情境模拟教学法在护理教育中的应用

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中华护理教育２０１３年１１月第ｌＯ卷第１１期ＣｈｉｎＪＮｕｒｓＥｄｕｃ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１１

・综述・

情境模拟教学法在护理教育中的应用

王桂敏张新宇尹兵

［关键词］

教学方法；教育，护理；情境模拟；综述文献

Ｍｅｔｈｏｄｓ；Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｎｕｍｉｎｇ；ＳｃｅｎｅＳｉｍｕｌａｔｉｏｎ；ＲｅｖｉｅｗＬｉｔｅｒａｔｕｒｅ

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｅａｃｈｉｎｇ

情境模拟教学法作为一种有效的教学方法，自２０世纪９０年代在国外开始

应用．主要应用于临床护理和课堂教学以及课程设置。我国也于近些年来也进行了应用．为了了解情境模拟在我国护理教育的发展情况，本文以关键词“情境模拟”或含“情境教学法”，并且全文“护理”并含“学生”．检索中国知网近十年来国内情境模拟教学法在护理教育

１情境模拟教学法的概念

情境模拟法是美国心理学家茨霍

恩等首先提出的。它可以是一种行为测

识设计的一种临床常见病例情境．然后由带教教师和实习生共同模拟再现临床病例情境，使学生仿佛置身其间，如临

其境，师生就在此情此景中进行教学的一种情境交融的教学活动［２］。教师在情境模拟中起指导分析及总结的作用∞］。

试手段。即根据对象可能担任的职务，

编制一套与该职务实际情况相似的测试项目．将被测试者安排在模拟的Ｔ作情境中处理可能出现的各种问题，用多

种方法来测评其心理素质、潜在能力的

一系列方法。在教学中，它是指为达到

２情境模拟教学法的应用

２．１应用情境模拟的教学内容

目前所涉及到的课程几乎涵盖了护理专业各专业课的内容：基础护理学Ｊ４］、

护理学导论［５】、内科护理学【６］、外科护理

中应用情况的文献，去掉综述性文献，共检索文献４６篇。现综述如下。

ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９２３４．２０１３．１１．０１６

作者单位：１１６０４４大连市大连医科大学护理学院

王桂敏：女，本科，护师

Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｇｕｉｍｉｎ４１８＠１６３．ｃｏｍ

提高教学质量的目的，根据一定的教学大纲和教学内容，设置一定的情境，以直观、形象、生动的方式，让学生融人到

特定的情境中去，加深学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，

学瑚１、妇产科护理学｛９１、儿科护理学［１…、

精神科护理学１１１］、社区护理学ｆ１２一、人际沟通［１３ｉ、中医护理学【“】、母婴护理Ｅ１５］、五

设身处地地思考问题，解决问题的教学

方法…。从护理专业的角度方面，认为它

官科护理学ｍ］、护理专业英语ｍ］、急诊科

护理学［”ｊ、护理心理学［”］、老年护理学【“、

２０１２一ｌｌ一０ｌ收稿

是由师生共同参与的，根据书本理论知

３．２．２不同年龄的护士满意度不同

高年资护士的满意度较低，可能与

领导接待日的方法，或者院领导公开信箱的方式，给护士提供倾诉的机会，使

得护士在－Ｔ＝作中受到不够公正待遇时能够有机会申诉。增加护理人力，从根本上减轻护士Ｔ作量，减轻护士压力，

体系及其方法的探讨［Ｊ］，中国医院，２００４，８

（１１）．４９—５１．

高年资护士需要承担的责任更大，承担

的风险也更大有关；另外，个人对Ｔ作的期望值过高，临床繁重的体力劳动和

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周围相近年资护士相继离职都可能其影响Ｔ作满意度。

３．２．３科室差别对Ｔ作满意度的影响

本研究中外科护士的满意度高于内科护士．可能原因有：①本院外科病

房以骨科病房为主，外科系统一共２３个护理单元，骨科病房有１０个，Ｔ作负担较重的普外科只有２个，只占外科护士总数的１０％左右，骨科病房相对处置Ｔ作

提高护士丁作满意度。实行民主化管理．使大多数护士参与到管理工作中，把被管理的压力变为我要做好的动力，

转化压力源为动力源。

志谢感谢华西医科大学刘毅老师提供医务人员Ｔ作满意度问卷。

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ｏｆ

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为“老病号”。无论病情如何，一般就近就医．所以重症患者较外科多；③本院外科护士外出学习机会较其他科室多。３．３对策

