苓桂术甘汤临床新用举隅
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湖北中医学院学报
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苓桂术甘汤临床新用举隅
刘华华8! 甘彬彬1! 张雪梅>
%湖北崇阳=湖北崇阳=&8@湖北省崇阳县中医院! >::
案例!! 关键词" 苓桂术甘汤! 临床新用!
中图分类号" &Y 149@
伤寒杂病论*! 具有健脾化湿+通阳!! 苓桂术甘汤出自张仲景)
化饮之功效! 原为治疗痰饮的主方’笔者根据, 异病同治-的原则! 谨守病机! 扩大应用范围! 临床获得了满意的疗效! 现举例如下’
! ! 肝硬化腹水
黄某! 男! 农民’1年月82月1日就诊’腹部胀大二月余! 伴乏力! 食少! 食后腹胀! 下肢浮肿’舌淡红! 苔薄腻! 脉弦滑’某医院诊为肝硬化腹水! 经用西药间断治疗8月余无明显疗仍腹胀如鼓’]超提示为肝前腹水3K 化验肝功能$效! ? ! . . . . ’R [/94Q ! R E /889Q ! /]D Q >
证属脾胃虚弱! 运化无权! 水湿内停! 治宜健脾化湿+通阳利水’方用苓桂木甘汤加味$茯苓+白术各>! 桂枝9! 甘草3! 猪2. . . 芩+厚朴+丹参+女贞子各8’剂后腹水减轻! :剂后饮食增加! . 舌质转红! 苔薄白而干! 守方加鳖甲8! 女贞子加量至>’>
赵某! 男! 于113岁! 221年9月81日就诊’诉1天前活动后突发左侧腰腹绞痛! 伴小便频数+短涩+排尿不畅! 尿色红赤’某医院诊为泌尿系结石! 给予西药治疗%药名不详&无效’
余诊之! 左肾区叩击痛%! 舌质淡! 苔薄腻! 脉弦滑’尿dd &常规$红细胞%! 潜血%’]超提示左侧输尿管ddd &d d d d &结石伴肾盂积水’
证属脾虚湿困+水饮挟砂石内停! 治宜健脾利水! 排石止痛’方用茯苓>! 桂枝9! 白术8! 甘草3! 金钱草>! 黄芪12122. . . . . ! 海金砂+石韦+车前草各8! 猪苓+鸡内金各8’>剂后尿中年未复发’#! 内耳眩晕证
甘某! 女! 常感头目>1岁’1222年3月:日就诊’8年来!
眩晕! 如坐舟车! 视物旋转! 动则尤甚! 伴胸闷! 恶心! 呕吐痰涎’曾在几家医院诊为内耳眩晕证’
诊见舌淡! 苔白腻! 脉弦滑’遂诊为痰浊上蒙清阳之眩晕’拟健脾化湿+通阳化浊为法’药用$茯苓>! 桂枝9! 白术+竹2. . 茹各8! 甘草3! 天麻+半夏+陈皮各8! 珍珠母>’服>剂
女! 刘某! =3岁! 122>年9月1日就诊’近8个月来常感心悸怔忡! 胸闷短气! 有时感腹中气上冲心胸! 喘息不能平卧! 不思饮食’面目及下肢微肿! 心尖区可闻及" 级吹风样杂音! 舌苔白腻! 脉弦滑’平素常感肢体关节疼痛! 某医院诊为风湿性心脏病’心电图提示$室早! 右房肥厚劳损’药! 度房室传导阻滞! 用$茯苓>! 桂枝+白芍各9! 白术8! 炙甘草3! 党参+龙骨+2诸症悉除’2余剂! (! 子宫肌瘤
刘某! 女! 于1=>岁! 22=年3月就诊’近半年来月经不调! 量多! 有时8个月行经两次! 伴经行腹痛’某医院诊为子宫肌瘤! ]超提示子宫内可见一1@1K ?f 1@3K ? 的低回声光团’
处以苓桂术甘汤加味$茯苓>! 桂枝9! 白术8! 甘草2
按$) 正正金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二*第83条云$, 心下有痰饮! 胸胁支满! 目眩! 苓桂术甘汤主之-’)伤寒论*第3, 伤寒若吐若下后! 心下逆满! 气上冲胸! 则起头眩! :条云$脉沉紧! 发汗则动经! 身为振振摇者! 茯苓桂枝白术甘草汤主之-’
刘华华%&! 女! 崇阳县中医院副主任医师’8931; !! 作者简介"
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" #王宝恩! 崔振宇! 等@拉米夫定治疗慢性乙型肝炎三年疗效=! 姚光弼!
观察" #中华内科杂志! ! @122>! =1$>4>; >4:@
" #肝病治疗学" 天津$天津科技出版社! 8; 1
! 收稿日期" " ) ) ’*) " *" $!! 编辑" 姜爱莉#
" #张赤志! 聂广@肝胆病中西医诊疗学" 北京$中国中医药30#@! 王伯祥!
出版社出版! 1222!
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1223年3月第4卷第1期! #%+51223! 6" ’54! 7" 51湖北中医学院学报
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浅述$本草纲目%治疗头痛的法则
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彭国平8! 崔金涛1! 指导"
$湖北武汉=%8@湖北中医学院122>级在职研究生! >2238&1@武汉市中医院! 湖北武汉=>228=
本草纲目" #头痛#治则治法!! 关键词" !
