浅论优生优育措施

浅论优生优育措施

【刊名】医学美学美容（中旬刊） 订阅

【作者】王慧琴

【作者单位】云和县流动人口计划生育管理办公室 浙江 云和 323600

【刊号】2014年12期

【摘要】 我国进入社会主义建设的新时期以来，为了防止人口快速增长、提高人；i／质量，国家和政府开始施行计划生育、优生优育的基本国策，这项政策能够有效的抑制人口快速膨胀、保证人口素质，有利于我国的新时期社会主义社会的建设。本文主要讨论了优生优育的相关措施，以期为人们提供一定的借鉴和教育意义。

【关键词】孕育i聪明的孩子；优生优育

【中豳分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)12—0588—01

1引言

儿童是家里的小太阳，人类发展的未来。儿童的健康聪明，决定着一个家庭、国家乃至民族的兴衰与进步。怎样才能生一个健康聪明的小宝宝呢?这是一个漫长的、严密的、系统的生物学工程，必须从婚前做起，一直到分娩结束，其间应注意近亲婚配，选择最佳的生育年龄，重视婚前检查，孕期保健，科学接生。

一个健康小生命的孕育和诞生，绝不是一件容易的事，任何一个环节的疏忽都可能造成胎儿异常和智力低下，因此，希望每一对即将做父母的夫妻必须依靠科学，从点滴做起，实行优生、优育。

2禁止近亲结婚

三代以内的旁系亲属禁止结婚。三代是指从本身这一代算起，向上推数三代和向下推数三代，即指父母和外祖母以下同源而出的旁系廊亲而言，也就是父辈或母辈兄弟姐妹之孙女以内的旁系近亲，近亲结婚的主要害处是，后代身材矮小、体重低、头围小、畸形多，死亡率高。遗传学上讲的兔唇近亲婚姻引起的发病率4％，比一般人发病率高达23倍。

3选择最佳的生育年龄

从生理学上讲，女性一般23岁，男性25岁以后生殖器官才发育成熟，这个时期身体强壮，精力旺盛，排出的精子、卵子大多数正常。一般来说，产妇年龄越大，先天性的痴呆儿出生的可能越大。为什么会这样呢?这是因为妇女的生殖细胞一卵子是由胚胎期便已生成的原始卵泡发育而成的，年龄越大，卵子的染色体发生老化和衰老的几率越大，因而导致胎儿痴呆和畸形的可能性越大。妊娠并发症越多。

4重视婚前检查

婚检是优生工作中的第一步，是对男女青年在结婚前进行的健康检旋，可以发现男女双方与优生不利的疾病，如遗传病、性病、麻风病、急性传染病和严重的心、肝、肾等疾病。这砦疚病有的不宜结婚生育，有的不能马上结婚或生育，对不宜生育的，应进行科学宣教禁止结婚或说服对方不要孩子，采取节育措施，积极治疗原发疾病，否则不利于父母和后代的健康。

先天性异常的发病原因很多，因遗传因索造成的异常，目前医学界还没有根治的良方，婚检则是防止遗传病延续的第一次优生监督。

5加强孕期保健

从受精卵结合开始到分娩结束，约需280天，应从以下5个方面进行保健：

(1)预防病毒感染

孕期尽量不到公共娱乐场所，更不能到疾病流行区域，减少不必要的感染，人类疾病由病毒引起者远远超过细菌和其它致病微生物，病毒感染疾病特征，病人自觉症状较其它感染的症状轻，病程长，病毒分子量小，能透过胎盘屏障进入胎儿廊循环，抑制胚胎细胞分裂，尤其是妊娠头3个月，胎儿器官还处于分化阶段，若细胞分裂受抑制，发育不全，即可引起胚胎畸形，据资料报道：先天性的风疹病毒感染常致流产、死产、发育异常致畸的好发部位在心脏、眼、耳和中枢神经系统。

