膀胱肿瘤临床路径
膀胱肿瘤临床路径 （2015年版）
一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4） 行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT ）（ICD-9-CM-3：57.4901） （二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社）
1. 病史。 2. 体格检查。
3. 实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社）
1. 适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT ）。 2. 能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤11天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码。
2. 当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响
第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤4天。 所必需检查的项目： 1. 血常规、尿常规；
2. 电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4. 胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后≤4天(如遇法定节假日时间可顺延) 。 1. 麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。 2. 手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT ）。 3. 术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4. 输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤7天。
1. 必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。 1. 一般情况良好。
2. 拔除尿管。
（十一）变异及原因分析。
1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2. 电切手术效果不满意，需进一步治疗（如膀胱全切、动脉化疗等）。
3. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 4. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
二、膀胱肿瘤临床路径表单
适用对象：第一诊断膀胱肿瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，
D30.3,D41.4）
行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT ）（ICD-9-CM-3：57.4901）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天