可以采取科内领导谈话或者上级

１００２－１０１１．

［２］ＪｏｉｎｅｒＣ，Ｖａｎ

ｉｎ

ＳｅｒｖｅｌｌｅｎＧＭ．Ｊｏｂｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔｇｕｉｄｅ

ｔｏ

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ｃｕｌｔｕｒｅｔｈａｔｉｎ

ｎｕｍｉｎｇ

ｎｕｒｓｉｎｇ：Ａｉｍｐｒｏｖｉｎｇ

ｍｏｒａｌｓ，

ＭＤ：

ｏｐｔｉｍｉｚｅｓｓｔｒｅｓｓ：ａｃｃｅｐｔａｂｌｅ

ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｉｔｙａｎｄ

Ａｓｐｅｎ

ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ［Ｍ］．Ｒｏｃｋｖｉｌｌｅ

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ｆ３］曹继晨．施梅．建构医院人员工作满意度评价（本文编辑李晓宁）

万方数据

中华护理教育２０１３年１１月第１０卷第１１期ＣｈｉｎＪ

ＮｕｍＥｄｕｃ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１１

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护理伦理学［ｚ“、急危重症护理学㈦、护理美学黟、护理管理学㈨、眼科护理学。一。除了和以上相对应的内科、外科、妇产

科、儿科、急诊科护理临床带教应用到

情境模拟教学法外．手术室的护理临床教学、３一也常应用到这种教学方法。另外

也有对学生专项能力的培训应用情境模拟教学法的，如培养学生的职业能力瑚一、健康教育∥、心肺复苏操作㈤。在学校

的教学中．无论理论讲授还是实验课练

习．基础护理学应用情境模拟的方式是

最多的。

２．２教学方法

经查阅文献．研究人员对情境模拟

教学法的实施过程各抒己见，但大多包

含相似的步骤．包括情境案例和教师、

学生、实验室的准备．教学过程与评价

总结。

２．２．１情境案例的准备

情境模拟是建立在案例的基础之

上的，案例设计是情境模拟的关键。案

例教学法是以问题为中心的．其问题设

计有一定要求。专家认为案例的选择应

以教学教材和大纲为基础的前提．并注

重以下几个方面的内容：①启发性：给学生一定的思考空间。②代表性：选择

的案例必须符合临床护理教学及临床护理工作的要求，并能够反映疾病护理的特点，还要与教学中的重点、难点相

联系。（９真实性：教师必须选择贴近临床最新、最典型的病案，并积极引导学生关注符合该病案特点患者的护理进程或护理的新技术Ｍｌ。案例的编写人员有负责理论讲授的教师ｒｉｏ３，也有临床专

家组。８一。情境案例编写完成后在课前ｌ周发给学生进行准备。

２．２．２

教师准备

情境模拟教学法对参与的教师需

具备一定的条件．如取得教师资格证㈣、

本科以上的学历、多年的教龄、中高级职称和丰富的临床经验。ｎ”。情境模拟教学

法要求教师在其中起引导的作用。．所以课前要做好充分的准备工作。将要求掌握的护理操作融于不同的临床情境中．确定以学生为主体的教学流程，分析教学环节．构建评价体系：然后将学生分组并解释情境模拟教学法的目的、包括内容、实施路径及方法．也可以与学生

一起编排具有代表性的模拟情境［”，“．

万方数据

对学生进行指导。２．２．３学生准备

学生根据所给案例．自行分配角色．

如护士、医生、患者及家属等，查阅资

料．准备情境模拟所需要的物品。２．２．４实验室的准备

情境模拟需要一种逼真的工作场景．这样可以增加临床的真实性。研究

人员一般会根据案例的需要准备相应的场所．如护士站、病房、医护办公室、产科病房、手术室等、完善的母婴护理实训室等：仪器与设备、服装、道具等都需要

提前准备，模具可以购置，也可以自行制作．物品及空间的准备一定要尽显真实，让学生有一种身临其境的感觉口Ⅻ・，促进模拟的顺利进行，提高效果。

２．２．５实施过程

情境模拟不是一个单独的个体，而

一个联合体，以多种教学方法的结合来

促进教学：①案例是它的基础．就是案例结合情境模拟；②以问题为中心，案例需要依据本次的教学内容与目标设计出问题；③任务驱动模式，提前将案例发放于学生。根据情境模拟与案例结合的方式，刘曼玲［１０：将其教学过程分成了５个步骤：①备课中选定案例、确立主干问题；（多课堂中引入案例；③根据案例展开讨论；④针对案例进行整体护理情境模拟，可以是师生合作完成；⑤小结与评价，教师总结。整个教学过程需要在多媒体环境下完成。这其中缺少了学生准备的过程。相比之下，陈莹等％：的教学过程更能体现以学生为主体、教师为主导促进提高其自主学习能力。即