(2)必须慎重用药妊娠8周内，胚胎初具人型，分化很快，3个月前为器官发生期，用药小心慎重，如氨基糖苷类、庆大霉索、卡那霉素、链霉素、丁胺卡那霉素能通过胎盘渗透而损害胎儿的听神经和内耳迷路中的位觉感受器，使婴儿出生后耳聋和眩晕。过嚣的维生素AD致胎儿骨骼异常和智力迟钝，新霉素会造成新生儿黄疽；阿斯匹林(APE)可使胎儿骨骼畸形和严重的出血。四环素、土霉素严重影响胎儿骨骼发育，形成“四环素牙”。乙胺丁醇对视神经有影响，黄体酮、皋酮可使女胎男性化，已烯雌酚可使男胎女性化。避孕药可能会导致肢体畸形缺陷，先心病等等。孕妇患病也不要怕药物副作用强力抵抗不用药，这样会使疾病加重，是不科学的做法，孕妇就诊须到专科就医，在专科医生指导下用药。

(3)严禁有害物质侵入

CO、烟、酒、X射线等等，烟碱会毒害胎儿的大脑和心脏，使孩子智力低下和体格发育迟缓，酗酒会引起胎儿“酒精综合征”，使患儿发育迟缓，面部

畸形，个子短小，智力低下。x线可致脑水肿和痴呆症。其他隐性农药中毒，如蔬菜、水果农药成分过高，所以尽量吃纯天然绿色食品。

(4)营养必须合理

妊娠期三大营养(蛋白质、脂肪、糖)物质占摄人总摄的比较大，约为糖6o～65％，脂肪20—25％，蛋白质15％，摄入含维生紊矿物质较丰富的食物，菠菜、胡萝 、番茄、水果。通常将妊娠分三个阶段。三个月以内为早期，胎儿生长较快，主要是器官分化成熟，蛋白质供给增加9e／天，4—7个月为中期，胎儿生长增快，蛋白质供给增加到l5g／天，8一l0个月为晚期，胎儿生长较迅速，蛋白质供给增加到25g／天。

(5)保持美好的心境

随着人们物质生活水平的提高，世界卫生组织给健康重新下定义“健康不仅是没有躯体上的疾病，生理、心理、社会还要处于最佳的心理状态。”孕妇整个孕期的280天中，要心情舒畅，精神愉快，应“耳不听淫声，目不视恶色”，多听优美、柔和、明快的轻音乐，经常到景色秀丽的大自然中去，观赏高山、流水、草木、鲜花，呼吸新鲜空气。使产妇产生一种心旷神怡的感觉，通过神经体液调节给胎儿提供一个良好的生长环境，促进先天素质和潜意识的发展。

(6)定期产前检查

从确定妊娠开始到孕7个月无异常情况下每月检查一次，孕8～lO个月每周检查次，如有身体不适，胎动异常需增加检查次数。6实施科学接生

“十月怀胎，瓜熟蒂落”是老百姓的一句俗语，住院分娩保平安是实施的主要预防措施，可根据孕妇情况，科学地采取对母儿最安全有效的分娩方式，

保证母婴健康平安。

参考文献[1] 刘鸿，周幸，李红，等，育龄妇女优生知识现状及需求的调查

[J]中国计划生育学

杂志，2005(10)：599—601．[2] 李朝曦，陈勘，杨克敌．武汉市育龄妇女优生优育知识的知晓情况和需求分析

[J]．中国妇幼保健，2012(4)：565—567．

头孢类药物不良反应(ADR)的调查分析

贾碧蓉(湘西自治州龙山县人民医院 湖南 湘西 416800)

