高龄产妇的心理护理
做好产妇的心理护理,使产妇在分娩过程中有安定的情绪,顺利完成分娩,是现代医学护理模式的需要。高龄产妇在这方面的需要尤为重要。
1 高龄产妇的心理分析
2006～2009年在我院住院分娩的产妇共3120例,其中高龄产妇共102例,占分娩总数的3.27%。其中高龄初产妇34例,占高龄产妇的33.3%,占分娩总数的1.09%;高龄经产妇68例,占高龄产妇的66.7%,占分娩总数的2.18%。观察102例高龄产妇的心理反应,总结分析如下。
1.1 高龄初产妇,由于初次分娩,心理特别紧张,对分娩的来临感到害怕,对分娩知识不了解,不知怎样配合医护人员完成分娩。
1.2 100%的高龄初产妇普遍存在的心理负担是担心自己年纪大,生怕产程异常而造成难产。
1.3 一部分高龄产妇担心自己年纪大,胎儿出现异常
1.4 有些高龄产妇重男轻女,生怕自己生女孩而产生担忧和抑郁的心情。针对以上这些心理反应,我们分别对高龄产妇进行有针对性的心理护理。
2 产前的心理护理
由于以上这些不正常的心理状态,对高龄产妇很为不利,它可引起产妇在分娩过程中出现不正确的行动,影响产程的进展,甚至有损母婴健康。所以对高龄产妇从产前检查直至入院分娩,均应进行心理护理。我们首先通过各种途径对她们进行重点宣教。产检时宣传优生优育知识,消除重男轻女心态,介绍孕妇营养和母乳喂养知识,对她们宣传临产的征象和产程的正常生理过程,使她们对待产及分娩过程中所出现的情况有一定的心理准备,以便于在分娩过程中能主动配合助产人员;对她们宣传高龄产妇中很大一部分都是能够顺产的,而且产后也完全有精力和能力,并且有足够的乳汁喂哺自己的婴儿,如需要行剖宫产术也很安全,术后也完全不影响母乳喂养,不要因为自己年纪稍大而产生不必要的忧虑。另外,我们助产人员以热情和蔼的态度为产妇做好各项检查及治疗工作,动作娴熟轻巧,使产妇对我们的工作有信心,可信赖;并随时回答产妇提出的询问,指导产妇如何解决待产及分娩过程中出现的情况;对经产妇宣传少生优生的道理;对过分重视婴儿性别的,我们着重对产妇做好思想工作,树立正确的生育观。通过以上的宣教工作,增加了助产人员和产妇之间的情感,提高了高龄产妇的产前心理承受力,增加了她们对分娩的信心。
3 产程中的心理护理
规律性宫缩的出现,也即是产程的开始,产妇的自我感觉便是阵痛的发生。对宫缩痛的忍受程度有很大的个体差异,不同的职业、性格和气质的产妇反应也有不同,所以助产人员应根据不同反应的产妇而施行不同的心理护理。对经产妇及一些耐受能力较强的产妇,就鼓励她们及时反映自己的不适,同时加强观察,以避免意外情况的产生;对一些情绪紧张的高龄产妇,则耐心地对待她们,对她们做好解释工作,并耐心倾听她们的倾诉,为她们做一些生活护理,多抽点时间陪在产妇身边,用手以轻柔的动作为产妇按摩子宫,以达到缓解宫缩和使高龄产妇的依赖、保护情绪得到满足,使其情绪安定放松。同时可谈其他话题分散产妇的注意力,如鼓励她们想象自己的婴儿趴在胸前吸吮她乳房的感觉,增强她们对做母亲的向往,并让她们明白分娩是否顺利和产妇本身的精神和体力状态有很大关系,紧张的情绪会使精神疲乏,宫缩无力而影响分娩。对她们的一些要求如渴望亲人陪伴在身边等尽量满足,让她们感到我们助产人员就像自己的亲人一样,避免大声斥责及表现出厌烦情绪而增加高龄产妇的孤独感和恐惧感。在第二产程中,宫缩痛加剧,有些产妇甚至会出现腿部肌肉痉挛。高龄产妇的恐惧、急躁心情尤为突出,她们迫切希望有医务人员留在身边及尽早结束分娩。我们助产人员在她们身边给予支持和鼓励,指导屏气的方法;对出汗多的以毛巾擦拭,解除不适,并在宫缩间歇时协助饮入流质食物以保持体力。在接生过程中,助产人员工作做到有条不紊、冷静、镇定地进行各项操作,避免出现杂乱无章的场面而增加产妇的心理负担。
4 产后的心理护理
婴儿娩出后,对正常新生儿,在断脐后我们及时把他们抱到产妇身边,让婴儿裸体,青蛙式地趴在产妇胸前,并协助其吸吮母亲的乳房,并告诉产妇这就是婴儿的早接触、早吸吮。使产妇有做母亲的自豪感和幸福感,整个过程专人负责、不离开产妇身边,及时擦去婴儿吐出的痰液,做好保暖工作;接生的人员则尽快缝合伤口,这样,产妇便在体验做母亲的快乐中顺利完成分娩的全过程,减少了产后出血和缝合中的疼痛感。对婴儿有异常或性别不符合产妇理想时,我们暂时对产妇保密,避免了产妇因情绪不佳影响宫缩,增加产后出血的可能,等情况稳定后再将实情告知,这样做也符合心理护理的要求。
综上所述,对住院的高龄产妇进行细致的心理护理,对稳定她们的情绪、缩短总产程、减少产后出血、以最佳的情绪状态顺利完成分娩起到很大的作用,这说明对她们施行心理护理是很有必要的。