前列腺电切术后出血原因分析及防治
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前列腺电切术后出血原因分析及防治
作者：孙菊元
来源：《中国实用医药》2014年第21期
【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术后的出血原因， 并总结其防治对策。方法 前列腺电切术患者428例， 作为研究对象， 其中发生术后出血32例。回顾性分析手术过程及患者的实际病情， 探讨术后出血的影响因素， 并总结防治对策。结果 术后出血患者中， 凝血机制异常患者2例， 术后剧烈活动2例， 电切创面渗血9例， 穿刺造瘘口出血7例， 静脉窦破裂出血6例， 合并症因素5例， 其他因素1例， 医源性人为损伤为主要影响因素， 差异有统计学意义（P
【关键词】 前列腺电切术；出血原因；防治
良性前列腺增生是临床较为常见的男性泌尿系统疾病， 多发于中老年人， 随着腔镜技术的发展， 经尿道前列腺电切术已成为良性前列腺增生的标准术式， 而经尿道前列腺电切术临床上最常见的并发症为术后出血；术后出血易发生感染及尿管阻塞， 需进行有效的冲洗并更换尿管， 严重影响着患者的生存质量， 使患者在生理、心理及经济上产生较大压力， 并且由于出血部位的特殊性， 药物止血效果不佳， 通常采用手术进行止血[1]。本次实验通过对前列腺电切术出血的影响因素分析， 总结其防治对策， 提高治疗效果， 减轻患者心理、经济负担。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 筛选2010年3月～2013年12月本院收治的前列腺电切术患者428例， 作为研究对象， 术后出血患者32例。出血患者中， 年龄56～81岁， 平均年龄（66.7±3.2）岁， 其中合并脑卒中患者3例， 合并糖尿病11例， 高血压16例， 心肌缺血2例， 排除患者在电切术前服用药物致凝血机制异常因素。手术治疗前应用前列腺功能性评分（IPSS 国际前列腺评分）对患者的前列腺功能评价， 分数19～35分， 平均分数（28.7±1.1）分。根据出血时间确定早期出血患者6例， 继发性出血患者26例。
1. 2 治疗方法 所有患者经确诊后收治入院， 根据实际病情安排手术治疗。硬膜外麻醉下取截石位， 应用奥林巴斯前列腺电切镜进行手术， 功率设置120～160 W， 凝血功率60～80 W ， 设备调试完毕确保正常运行后进行手术。采用生理盐水冲洗液作为术中冲洗液， 保持高度75 cm使冲洗液顺利流下。术后留置三腔导尿管采用冲洗液进行持续性冲洗约32 h， 后进行间断性冲洗。
1. 3 统计学方法 对实验所得数据进行统计学处理， 采用 SPSS19.0软件包进行分析， 计量资料以均数± 标准差（ x-±s ）表示， 采用t 检验；计数资料采用χ2检验。以 P