在我国，新生儿的出生缺陷率很高，再加上0~14岁儿童发生的先天残疾率为4%~6%。由于我国人口基数大，每年新增人口数量巨大，这意味着我国每年有80~120万先天残疾儿童新增。我国原本有强制婚检的规定，但是在2003年10月施行的《婚姻登记条例》中，强制婚检的条例被取消了，自然而然，不强制的婚检使得待孕夫妇的婚检率大大降低，所以新生儿的缺陷发生率有所反弹，制约了新生人口的质量的提高。本文对实施孕前优生健康教育后待孕夫妇对优生优育的认知、行为、结果等促进作用进行分析总结。1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年5月~2012年5月在本计划生育服务站办理准生证的待孕夫妇600对，随机分为观察组和对照组，其中观察组300对，对照组300对。观察组所有待孕夫妇接受孕前健康教育，未接受孕前健康教育的300例待孕夫妇最为对照组。所有对象年龄在22~33岁，其平均年龄为25.8岁；文化程度分布为：本科及本科以上学历、大专学历、中专学历以及中专以下学历的待孕夫妇分别占的百分比为10%，22%，33%和35%。观察组

和对照组一般资料方面无明显差异。

1.2方法为以上所述600对夫妇建立健康档案，专门有工作人员对档案进行录入和管理，通过随访其对孕前保健、围产期保健等优生优育知识的了解状态，记录在案，并对其最终妊娠结果进行追踪。对照组：此组300对夫妇不接受孕前健康教育。观察组：300对夫妇均接受孕前健康教育。观察组300对夫妇所接受孕前健康教育内容如下：淤设置专门门诊，此门诊配备咨询医师，所有医师必须为业务水平过硬的医务人员，在现场对为观察组的300对待孕夫妇进行咨询和指导工作。并且定时开展讲座，讲座主要内容是孕前优生健康渊江苏省吴江市盛泽镇计划生育服务站袁江苏苏州215228冤

摘要院目的通过对孕妇进行孕前优生健康教育袁探讨其对优生优育的影响效果袁以期改善孕妇在孕前的自我保健状况遥方法选取接受孕前优生教育的待孕夫妇300对袁另随机抽取未接受孕前优生教育的待孕夫妇300对袁前者为观察组袁后者为对照组袁最后就相关指标进行分析比较遥结果观察组合对照组进行比较袁观察组在优生优育知识了解程度上尧孕前优生健康检查自觉落实程度上尧出生缺陷发生率等方面均先进于对照组袁约0.05袁差异具有统计学意义遥结论孕前进行优生健康教育可以促进优生优育遥

关键词院孕前优生健康教育曰优生优育曰出生缺陷

临床医学医学信息2015年第28卷2月（5）Medical Information.Feb.2015.Vol.28

（5）

教育，要求每对夫妇最少前来听取讲座3次。该讲座是为了加强待孕夫妇的孕前健康意识，加深其对优生优育知识的理解，讲座包含的内容有：孕前准备和孕期保健、传染性疾病和遗传咨询内容；出生缺陷等不良妊娠结果产

生的原因等；于向待孕夫妇指出不良生活习惯、肥胖、药物、营养等因素会影响孕育的，并对其解释影响机理，并且全面干预那些影响优生优育的可控因素。并在待孕夫妇同意的情况下进行孕前优生健康检查，进行统计。2结果

2.1落实孕前优生检查的程度观察组300对夫妇，全部进行了孕前健康检查，经检查，其中50对有异常情况；而对照组300对夫妇，只有17对夫妇参加了孕前优生健康检查。可见观察组待孕夫妇落实情况较好，程度较深。

2.2两组对优生优育知识的了解程度经过对两组对象进行优生优育知识的考查，对比他们分别对优生优育知识的了解程度，约0.05，差异具有统计学意义（见表1）。

2.3孕前优生教育前后答卷正确率比较在对观察组待孕夫妇实施孕前健康教育后，其对孕前和围产期保健知识的了解和防止措施有了更深理解，学习前后答卷正确率，约0.05，差异具有统计学意义（见表2）。2.4两组出生缺陷发生率比较通过对所有待孕妇女的妊娠结果的调查，统计新生儿的缺陷发生率，观察组明显优于对照组，约0.05，差异具有统计学意义（见表3）。 3讨论