中图分类号" %Y 1485>!!!!!! 文献标识码" ]!!!!!! 文章编号" 8224B 94:C $122321B 22B 21
!! 头痛是临床上最常见的症状之一! 可单独出现也可见于其他疾病中" 头痛的病因不外内#外两方面! 在外责之六淫邪气侵袭" 内伤多与情志不遂#饮食劳倦#跌扑损伤#久病体虚#禀赋不足#房劳过度有关" 笔者现就’本草纲目(治疗头痛法则阐述如下" ! ! 煎汤内服法
偏正头风! 百药不治! 一服便可! 天下第一方也" 如)
香白芷炒二两五钱! 川芎炒#甘草炒#川乌头半生半熟各一两! 为末" 每服一钱! 细茶#薄荷汤调下"
’谈野翁试效
#! 捣汁内服法
时气头痛! 壮热" 生葛根洗净! 捣汁一大盏! 豉一如)
合! 煎六分! 去滓分服! 汗出即瘥" 未汗再服" 若心热! 加栀*$" 时气头痛! 壮热! 现多指流行性子仁十枚" 84卷+葛根%感冒! 症见头痛#高热者" 因葛根轻扬升散! 功能发汗解表#解肌退热! 故取生葛根捣汁! 与具有解表#宣发郁热的豆豉同煎后取汁饮用! 使汗出热退! 头痛即愈" 若未能出汗! 可继续服用" 加栀子以清心除烦" $! 酒煎内服法
偏正头风! 不拘远近! 诸药不效者! 如神" 用白芷#如)
川芎各三钱" 为细末" 以黄牛脑子搽末在上! 瓷器内加酒顿*熟! 乘热食之! 尽量一醉" 醒则其病如失! 甚验"
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" *$" 白芷善治各种头痛! 李时珍认为其主方(8=卷+白芷%齿痛! 眉棱骨痛*! ) 为阳明主药*! 具有祛风止痛#通鼻治)
窍之功" 配伍川芎作用更好! 因川芎乃治头痛要药! 可以治疗因气滞#血瘀#风寒#风热#风湿等所致的多种头痛" 李时珍说, ) 川芎! 血中气药也" *但以血瘀病证用之更多" 此方将白芷#川芎#甘草#川乌同用! 达到祛风散寒#通络止痛之功" 内服时! 用茶叶#薄荷汤送服! 是将其作为药引! 轻清走上! 直达病所&也有用荷叶作为药引者! 如) 偏头风痛! 升麻#苍术各一两! 荷叶一个! 水二盅! 煎一盅! 食后温服" 或烧荷叶一个! 为末! 以煎汁调服"’>>卷+莲藕+荷叶(篇云" ! 研末内服法
如) 卒然头痛! 白僵蚕为末! 去丝" 每月熟水下二钱! 立瘥" " *$" 白僵蚕为虫类药! 长于通络止痛! 能>9卷+白僵蚕%化痰散结" 对头痛之证! 具有良好的止痛效果! 为治头痛要药" 此方将僵蚕研末! 每月用温开水送服! 有预防和治疗之意" 又如) 眉棱骨痛! 属风热与痰" 白芷#片芩酒炒等分! 为末" 每服二钱! 茶清调下" *$" 将白芷与黄芩同8=卷+白芷%用! 因寒#因热所知的头痛均可选用! 属寒温并用之剂" 在古方中! 单用白芷者! 为都梁丸! 主治头痛病症"
卷+牛%" 黄牛脑子甘温! 能治头风头眩&川芎为治头痛要药! 李东垣言) 头痛须用川芎*&白芷辛散温通! 长于止痛! 尤善止阳明头痛! 配上黄牛脑子! 用于治疗偏正头风痛有很好的疗效"
(! 浸酒内服法
$%冷浸法, 如) 头风作痛! 蔓荆子一升为末! 绢袋浸一8
*$"’本草汇斗酒中七日" 温饮三合! 日三次" >3卷+蔓荆子%言(中称,) 蔓荆子! 主头面诸风疾之药也" *历来将蔓荆子作为治头痛常用药" 蔓荆子苦辛凉! 有疏散风热#清利头目之功" 该方入酒! 升散通达之功更强" 用于风热之邪侵袭所致的风热感冒之头痛证! 尤以治太阳穴部位头痛作用最好"
%热浸法, 如) 头痛欲裂当归二两! 酒一升! 煮取六升$1
合! 饮之! 日再服" *$" 头痛较甚! 将药置于酒8=卷+当归%中加温! 便于药性析出! 更好地发挥治疗作用"
$%浸酒研末内服法, 如) 少阳头痛亦治太阳头痛! 不拘>
偏正" 小清空膏, 用片黄芩酒浸透! 晒干为末" 每服一钱! 茶酒任下" *$" 少阳头痛! 是指头部两侧疼痛! 所8>卷+黄芩%
%! 女! 武汉市中医院主治医师! 硕士研究生" 893:; !! 作者简介" 彭国平$
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苓桂术甘汤是仲景针对中阳不足! 痰饮内停而设" 上述
! 收稿日期" " ) ) ’*) #*) ’!! 编辑" 邵企红#
病一症"