家兔急性心力衰竭
家兔急性心力衰竭
[实验目的]
1、复制急性心力衰竭模型。
2、观察心力衰竭时机体机能代谢变化,特别是血流动力学的变化。
3、探讨心力衰竭的发生机理。
[实验动物] 家兔
[实验器材及药品]
大动物手术器械一套,兔手术台及兔头固定器,输液及中心静脉压测量装置,RM6240多道生理信号采集处理系统,压力换能器,张力换能器,连接三通活塞的动脉、静脉导管,动脉夹,听诊器,缝合线,胶布,注射器(50、20、10ml),针头,100°温度计,3‰肝素溶液,1%普鲁卡因,生理盐水,液体石蜡,20%乌拉坦溶液,(或3%戊巴比妥钠)。
[观察指标]
呼吸(频率、幅度、呼吸音性质)、血压、心率(频率、强度)、中心静脉压及肝——颈静脉回流征、心电图。
[方法、步骤]
1、取健康家兔一只,称重后以20%乌拉坦溶液按5ml/kg体重由耳缘静脉进行麻醉,并仰卧位固定于兔手术台上。
2、颈部手术:(包括颈外静脉、颈总动脉和气管的分离和插管术。)
剪去颈部被毛,用1%普鲁卡因2~3ml做局部浸润麻醉,从甲状软骨至胸骨上缘作长约6cm的颈正中切口,仔细暴露与分离气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉,并在其下分别穿线备用。
3、全身肝素化:耳缘静脉注射3‰肝素溶液2ml /kg体重。
4、插管:
(1)气管插管:在甲状软骨下0.5~1.0ml处两个软骨环之间剪开气管,再向头端做一纵切口,使之呈“⊥”形,插入气管插管,并用线缚紧固定。
(2)动脉插管:结扎左侧颈总动脉,近心端用动脉夹夹住,用眼科剪在近心端结扎的动脉成45°角剪一斜口,(约为管径的1/3~1/2),插入事先备好的动脉导管,并用备线结扎固定。
(3)静脉插管:结扎右侧颈外静脉远心端,在靠近远心端结扎处向心剪一斜口,将带有三通管的中心静脉压插管插入长约5~7cm(三通管上连接输液装置和水检压计),导管插入后,阻断检压计侧管,使导管与输液瓶相通,缓慢输入生理盐水(5~10滴/分),保持静脉畅通。
5、剪去剑突处被毛,用皮针引线,然后将线垂直连接在与三通道相接的张力换能器上。
6、启动RM6240多道生理信号采集处理系统,将系统调至记录状态,描计一段正常的曲线,观察动物各项生理指标:心电图、血压、呼吸、中心静脉压等。
7、急性心力衰竭模型复制:
(1)自耳缘静脉缓慢注入(约2分钟)加温至37℃的液体石蜡(0.5ml/kg体重,2~3分钟后,观察上述指标有何变化。
(2)待动物的呼吸、血压稳定后,加快输液速度(每分钟约100滴,或用50ml注射器推注),每10分钟重复测定上述指标,观察有何变化,并注意肺部听诊有无啰音。
8、尸检:待动物死亡(或处死后),剖开腹腔,观察有无腹水(颜色、量)?腹腔脏器尤其是肝,肠系膜血管有何变化?再剖开胸腔,观察心、肺变化,如有无心包积液,肺水肿。最后,取出肺脏,观察切面有何变化。
[注意事项]
1、颈部血管分离、插管、固定须小心。
2、注入液体石蜡时一定要缓慢,出现血压明显降低时应立即停止注射,否则动物会因急性肺梗塞很快死亡。
3、注射液体石蜡后应加快输液速度。
4、尸检时先不要损伤胸、腹腔血管。
[讨论思考]
1、实验中观察到的呼吸、血压、中心静脉压、肝—颈静脉回流征试验说明了什么?
2、实验是如何造成心衰的?是哪个部位的衰竭?其原因何在?
3、尸检所见说明了什么?
4、本试验有无肺水肿的发生?若有,其发生机制如何?