综上所述，有效的孕前优生健康教育已然成为降低新生儿出生缺陷率的一种重要手段。总而言之，常规的体检、婚前性健康教育以及婚后的优生优育计划这几个方面包含在一个完整的孕前优生健康教育里的。待孕夫妇掌握优生优育的知识和技能，自身落实所学知识和技能，可以有效地消除和减轻影响生育的危险因素，进而降低新生儿出生的缺陷率，达到优生优育的目的，促进家庭和谐幸福。

因此，计划生育服务人员积极开展孕前优生健康教育工作，加大优生优育知识的普及；对待孕夫妇进行孕前优生健康教育,使其提高优生优育的认知水平，自觉参与孕前优生检查，积极做好孕前和围产期的营养和保健，是对优生优育，提高人口素质、降低出生缺陷率有重要意义的，建议每一对待孕夫妇都能自觉接受孕前健康教育，积极配合，为家里增添一个健康的宝宝打好基础。参考文献院

[1]姜晓红袁胡晨袁李近瑶袁等.南京市1868例孕前门诊病例调查研究[J].中国全科医学,2011,3:303-304.

[2]李海荣.论孕前优生健康检查与婚前检查的重要性[J].中国卫生产业,2013,10(27):132.[3]Mary-Elizabeth袁Reeve.预防保健院围产期妇幼保健中缺失的一环[J].北京大学学报院医学版,2009,41(4):383-388.

编辑/成森组别观察组对照组

n

300300了解264（88.00）63（21.00）

约0.05部分了解36（12.00）147（49.00）

约0.05表1两组待孕夫妇对优生优育知识的的了解程度[n(%)]

不了解0（0）90（30.00）

约0.05

表2 对照组在学习孕前知识后答卷情况比较渊百分制冤内容孕前优生检查的重要性出生缺陷的原因及预防

遗传病咨询围产期保健孕前保健学前平均得分

37.5030.5022.0035.0046.50学后平均得分

95.5092.5090.5092.5096.50

值约0.05约0.05约0.05约0.05约0.05表3 两组出生缺陷率比较渊n冤组别观察组对照组

n

300300先天性心脏病

02/多指（趾）

11/唇腭裂02/神经管畸形

01/发生率（译）

3.3320.00约0.05

收稿日期：2014-12-10

婚前医学检查对优生优育的影响

【刊名】现代医药卫生 订阅

【ISSN】1009-5519

【作者】陈晓伶

【作者单位】北海市妇幼保健院妇产科

【刊号】2015年04期

【摘要】目的分析北海市婚前医学检查(简称婚检)者检出疾病情况及其对优生优育的影响。方法对2011年1月1日至2012年12月31日在该院婚检的19 833例检查者的资料进行回顾性分析。结果男性疾病检出率占男检查者的15.0%(1 495/9 937),女性疾病检出率占女检查者的22.7%(2 244/9 896)。检出疾病中以生殖系统疾病居首位(13.1%,2 589/19 833),另外,乙型肝炎病毒表面抗原阳性检出率高(18.9%,2 764/19 833),未婚先孕者占女检查者的31.4%(3 103/9 896)。结论婚检者疾病检出率较高,不利于优生优

育;婚检工作对促进优生优育具有非常重要的意义。

现代医药卫生2015年2月28日第31卷第4期J Mod Med Health，February28，2015，Vol.31，No.4

为探讨北海市婚前医学检查（简称婚检）者的健康现状及其检查出的疾病对优生优育的影响，对2011年1月1日至2012年12月31日本院婚检者的资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法

1.1资料来源 收集本院2011年1月1日至2012年12月31日婚前保健情况报表的免费婚检资料，共检查19833例，其中男9937例，女9896例。

1.2 方法 凡符合《中华人民共和国婚姻法》有关规定，户籍在北海市海城区和银海区的男女双方或一方，并在该两区婚姻登记机构登记结婚的男女均可在本院接受免费婚检。婚检医生均具有《母婴保健技术合格证书》，并按规范书写和登记卫生部统一格式的婚检表，对检查结果提出医学指导意见。

