全科病例分析-合理膳食的重要性."自大的人性"

全科病例分析—合理膳食的重要性

我一个朋友的朋友，姑且称为M 先生吧，近一年来，一直觉得全身乏力，头皮发麻，注意力不集中，老感觉这里不舒服那里不舒服，自己经济条件也还不错，于是各种检查化验不知做了多少，遍访名医，尤其喜欢偏方，什么蜂蜜、田七粉、螺旋藻、氨基酸、葡萄糖等保健品不离身，其实所有化验结果都正常，医生也没有给出一个明确的诊断，最近听说得了抑郁症。于是一个朋友推荐我帮他看看。

作为全科医师，我问了他四个方面的问题。膳食、锻炼、烟酒和心态（健康生活四大基石）。

排在健康首位的是“合理膳食”。M 先生给我的答案却让人遗憾，他基本上每天吃两顿饭，不吃早餐，中午11点吃第一顿，大多数是面条、米粉之类，基本没肉；晚上吃一顿，适当有一些肉，鸡肉猪肉换着吃，主要的注意力放在了青菜上，每天的蔬菜绝不重样。每顿晚餐不超过20分钟。

经常下午打2个小时的羽毛球，抽烟（1-2包/天），不喝酒，自己承认最近有抑郁症，但神情很坦然，看不出抑郁的样子。

这个谈话过程大概有1个小时，M 先生自己讲了大约45分钟以上。我很少有说话的机会，不是被打断就是被很快转换话题。时不时被告知哪个秘方特别有效。

最后谈话因为M 先生匆忙工作的需要而结束，看的出来，M 先生因为他的一些医学见解得到了我这个全科医师的认可显得高兴和激动。

我的全科诊断：1、营养不良性低血糖，2、轻度妄想症

从以上信息分析，M 先生的问题主要在膳食的不合理上。基本上生活节奏较为紊乱，晚睡晚起，他大都是凌晨2-3点钟才睡觉，一直睡到中午。这个现象目前也很普遍，因为工作的压力较大，全身都时时处于崩得紧紧的状态，导致生活工作秩序紊乱，随之出现身体机能紊乱。从晚上6点吃饭到第二天中午差不多12个小时处于空腹状态，中午的饮食质量也不高，主要是以淀粉类食物为主，主要分解产物是葡萄糖，而葡萄糖的降解非常快，差不多1个小时就消耗了。下午又进行剧烈的体育运动，所以根本不够身体所需的能量。晚上吃饭仅仅20分钟能获取多少能量呢？每天再怎么换不同的蔬菜，也就是补充维生素和蔬菜纤维而已，身体需要的蛋白质能量太少了！为什么不吃肉呢？

这样的饮食习惯，能不乏力吗？能坚持运动，能保持旺盛的精神（和我的谈话过程始终精神饱满）已经是很难得了，也许这正是那些保健品的作用。

在谈话后期我和M 先生交流了理想的饮食习惯是怎样的。早餐要吃，要有适量蛋白质（鸡蛋火腿等），不能清一色的稀饭馒头、豆浆油条；中餐要少，以蛋白为主，少吃淀粉类（米饭面条），以免引起午后困；晚餐要吃好吃饱，就餐时间最好超过1小时，要当成一天中的大事来看，制造就餐氛围、有和家人相聚的快乐感，晚餐是正餐，不可马虎对之。当然上午茶和下午茶有时也是一种有益的营养美食、心情和工作节奏的调节。

M 先生在谈话中也意识到了自己的问题，如就餐次数不够，营养不够，饮食不规律等，他也能对症下药，通过上医学网站了解的健康知识让我钦佩不已，自

己购买了一些保健品如蜂蜜、葡萄糖补充液等，并调整了饮食习惯，改成一天三餐，在大约一个月前就开始实施了。

我告诉他，不仅仅是要坚持一个月，而要把这个习惯长期坚持下来，希望他能坚持吧。

以上是说的M 先生的第一个问题，营养不良。

他的第二个问题为什么说是轻度妄想症呢？

M 先生走了后我朋友问我，他是不是特别不好沟通？我说不是不好沟通而是基本没有什么沟通，他需要的不过是一个听众，一个他看得上的听众。通过听众的认可，特别是医学专业人士的认可来证明自己的正确。为什么要证明自己正确呢？应该是他对自己太没有自信了！正因为不自信所以极力上医学网站求证，找医生求证。不自信的极端就是自大，俗话所说“太自我”了。因为工作的压力，生活的压力，残酷的竞争逼迫他不能有半点的不自信，现实的环境不知从什么时候开始把他养成必须自信的心理强迫状态，哪怕是对自己的身体他也是应该能从容应对，这时就是一点小小的身体异常他就会极度紧张，强迫意识就会出头摆平，这就是轻度强迫妄想症的由来。

