常用降压药的分类
减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性
阿替洛尔25mg，开始1～2片，3次/d，
缓慢，1～2周内
以后逐渐加量。美
起作用
托洛尔25～50mg，1～2次/d
肾 上 腺 素 能 受 体 阻 滞 剂
β受体阻滞剂， α受体阻滞剂， α、β受体阻滞剂， 中枢神经和交感神经抑制剂
心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、头晕、乏力、雷诺现象等。可升高血可用作轻中度高血压患清甘油三酯、胆固者的首选治疗药，尤其醇水平和降低高密是伴有高动力循环者 度脂蛋白胆固醇水平。冠心病患者突然停药可诱发心绞痛
充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病变、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、外周动脉病变
可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与地尔硫卓、维拉帕米合用
阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用（对α1和α2受体均阻滞），降低周围阻力。苯苄胺和酚妥拉明非选择性地阻滞α1和α2肾上腺素能受体。哌唑嗪选择性地阻滞α1受体，周围小动脉扩张
哌唑嗪0.5mg，3次/d，二周内可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪1～10mg/d；苯苄胺10～30mg，1～2次/d；酚妥拉明25～50mg，3次/d 酚妥拉明作用短暂；苯苄胺作用维持24h以上；哌唑嗪起效缓慢，用药4～8周后作用达高峰
苯苄胺主要用于嗜铬细
胞瘤高血压的治疗。哌
心动过速、首剂低
唑嗪和特拉唑嗪适用于
血压（哌唑嗪）
轻中度高血压
老年患者慎用
哌唑嗪可与利尿剂、β阻滞剂合用
阻断α1和β肾上腺素能受体 拉贝洛尔100～200mg，3次/d
缓慢 与β阻滞剂相似
对各种程度高血压均有效
支气管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室
与利尿剂
传导阻滞、心
合用
动过缓、外周动脉病变
兴奋中枢神经的α受体，从而减少交感神经的传出冲动，使心率减慢，心输出量降低，外周血管阻力减小。抑制肾素、醛固酮分泌。不减少肾血流量
盐酸可乐定
0.075～0.15mg，3次/d，以后可增至每次0.15～
0.30mg；甲基多巴250mg，4次/d，最多不宜超过3g/d
服用可乐定后30min血压开始下降，2～4h降压作用最大，作用维持4～24h。对不同体位的收缩压和舒张压都有降低作用。甲基多巴服后2～5h起效，作用可维持24h
疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征（甲基多巴）、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后
适用于中重度高血压，
尤适用于伴有肾功能不全和血浆肾素活性增高者 孕妇不宜服可乐定，有肝病者不宜服甲基多巴
与利尿剂和血管扩张剂（如肼屈嗪、米诺地尔、哌唑嗪）合用。普萘洛尔、胍乙啶、嗅苄铵和三环类抗忧郁药可对抗可乐定的降压作用，不宜作用
罗鞭木类
周围交感神经抑制剂
节后交感神经抑制剂
阻断交感神经末梢儿茶本分胺的储存，干扰肾上腺素能的神经传递，导致周围血管阻力降低，同时也有中枢抑制作用
利血平0.25mg，2～3次/d
缓和而持久，一般用药一周后下降，2～3周达最低水平
鼻塞、心动过缓、胃酸过多、腹泻、乏力、嗜睡、浮肿等，大量或长期服用可致严重忧郁和消化道出血
单用于轻度高血压、与其他降压药合用于中重度高血压；尤适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人 有溃疡病、精神抑郁者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
可与其他降压药物（除单胺氧化酶抑制剂外）合用
耗端神经末梢去甲肾上腺素的储存，从而干扰肾
硫酸胍乙定开始时
上腺素能节后神经末梢
10mg，1～2次/d，
的神经传递，降低外周小
逐渐增至60mg/d
动脉阻力。可减慢心率，降低心排出量
作用快速，服药后24～36h 起作用，停药后作用尚可维持3～4d，降低坐、立位血压尤为显著
适用于中重度高血压患
者
体位性低血压等
冠心病、心力衰竭、脑血管病变或肾功能减退者慎与利尿剂用。青光眼病合用可增人不宜服用。强作用 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂
抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降
硝苯地平10～30mg，3次/d或缓（控）释片30～60mg，1次/d；氨氯地平2.5～10mg，1次/d；非洛地平缓释片5～10mg，1次/d；拉西地平2～6mg，1次/d；尼群地平10mg，2次/d；尼索地平5mg，1次/d；尼卡地平10～20mg，3次/d或缓释片40mg，1次/d；尼莫地平20～
40mg，3次/d；地尔硫卓30～60mg，3次/d或缓释片
90mg，2次/d；维拉帕米40～80mg，3次/d或缓释片120～240mg，1次/d
硝苯地平口服
后30min起效，消除半寿期2～5h，控释片能维持24h有效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。降压作用肯定，长半寿期的钙拮抗剂或缓（控）释制剂能维持24h血压控制和满意的谷峰比值（T/P ratio）
颜面潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫卓与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导
用于轻中度高血压多可满意控制血压。对重度高血压患者、可合用其他降压药。尤适用于合并心绞痛者。地尔硫卓和维拉帕米并适用于伴房性心律失常的高血压患者
孕妇忌用。有窦房结功能低下或心脏传导阻滞者慎用地尔硫卓和维拉帕米
可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂合用