1.3 免费婚检项目 主要包括基本资料（包括病史、婚育史、家族史等）、全身体格检查、血液检查（血常规、珠蛋白生成障碍性贫血筛查、丙氨酸氨基转移酶、梅毒筛查、艾滋病筛查、乙型肝炎病毒表面抗原）、尿常规检查、胸透、女性妇科检查等。2 结 果

2.1婚检者年龄分布 见表1。

【摘 要】目的 分析北海市婚前医学检查（简称婚检）者检出疾病情况及其对优生优育的影响。方法 对2011年1月1日至2012年12月31日在该院婚检的19833例检查者的资料进行回顾性分析。结果 男性疾病检出率占男检查者的15.0%（1495/9937），女性疾病检出率占女检查者的22.7%（2244/9896）。检出疾病中以生殖系统疾病居首位（13.1%，2589/19833），另外，乙型肝炎

病毒表面抗原阳性检出率高（18.9%，2764/19833），未婚先孕者占女检查者的31.4%（3103/9896）。结论 婚检者疾病检出率较高，不利于优生优育；婚检工作对促进优生优育具有非常重要的意义。

【关键词】婚前检查；疾病；广西；优生优育

doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.034 文献标识码：B 文章编号：1009-5519（2015）04-0569-03随之排出患者体内，并不会导致气体的蓄积，因此，避免了笑气对呼吸、循环系统造成的影响，也不会对肺部及肾脏等重要器官造成损害[8]。笑气进入体内后30~50s 即可产生镇痛作用，其镇痛作用强且麻醉作用极弱，在整个检查过程中，患者均可保持清醒状态[9]。但在使用笑气的过程中，应密切关注患者是否因笑气浓度过高而出现不良反应[10]，若患者出现嗜睡、烦躁、大笑不止等现象时应立即停止吸入笑气，症状也会随即消失。

本研究结果显示，对照组患者进行肠镜检查时心率较检查前明显上升，观察组患者却较检查前显著下降；对照组患者SpO2较检查前降低，观察组患者则较检查前上升，说明笑气具有显著镇静效果。检查过程中对照组患者出现不适感多于观察组；且对照组患者检查时的疼痛感显著高于观察组，表明采用笑气清醒镇静的止痛效果明显优于常规肠镜检查。

综上所述，笑气清醒镇静肠镜检查有效提高了肠镜检查的安全性，同时，避免了传统检查给患者带来的疼痛与不适感，检查过程中对患者影响较小，值得临床推广应用。

参考文献

[1]谭仲华，黎蓉，石少燕，等.笑气吸入镇痛在无痛结肠镜诊疗中的应

用[J].吉林医学，2013，34（20）：4068-4070.[2]杨成志，梁桃.笑气在肠镜检查中的应用研究[J].哈尔滨医科大学学

报，2012，46（4）：391-392.[3]王寰，陈晓光，黎君，等.笑气清醒镇静对肠镜检查的有效性和安全

性评价[J].武警医学，2012，23（6）：492-494.[4]张国华，王利兵.笑气吸入镇痛在结肠镜诊疗中的应用[J].苏州大学

学报：医学版，2011，31（3）：469-471.[5]李玉梅，杨世忠，王建建.笑气吸入与异丙酚静脉麻醉镇痛技术在结

肠镜检查中的临床对比研究[J].中国内镜杂志，2013，19（4）：376-379.[6]杨凯珍，孙明军.两种镇痛方法用于无痛结肠镜检查的临床分析[J].

临床消化病杂志，2011，23（4）：212-214.[7]殷敏华.笑气吸入结肠镜检查的护理配合[J].实用临床医药杂志，2011，

15（18）：88-89.[8]于佳，罗雁，赵崇法，等.低流量笑氧混合气体吸入镇静技术在消化

内镜检查中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（3）：6-7.[9]盛颖玥，俞宪民，刘宗良，等.氧化亚氮在结肠镜检查中的应用[J].天

津医药，2012，40（1）：69-70.[10]胡浩，李红灵，刘杰民，等.笑气清醒镇静在结肠镜检查中的应用[J].

