新农合报销医药费流程
新农合报销医药费流程
自实施新型农村合作医疗以来，为广大农民带来了实实在在的实惠。但是，因为新农合具有规范的报销制度，相对复杂，为此我们将新农合的报销程序做个简单的介绍。
县内看病：持证报销
参合农民接触最多的应该是县内的新农合定点医疗机构了。在这些医疗机构看病后的报销，一般视情况分为门诊报销、大病医疗报销（住院报销）以及特病（慢病）报销等。 参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊户诊账户现有的金额直接减免医药费用，超出部分由参合农民自付。按照规定，定点医疗机构应及时与新型农村合作医疗管理所结算。
参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，通常情况下，会由该定点医疗机构对可报销部分直接补贴，即由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。 患特病（慢性病）的参合农民在规定时间（依照各地规定确定时间），需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、门诊大病（慢性病）证明等材料到当地合作医疗机构办理。 需要提醒的是，在申领补偿时，参合人要记得带身份证、户口本、《新农合证》（此三证原件审核后复印存底）、医疗机构的有效住院发票、出院小结（或病历）、费用清单和转诊证明。证件不全可能会在办理相关手续时带来麻烦。
县外看病：也可报销
一般而言，参合农民县域外就医将实行逐级转诊和双向转诊制度。在户口所在地县（市）区域外的新型农村合作医疗定点医院就医的，参合农民先自付全部费用，凭合作医疗证、身份证或户口本、诊断证明、出院小结、费用票据（费用明细清单）到户口所在地县（市）新型农村合作医疗管理中心报销。
如果参合农民因外出打工在省外县（市）新型农村合作医疗定点医院就医的，参合农民需要先自付全部费用，凭在外务工单位的证明、合作医疗证、身份证或户口本、诊断证明、出院小结、费用票据（费用明细清单），到户口所在地县（市）新型农村合作医疗管理中心报销。
不过，2009年卫生部已经下发通知，要求各地开始试点在县外定点医院实行直补。这意味着，以后参合农民到省城大医院看病，也可以在医院直接报销医药费了。
二次补偿：临时措施
新农合二次补偿是指利用新农合统筹基金结余，对已获得大病统筹补偿的参合农民进行再次补偿，即所有符合补偿条件的参合农民在第一次享受住院补偿后，还可享受到第二次补偿。
这种补偿办法是针对统筹基金结余过多，在调整完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施，不作为常规补偿模式，不得在年初新农合基金分配时预提。进行新农合二次补偿可以充分利用新型农村合作医疗统筹基金，减少基金沉淀，提高新农合的保障水平，使参合农民最大程度受益。
新农合的资金坚持量入为出、略有结余的使用原则。卫生部有关负责人表示，新农合资金当年结余过多，不用在农民身上，实际是一种浪费，而且对农民来说没有起到保障作用。卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到85%，结余不能超过15%，累计结余不能超过当年的25%。如果结余太多，主要通过二次补偿的方式用出去。
该负责人表示，“二次补偿”一是要确保公平，如果结余的钱多，最好过去所有的住院都要按一定的比例进行补偿，要保证公平。但是如果结余的钱很少，只对一些特殊群体、特殊病种，以及花费比较高的，进行有针对性的补偿。目的是要保证在不透支的情况下，基本确保当年的资金大部分都要用到农民的身上。