教师先设计情境．并于ｌ周前发于学生促进思考；然后学生查找资料并分组模拟情境。模拟后进行小组讨论、总结探

讨及教师点评。王娟等…１在此基础上增加了一步，模拟之前到医院去观看真实患者的临床表现的过程．然后再通过查阅资料、小组讨论等为情境模拟活动做

好充分的准备工作。还有研究人员用情境模拟与实践结合的方式进行带教，即学生人科后由带教教师扮演各种角色．帮助学生熟练各种操作．然后再由护士

长分配带教教师，到临床参与实习｜３

５『。

赵嘉等∞一在学生进行情境模拟前，先让学生观看有关操作的录像，然后由教师

分角色进行扮演整个过程并讲解，再由

学生分项熟练练习技术后对教师事先分配好的案例进行模拟。这样可以增加学生的整体感观，避免了模拟时不知所措的局面。还有的情境模拟是以比赛的形式进行的驯，更可以激发学生的积极性和主动性。

３情境模拟教学法的效果

３．１情境模拟教学帮助学生适应临床环境

情境模拟作为一种具有创新性的

教学方法，即提供了与医院相似而安全的环境．同时还提供了模拟的患者，允许学生犯错误．反应的时间还可以延长．不至于产生一种消极的心理状态．

还可以反复的练习．提高技能的熟练程

度，有利于理论知识的巩固与学习ｍ］。学生在角色设计和角色扮演的过程中．可以体验临床护理丁作，减少学生实习

时面对临床工作而出现不知所措的局

面，利用所学过的理论与技能．架起理

论与临床实践的桥梁‘３７一。使学生适应实习期的快节奏生活。

３．２情境模拟教学法增强了学生自主学习的意识与能力

情境模拟教学法作为一种有效的教学活动．活跃了课堂气氛．提高学生学习的自信心．有利于激发学生的学习兴趣。９３．３３％的学生认为情境教学能增强课堂学习兴趣．８８．８９％的学生认为激

发了主动学习意识㈨。情境模拟可以促

进学生积极思考，主动发现问题．营造氛围．激发了学生的求知欲望和学习兴趣，从而能够从真正意义上激发学生学习的主动性．培养学生独立思考的能力，提高护理学实验教学效果。

３．３情境模拟教学法有利于学生评判性思维能力的培养与提高

在情境模拟教学中，学生能应用各

专科知识．提出护理目标．拟定护理计划，不断发现问题、解决问题、掌握与综合

运用知识，以培养学生评判性思维能力、临床判断及推理能力和综合能力ｉ３９－４０ｊ。与课堂技能相比较，情境模拟是一种可以

影响知识、评判性思维和自信心的教学

丁具。４“。在情境模拟的过程中充分发挥

学生的想象力和创造力，激活各科学习中储存的知识，从不同角度使用不同方

法找到解决问题的途径．从而促进学生

・５１８・

中华护理教育２０１３年１１月第１０卷第１１期ＣｈｉｎＪ

ＮｕｒｓＥｄｕｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ

２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１１

评判性思维能力的发展。

３．４情境模拟教学法可以培养合作能力，提高沟通技巧

情境模拟教学法是一种多学科交叉组合的体现，它的使用提高了学生的团队合作、人际交往和心理活动技能与沟通能力［４２：。在情境模拟教学活动中．学生采用小组合作的学习方式，从查找资料、角色分配，台词设计及模拟练习

都需要合理的分工与合作．可以培养学生的合作精神和团队合作的能力。在情

境模拟活动的过程中，通过设置不同临床角色，使学生可以在模拟仿真的环境中进行语言交流和沟通技巧的锻炼。

情境模拟作为一种被广泛应用的教学方法．它的优点是被各种量性与质

性实验证实的。与此同时，通过实践所体现出来的问题也受到关注．毕竟它不

是临床现实的真实场景。Ｃｈｏｉ：４３］通过质性研究指出．学生认识到在情境模拟与真实的环境存在差距．而且感觉很难提

供他们在真实临床环境中所体现的。所

以学生对于医护人员的模拟有一定的难度。ＬａｓａｔｅｒＥ州的研究证明，情境模拟从

来不会取代现实中患者的护理情境，但是它可以作为一种有价值的、辅助性的、对患者进行合理护理的模板。所以如何增加情境模拟的真实性，减少与临

床实际的距离将是护理教育界下一个要攻破的课题。

４．２情境模拟的时间安排与资金投入问题

情境模拟的完成需要有意义的时间与金钱的投入：蚓，所以从时间上来说，它只能针对典型的病例进行分析．不能囊

括大部分的病例。这就造成了学生接触面的受限：另外，资金的投入也是在进行情境模拟时所要考虑的关键问题之一，学校要根据自身的情况做出简要的分析．合理的进行资金的分配。实验室的模拟设备的质量会影响学生的学习