贵州医药，2012，36（5）：444-445.

（收稿日期：2014-09-06）

表1婚检者年龄分布（n）年龄（岁）

20~＜2121~＜2222~＜2525~＜3030~＜3535~40

>40合计

[***********]5126 [***********]4811 001 76047831 [1**********]37 2052681 [***********]09 2002901 [***********]87

[***********]285399896男2011年 2012年 合计 女2011年 2012年 合计

·569·

现代医药卫生2015年2月28日第31卷第4期J Mod Med Health，February28，2015，Vol.31，No.4

2.2 婚检者文化程度 见表2。

2.3 检出疾病情况 见表3。3 讨 论

3.1婚检者一般情况 从表1可见，女婚检者中小于22岁占9.7%（963/9896），男婚检者中小于25岁占17.7%（1760/9937），超过80.0%体检者达到国家晚婚年龄。从文化程度上看，文盲、小学及初中文化比例，女性为38.7%（3826/9896），男性为38.4%（3816/9937），男女无明显差别。年龄小的婚检者多数已生育或已妊娠，有些已做过数次人工流产，因身体发育尚未完善就要承受生产痛，可能造成精神压力；而人工流产可导致女性出现不孕症，流产次数越多，出现概率越大[1]。且年龄小者心智往往不够成熟，双方感情不稳定，容易分手另找配偶，造成单亲家庭增多，影响子女的健康成长。本研究结果显示，低文化层次人数超过1/3，文化程度低，自我保健意识相对差，父母是孩子的第一任教师，如文化水平低，直接影响孩子的优生优育和文化素质，人口素质的高低与国家兴旺息息相关。从表3可见，已妊娠者占31.4%（3103/9896）。怀孕者中相当一部分人由于对生理知识不理解，有的认为是

月经不调，有的出现早孕反应认为是胃肠道疾病，口服可能造成胚胎畸形的药物，也有一部分孕妇因害怕社会舆论，为避免被人发现怀孕而采取束腰、节食等错误做法，造成孕期营养不良，不仅影响孕妇的身体健康，还可引起胎儿宫内发育迟缓和生长障碍及不同程度器官畸形，而有研究表明，孕妇对营养知识的了解与其文化程度相关，文化程度高者有较高的营养知识，而低者则相反[2]。另外，高龄男、女婚检者也占一定比例，且有约30%的人有生育要求，但高龄孕妇存在一定的妊娠风险：（1）高龄孕妇生下先天畸形儿发生率相对增高；（2）有研究表明，高龄孕妇妊娠高血压综合征、前置胎盘、流产等并发症发生率明显高于年龄低于35岁的孕妇[3]；（3）高龄孕妇生产时关节韧带组织弹性差，易出现宫缩乏力致难产，发生产后出血等。所以，婚检医生应针对高龄孕妇的特殊情况进行生育指导，建议其进行系统围生期产检，以便及时发现孕妇潜在的妊娠风险，并采取积极的干预措施，将风险降至最低程度[4]。

3.2 检出疾病情况 从表3可以看出，男性疾病检出率占男检查者的15.0%（1495/9937），女性疾病检出率占女检查者的22.7%（2244/9896）。

3.2.1检出疾病中生殖系统疾病居首位 男性主要为龟头炎、包茎、包皮过长、睾丸发育不良、隐睾等，还检出1例克氏综合征。女性主要为处女膜闭锁、阴道炎、盆腔炎等。生殖器官先天异常影响结婚与生育；炎症性疾病可通过性生活传染给对方，也可因性生活而加重，延误治疗，甚至影响生育，盆腔炎如不及时诊治造成输卵管积水粘连而不孕。婚检不仅可及时诊治男、女性生殖系统疾病，而且通过正确的婚育指导能促进健康的性生活及正常生育。

