胎膜早破护理个案
01-21
上海思博职业技术学院
护理学院
护 理 个 案
学生姓名 张迪
班 级 护理1005班
学 号 P10200537
实习医院 国际和平妇幼保健院
科 室 产科
个案名称 胎膜早破的护理
指导老师 薛怡
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胎膜早破定义：在临产前胎膜破裂
并发症：脐带脱垂，宫内感染
临床表现：1、症状 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。当咳嗽，打喷嚏，负重时，即有羊水流出。
2、体征 肛诊时，触不到羊膜囊，若上推胎头，则有一阵羊水流出。
3、辅助检查 阴道液酸碱度检查：用石蕊试纸测定，ph 值大等于6.5。
一般资料:阮美娟，27岁，主因停经39+3w，阴道流液半天于2012年7月23日2:30入院。入院诊断为 “G1P0，孕39w+，胎膜早破”。
护理评估：孕妇，27岁，主因宫内孕39+3W,第一胎，阴道流液半天入院。
T 36.8℃ P78次/分 R18次/分 BP120/80mmHg。子宫无压痛，阴道分泌物无异味。 诊疗计划：1、完善各项检查 2、加强胎心监护 3、适时终止妊娠
观察要点：1、注意胎心、胎动 2、观察生命体征 3、注意宫缩及阴道流血情况 4、观察羊水情况 5、注意主诉情况
护理措施：1、指导左侧卧位 2、吸氧 3、会阴护理 4、饮食、休息指导 5、心理护理 6、用药指导
护理病程记录（动态记录）
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实习护士签名 日 期 带 教 老 师
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