效果．高仿真的情境模拟在提高学生的

感知主动学习、合作学习、多种方法学习能力方面要高于低仿真的情境模拟…！。有研究发现不是资金的投入越高学生

万方数据

的学习效果就越好∞１。如何做到时间的适时分配及资金的合理性安排是研究者们要继续探索的问题。

５小结

情境模拟教学法作为一种有效的

教学手段．目前已被广泛应用于护理教

学。即包括临床教学，又包括学校的理

论与实践教学。在我国以在校的学生为主要的适用对象，应用的范围几乎涵盖了护理学基础学科及各专科护理教学。

情境模拟在临床护理教学中的应用也

随着时间的前进而逐渐地增加。以学生

为主导、以教师为主体的教学过程也在

不断地完善。情境模拟的应用所带来的

效果也是显而易见的，它为学生向临床实习搭起了桥梁．提高了学生的自主学习能力、团结合作沟通能力及教师的综

合素质。如何使情境模拟更贴近临床、

合理安排情境模拟的课程时间是今后研究人员要解决的问题。

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４．１情境模拟与现实的差距性

中华护理教育２０１３年１１月第ｌＯ卷第ｌｌ期ＣｈｉｎＪ

Ｎｕｒｓ

Ｅｄｕｃ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１ｌ

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口腔门诊护理临床教学质量的影响因素及改进对策研究现状

戴艳梅程淑玲

［关键词】

门诊卫生服务；口腔学；临床教学

ＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅｓ；Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ

ｔｅａｃｈｉｎｇ

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ

随着护理服务领域的不断拓展．护理专业技术性也不断增强，对于专科护理服务及专科护理人才培养的需求日益增加［Ｉ？。同样，伴随着Ｅｌ腔医疗技术、四手操作技术的不断发展和人们口腔

业实习学生的综合素质均是影响口腔门诊护理临床教学质量的因素，现就目前口腔专科门诊护理教学质量的影响因素及改善对策研究现状综述如下。

岗位能够独立工作打下良好的基础。

２口腔门诊护理临床教学质量的影响因素

２．１带教教师方面的影响因素

２．１．１带教教师的准人机制不够完善

保健意识的不断增强，对于口腔专科护理人才的需求也十分迫切。作为口腔专

科护理人员培养中的一个重要环节．口

１

口腔门诊护理工作的特点及

ＩＳＩ腔科门诊护理工作不同于普通

临床教学的作用

护理专业．具有一定的特殊性。２：．工作极

其琐碎．贯穿于患者就诊的全过程．护士良好的专科护理操作技能可明显提升１３腔门诊诊疗效率。治疗时所需的卫生耗材品种繁多、性质各异、大小不一．

目前，我国口腔临床护理带教教师基本上均是临床一线的护士，主要工作

是临床护理，护士工作量非常大，导致临床教学教师时间和精力的严重不足㈦；另一方面。大部分的带教教师受教育层次偏低，带教观念滞后，缺乏对护理专业学生的整体认识．忽视了护理专业学生的个体需要和对护理专业学生人文

腔专科临床护理教学是护理专业学生

理论联系实际的桥梁，高质量的临床教学对培养综合素质较强的口腔护理Ｔ作者十分关键。带教教师队伍及护理专

ＤＯＩ：１０．３７６１６．ｉｓｓｎ．１６７２－９２３４．２０１３．０９３２．１

１．０１７

基金项目：天津市教育科学“十二五”规划课题作者单位：３０００４ｌ

天津市

南开大学口腔

使用的仪器、材料、配件小且精细、昂贵，需要进行特殊的保养和消毒处理。只有加强Ｅｌ腔护理临床教学工作。才能

使实习护理专业学生重视口腔门诊护理实习任务，将理论知识与临床操作技能有机结合，为护理专业学生走向工作

素质的培养：因此．建立完善的带教教

师准人机制势在必行。２．１．２带教方法存在缺陷

由于带教教师时间、精力以及学历层次的限制，在口腔护理专业学生的实

医院（天津市口腔医院）

戴艳梅：女，硕士．副主任护师

Ｅ—ｍａｉｌ：ｄａｉｙａｎｍｅｉ２０１３＠１６３．ｃｏｍ

２０１３—０６—２８收稿

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（本文编辑李晓宁）

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