3.2.2 乙型肝炎病毒表面抗原阳性检出率高 我国是乙型肝炎病毒感染高发区，乙型肝炎主要通过血液、母婴、性传播等途径传染。曾有文献报道，结婚后2年内乙型肝炎病毒表面抗原阳性者传染给易感配偶的概率为65.0%；而在我国，30.0%~50.0%慢性乙型肝炎患者是通过母婴传播途径感染的[5]。妊娠伴病毒性肝炎，因肝病直接或间接造成孕产妇死亡排位在部分地区已达到2~3位，对母儿均可产生不良后果，如流产、早产、妊娠期高血压、产后出血等；其胎儿畸形、胎儿生长发育受限、胎儿窘迫、死胎、死产发生率均明显高于健康孕妇。因此，在婚检时如发现一方患乙型肝炎，应指导对方注射乙型肝炎疫苗进行预防，期间使用避孕套预防交叉感染，直至乙型肝炎病毒表面抗体阳性，并告知男、女双方母婴阻断方案，产后新生儿使用乙型肝炎疫苗与乙型肝炎表3 检出疾病情况（n）

时间

2011年2012年合计

9695261 4951 1401 1042244

302555

检出人数男 女

[1**********]1

性病人数男 女

191736指定传染病

[***********]8359817731 [1**********]7

231303534检出疾病男 女 严重遗传病男 女 精神病男 女 生殖系统疾病男 女 内科系统疾病男 女

时间

2011年2012年合计

509442951珠蛋白生成障碍性贫血筛查阳性男 女 双阳

6916081 299

022艾滋病筛查阳性男 女

145171936

梅毒筛查阳性男 女

[1**********]81 655乙型肝炎病毒表面抗原阳性

男 女

5275821 109

12820女性分泌物检查滴虫 真菌

5256111 [1**********] 4931 6103103已妊娠

262351 7411 5231 6015126表2 婚检者文化程度（n）

文化程度

文盲小学初中

高中或中专大专以上合计男2011年 2012年 合计 女2011年 2012年 合计122681 5341 4341 5634811

[***********]937 362221 7441 5641 5435109 222131 5891 3881 5754787 [***********]896·570·

现代医药卫生2015年2月28日第31卷第4期J Mod Med Health，February28，2015，Vol.31，No.4

免疫球蛋白进行联合免疫，可有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播[6]。

3.2.3 性传播疾病 本研究结果显示，检出指定传染病99例，其中男55例，女44例；检出的性病为梅毒（男36例、女30例）、艾滋病（男2例、女5例）等。性传播疾病直接损害生殖系统，男性可发生附睾炎、前列腺炎、不育等；女性可患输卵管炎引起输卵管阻塞造成不孕，怀孕后会引起流产、死

胎、早产或娩出先天性性病患儿等。本研究发现，梅毒患病率最高，检出艾滋病的女性中有2例为孕妇，1例给予终止妊娠，1例给予母婴阻断，新生儿出生后检查未发现感染。通过婚检，能及时诊治、及时对母婴垂直传播采取有效干预措施，避免性病的传播。在婚检工作中应加强健康教育，将性行为健康与生育健康、孕期保健等工作结合起来，倡导广大妇女建立健康性道德观念，避免危险性行为，合理、安全使用避孕套，注意性生活卫生，才能有效预防和控制性病的发生和蔓延，从而降低先天性性病患儿的出生，实现优生优育。

3.2.4 珠蛋白生成障碍性贫血 本研究发现，双方珠蛋白生成障碍性贫血筛查阳性夫妇130对，追踪检查基因诊断有13对夫妇为同型珠蛋白生成障碍性贫血，2对夫妇产前诊断胎儿为重型珠蛋白生成障碍性贫血，选择终止妊娠，3对夫妇发现水肿胎而引产。珠蛋白生成障碍性贫血是一种由于珠蛋白缺陷使血红蛋白珠蛋白肽链不能正常合成引起的隐性遗传性疾病，是广西壮族自治区发病率最高和危害最大的遗传病之一，广西壮族自治区人群中珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者约占20.0%。珠蛋白生成障碍性贫血主要分为α、β2种类型，其携带者常无明显症状，仅在体检时发现，但当夫妇双方均为同类型的珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者时其后代有1/4可患重型珠蛋白生成障碍性贫血，重型珠蛋白生成障碍性贫血可能在宫内死亡或出生半小时内死亡，有的要靠输血维持生命，多于未成年就夭折。因目前对重型珠蛋白生成障碍性贫血尚无理想的治疗方法，对该病进行早期产前诊断和选择性终止妊娠以防止重症患儿的出生，是国际上公认的首选办法，具有重要的优生意义。本研究中3对因胎儿水肿而引产的夫妇，婚检时珠蛋白生成障碍性贫血筛查