本来一个人不自信是一个自我调节过程，是需要时间心情的，M 先生应该在没有得到较好的调整之前，就处于一个较大的工作压力了，所以这个时间心情就没有了。他的调整很难做到，只好想办法来掩饰了。于是自大代替了自信。骨子里不自信（也可以说某种程度上的自卑）是很难消除的，他反而会通过自大反映出来。一个真正自信的人是绝不会表现出自大和自我的！

从身边的人推理一下，这种极端自我，自大的人好像随处可见。M 先生无处不在！

“M 先生”的具体表现：

1、我说什么都是对的，而且理由充分（自我！）。他没有想到的是别人也不会是错的啊，只不过是看问题的角度、立场不同而已。

2、表现出无所不知，无所不能（你看我都能把我自己的病看好）。其实该医生操心的事就让医生去干呗，何苦搞的自己这么辛苦。

3、充满激情，跳跃性思维（思维混乱，缺乏理性思考）。一个一切以自我来展开思维的人，是不会在乎别人的感受和心情的，所以是单向述说，而不是平等的沟通交流；自私、不尊重他人是这类思维方式的主要基础，表现出思维的非理性化。“肯定”、“绝对”、“1000%”、“黎以为啊”等词汇是他们最喜欢使用的。

4、不肯当听众听别人说，只能说给别人听。“听众”是他的唯一朋友，慢慢的他的朋友也就逐渐减少了，有几个极端自我的人身边有朋友？没人愿意总是当听众-不公平。

5、喜欢反对，抢话说，打断别人的话（证明自己的正确）。典型词汇：“不是”、“不对”、“你听我说”、“你肯定错了”等，很少同意，说“是”的时候很少。

6、语速快、语音高，甚至于听不明白（害怕被人打断，所以想尽快说完）。好像从小到大就没有一个让人好好说话的环境，也就是说从小到大就形成了一个制造不自信的社会环境！这也许是中国社会的悲哀也是M 先生们的悲哀吧。记忆中就没有谁让你把你的话说完过，或者说就没有愿意听别人说话的习惯！或者说根本就没有谁想到过要尊重谁！我们从哪里能找到“尊重”--这个“人”的基本权利呢？从这点看M 先生具有极大的普遍性!

7、社会圈子小。以自我为中心的圈子不可能大，以他人为中心的圈子将是整个世界！

8、很难做到内心的自在、宁静—人生幸福的源泉！

9、不可能有信仰（无所畏惧，无敬畏之心—大无畏的“革命”精神！）也许唯一的信仰就是自己，唯一相信的人就是自己，不知道这是不是中华民族缺乏信仰的根源？。从这个意义上来说我们中华民族带有先天的自大性。一个没有信仰的民族是一个没有灵魂的民族。 以前皇帝有信仰，他信仰鬼神，所以有泰山封禅，跪拜神灵，祭祀上天；老百姓被动地信仰皇帝，所以喜欢跪拜皇帝，有着先天的奴性。现在我们的信仰在哪里？共产党人信仰共产主义，老百姓呢？以前的观音菩萨、孔孟之道等被当做封建迷信给“破四旧”搞没了，信仰危机的解决之道在哪？

10、过于趋利性，有奶便是娘。趋利性没什么大毛病，人的自私也是无可厚非的，但不能凸显我有钱我是大爷；致使人性光辉荡然无存，人情味、乃至亲情、家庭、友情极度缺乏。

11、责任心欠缺。以自我为中心，导致其缺乏理性，社会责任感也就不复存在了。

12、人性冷漠。冷漠的外表下面是极端自私自大的根源。当人们暮然回首，发现我们竟然浑浑噩噩冷漠了几千年，小悦悦事件、彭宇等事件在几千年来中华大地上从来就没有消失过，现在大家集体开始感觉到心痛了，不安了，这不是社会的退步，不是中华民族的悲哀，不完全是改革开放的副作用所导致的道德底线的沦丧，而恰恰可以说是中华民族的幸事，应该是一个标志性的前进。说明以前熟视无睹，习以为常的藐视人性的事件，现在被越来越多的人所重视、关注，夸张一点说：“非人的日子”就要一去不复返了。只能说人性光辉在这片古老的土地上已经就要开始出现了！要说改革开放30年来取得的成就，人性的复苏应该是最具有里程碑式的成就！

有感而发！仅供参考！