品管圈活动方案模板
2014年度肿瘤二科品管圈活动方案
一、成立品管圈小组 圈长: 李花艳
圈员: 杜利、陈梅、李佳、谷麦、粱梦茜、王丽莉 辅导员: 朱娟 二、讨论圈名:日新圈
三、设计圈徽 四、活动精神:
1、发挥每人的聪明才智 2、更加大力创造积极向上的工作氛围 活动目的:
1、提高护士长的管理能力和领导力,提高工作绩效。 2、提高护士的品质意识、问题意识及改善意识。 3、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效。 4、可使圈员们自动自发,做事更主动积极。 5、可培养优秀的管理人才。
6、可使全面品质管理推行更加落实。
五、确立活动主题:正确维护中心静脉导管,降低感染率。 六、活动计划书:
(一)分析现状,找出存在的问题
1、背景:中心静脉导管在我科应用非常广泛,但中心静脉置管属侵入性操作,易引起感染,其中导管相关性血流感染是最常见的严重并发症。由于中心静脉导管相关性血流感染可引起患者住院时间增加、费用增加、显著增加医疗支出、增加患者的病死率,所以我们需重视其预防,查找原因,做好预防措施,杜绝中心静脉导管相关性血流感染的发生。
2、现状:从科室2013年9月成立至今,中心静脉置管130例(cvc),发生导管相关性感染6例,感染率为5%。
3、提出目标:正确维护中心静脉导管,将导管相关性血流感染降至3%。
(二)该问题产生的原因分析,见表1
图1 6列发生的原因及相应例数
图2 导管相关性血流感染发生原因分析(鱼骨图)
(三)找出主要的影响因素:
1、医护人员执行无菌操作和手卫生不严。 2、导管维护不当。 3、导管留置时间过长。 4、质控、监管力度不够。 (四)制定措施,提出行动计划:
1、针对医护人员执行无菌操作和手卫生不严的问题,制定实施对策:
(1)、专业培训对中心静脉置管的维护和使用。
(2)、开展业务学习和操作考试,达到理论和操作水平的提高。 (3)、杜绝临床经验不足的医护人员单独操作,以保证导管使用的安全性。
(4)、严格执行手卫生规范。
2、针对导管维护不当的问题,制定实施对策: (1)、制定正确的导管维护护理举措。 (2)、组织专项业务查房,提高护士业务能力 (3)、操作示教正确冲封管方法。 (4)、人人考核知识掌握情况。 (5)、人人考核冲封管操作。 (6)、人人知晓正确的导管维护方法。 (7)、品管圈成员专项检查落实。
3、针对留置导管时间过长的问题,制定实施对策: (1)遵医嘱按时拔管,留置导管时间不超过2月。
(2)医护人员加强与病人和家属的沟通,做好宣教,以取得配合。 4、针对质控、监管力度不够的问题,制定实施对策: (1)、加大监管力度,不定期抽查。 (2)、认真落实导管维护。 (五)实施行动计划
(六)评估结果
1、以2013年9月至今的情况作出线状图为基础, 2、2014年每月进行统计汇总(按进程进行), 3、按季度汇总分析,并作出线状图。 4、评估内容
(1)评估措施是否产生预期结果,目标是否实现。
(2)定期评估实施效果,使用柱状图等管理工具展示统计分析结果。 (3)原始资料:病历记录、检查记录表、参加检查人员、检查方式、检查结果。
(4)汇总材料:检查材料汇总(图标,文字)。 (七)、评价
1、做结论时间:三个月、半年、一年。在时间节点对项目进行的情况进行总的汇总,分析经过各项措施的执行和落实,该项目是否得到有效改进或提高。
2、作出结论:建立长效机制,将有效措施标准化并在科室推广实施。
肿瘤二科
2014年2月