阳性，婚检医生告知其珠蛋白生成障碍性贫血相关知识后均不以为然，不同意进一步检查，在孕中、晚期产检进行B超检查发现胎儿水肿，再进行珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断发现，夫妇为同型珠蛋白生成障碍性贫血。Eiseberg等[7]认为，早孕绒毛组织检查宜在妊娠10~13周进行，羊水穿刺宜在妊娠15~18周进行。今后工作中应加强对公众珠蛋白生成障碍性贫血的教育，对可能生育重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿的高危夫妇进行遗传咨询，争取在孕早、中期进行胎儿产前诊断，避免在孕后期出现水肿胎、死胎及生育重型珠蛋白生成障碍性贫血患儿。

3.2.5 严重遗传病及精神病 本研究通过询问病史及体检发现，严重遗传病14例及精神病7例。对严重遗传病及精神病者针对病因、临床表现、遗传方式、再发风险等提出适当婚育医学意见，如不宜生育者对其提出可以结婚、不宜生育的医学建议；可生育者予以遗传咨询及产前诊断等建议。

3.2.6 其他 本次婚检中还检出一些内、外科疾病，如上呼吸道感染、高血压、肾炎、结核等，均给予治疗或建议专科诊治，保证夫妇身体健康后方怀孕，以利于优生优育。

综上所述，从以上婚检结果可见，19833例婚检者中检出疾病3739人次，检出率为18.9%，高于全国婚检疾病检出率（10.0%）。婚检疾病检出率高提示人们在婚前对健康状况疏于防范，导致新生儿出生缺陷率下降缓慢，有学者用1998~2007年全国婚检率与出生缺陷发生率进行相关分析结果表明，二者具有相关性，说明婚检率的高低对出生缺陷发生率有影响[8]。因此，婚前保健技术服务是一道屏障，为即将结婚的对象提供了一次医学检查的机会，从而发现可能影响结婚和生育的疾病，婚检医生提出医学指导意见，作出对

夫妇双方和下一代健康有利的建议和决定，通过咨询指导，提高夫妇对优生优育的认知水平，达到保障母婴健康、减少出生缺陷、提高人口素质、促进优生优育的目的。在婚检工作中应多方面、多角度加大宣传力度，使人们认识到婚检的重要性、必要性，适时参加婚检。参考文献

[1]李梅，王琦.人工流产后继发不孕症的临床探讨[J].基层医学论坛，

2013，17（35）：4682-4683.[2]王晶，吴楠，张文晶，等.孕妇营养知识、态度和饮食行为调查分析

（附410例调查报告）[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（4）：263-265.[3]吴智良，李裕华.高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床分析[J].中

国医药指南，2013，11（26）：371-372.[4]殷华.80例高龄初产妇妊娠并发症与分娩方式的临床分析[J].求医

问药：下半月刊，2012，10（5）：186.[5]李会云，蒋佩茹.围生期感染的现代观专题讨论：围生期乙型肝炎病

毒感染对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：641-643.[6]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：92.[7]Eisenberg B，Wapner RJ.Clinical proceduress in prenatal diagnosis[J].

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2002，16（5）：611-627.[8]于青，张静，苏宝利，等.出生缺陷发生率与婚检率的关系探讨[J].中

国卫生统计，2010，27（4）：404-405.

（收稿日期：2014-08-24）

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