林预防心血管事件获益的前提；
（2）“阿司匹林抵抗”大部分是由依从性不佳导致；
（3）随意停用或不规律服用阿司匹林者心血管不良事件风险显著增加；
（4）提高阿司匹林依从性，不仅仅是优化抗血小板疗效。
阿司匹林依从性差的原因是多方面的，其主要原因为医生并未告知患者阿司匹林服用时间的长短或随访中未给予患者阿司匹林处方。改善阿司匹林依从性也是多方面的。对于临床医生而言，首先要正视阿司匹林出血风险并了解正确的防治策略。其次，选择合适的阿司匹林剂型和剂量也有助于提高依从性。此外，加强患者教育、使用智能药盒或电话提醒等也是改善阿司匹林依从性的重要途径。——全文刊登于2015年第4期《中华内科杂志》