低钾型周期性麻痹的护理
02-08
低钾型周期性麻痹的护理
2005年1月～2007年6月共收治20例低钾型周期性麻痹患者，经积极抢救，治愈出院。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组20例，男18例，女2例，年龄20～48岁，平均33岁，其中40岁以下9例。
1.2 临床表现：(1)诱发因素：发病前有上呼吸道感染7例，腹泻3例；发病前有剧烈活动、劳累6例，饱餐、饮酒2例，无明显诱因2例。(2)症状与体征：所有病例均有四肢肌力减退，近端重于远端，下肢重于上肢。腱反射减低或消失，病理征阴性。伴有呼吸肌受累5例。
1.3 治疗：多数患者采用口服补钾与静脉补钾同时进行，部分患者单用口服补钾。一般补钾4～6 g，患者肌力开始恢复，多在1天内恢复正常，少数需2～3天，补钾总量为6～25 g。20例患者均获痊愈。
2 护理
2.1 密切观察病情变化，做好应急救治准备：护理人员在思想上要高度警惕可能发生的意外，并重视呼吸肌麻痹的严重后果，要熟悉其发病机制及临床表现，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是有无呼吸困难、胸闷等症状的出现，同时要观察有无甲状腺危象的临床表现。做好急救药品、器材的准备。
2.2 迅速建立静脉多通道，保证静脉用药：为了防止药物之间相互影响，建立双通道，一个通道保证静脉补钾，另一个通道保证其他用药。
2.3 呼吸道护理：如气管插管、机械通气是呼吸肌麻痹最重要且不可替代的治疗手段之一，因此要加强呼吸机及气道的管理，应及时清除呼吸道分泌物，避免加重缺氧，随时观察血氧饱和度的变化。吸痰时严格无菌操作，动作快而轻柔，防止因操作不当而引起的损伤、感染。注意有无自主呼吸，根据呼吸情况调整呼吸机频率。