柴胡桂枝汤新用举隅

柴胡桂枝汤新用举隅

王永辉蒙阳镇卫生院６２５１００

四川名山县蒙阳镇茶都大道平安路２７号

关键词柴胡桂枝汤；新用；伤寒论中图分类号：Ｒ２４９．２

文献标识码：Ａ

文章编号：１００３一０７１９（２００８）０５—００２９—０２

柴胡桂枝汤出于《伤寒论》，原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘

草、生姜、大枣、桂枝、白芍组成，用以治疗“伤寒六七日，发热，微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结，外证未去者”。全方由小柴胡汤和桂枝汤各半剂组成，具有和解少阳、宣展枢机、调和营卫、解肌辛散之作用。后人根据本方组成和功效，除运用于外感性疾病外，更广泛用于内伤杂病之中，笔者认为该方更具有调脏腑、和气血、通经络、燮阴

阳、复升降之功。临床上若遇到脏

腑不和、气血失调、经络不通、升降失常之证以本方加减而投之可取得满意的疗效。现将近年来运用本方治疗内、妇病症中获得较好疗效者选取数例以资佐证。

ｌ神经官能症

患者，女，５７岁，名山县蒙阳镇中瓦村农民。２００７年１月１３日初诊。患者停经５年，初偶发潮热，易激动，梦多，未予治疗，自２００６年起，上述症状开始加重，并出现头昏、心悸，多次在某医院检查也未有明确诊断。近半年来情况逐渐加重，并出现失眠、盗汗、胸闷、心慌尤以夜间为甚。自以为不治之症，常独

自垂泪。刻诊：患者襄隋抑郁，默默不语，头昏，畏寒怕冷，脉弦，口苦纳少，苔薄白，舌淡红。诊断：神经

官能症。病机：阴阳失调、气血不

和，内犯神明、上扰清空。治法：调阴阳、和气血、宁心神。处方：柴胡桂枝汤加味。柴胡１０９、黄芩１０９、红参１０９、法半夏１０９、桂枝１０９、白芍

广西中医药２００８年１０月第３１卷第５期

万方数据

１０９、朱茯苓１０９、磁石５０９、大枣

清心安神。处方：柴胡桂枝汤加味，１０９、甘草６９、生姜３片。并告之此非

药用柴胡１０９、黄芩１０９、党参１０９、不治之症，只要保持心情愉快，勿

法半夏１０９、桂枝６ｓ、白芍１０９、茯苓

对身体不适作过多关注，再配合中ｌｏｓ、麦冬１０ｓ、大枣１０９、生铁落药会有明显好转。药后睡眠若有改

５０９、甘草６９、苦竹茹１０９、生姜３片。善，其它情况亦会随之减轻。患者

煎服法：先冷水５００ｍｌ浸泡３０ｒａｉｎ，隔日复诊，面带喜色，述服药当晚再猛火急煎成３００ｍｌ，分三次温服。得以安睡，胸闷心慌情况未再出并告之：此非精神分裂，不必过于现，精神和情绪明显好转，头昏减

担心害怕，只要放松心情，加内服

轻。效不更方，再以前方两剂。半月

中药当可痊愈。并暗示患者若服药

后，患者特来告之，药后诸证基本后身体轻微发热，有稍许汗出者可消失。随访半年，未见反复。

安睡。服药后一小时，果然感发热出汗，尽一剂后于当晚沉睡。后以

２抑郁症

本方去生铁落连服一周，诸症基本

患者，女，５６岁，名山县某机关

消失，嘱患者走出家门，多与人交

退休干部，２００６年７月１５日初诊。患流，不必再行服药。现患者参加老

者平素身体健康，工作责任心强，年协会活动，整日忙忙碌碌，精神、２００５年底退休后因无所事事，失落睡眠、情绪均好。感强烈，闭门在家不愿与外界交

往。春节后，开始出现失眠、多梦、３失眠症

盗汗，初始阶段自服阿普唑仑一片患者，男，６７岁，名山县蒙阳镇帮助人睡，后增至三片也仅能浅睡上瓦村农民。２００６年７月１３日初诊。半小时，伴心烦，注意力不集中，多患者喝酒吸烟５０年，从６０岁起出现愁善感，情绪低落，常莫名忧伤发失眠情况，随时间推移，情况加重，怒，４日前到某精神病专科医院求自购安眠药服用以治之但药效不

治，被告之：“应抓紧治疗，若再加

稳定，伴多梦、健忘，反应迟纯，头

重将成精神分裂”云云。于是心生

昏、上重下轻、走路不稳等情况而恐惧，回家后竞三日夜未眠，出现

来我处诊治。刻诊：病史及主述如

心慌烦闷、躁扰不宁，时有幻觉，其

前，患者面痿神疲，身凉多衣，大便

间曾到某医院注射“冬眠灵”一次

干稀不调，脘痞纳呆，思维混乱，表

以求入睡未果而来我处就诊。刻

达能力欠佳，常答非所问且叙述不诊：患者疲惫不堪，但胸中憋闷致

清。口气酸臭，苔黄厚腻，舌红，脉

极欲刨开为快，面带极重抑郁表

滑。诊断：失眠。以舌、脉为主要辨

情，虽时值盛夏，仍着毛衣毛裤，口

证依据，按痰热蕴结论治，予黄连苦纳呆，苔黄、舌淡红，脉虚数。诊

温胆汤合朱砂安神丸加减二剂。７

断：抑郁症。病机：五志化火、扰动月１７日复诊：诸症同前。再询之，上

心神。治法：燮理阴阳、调气和血、

腹痞塞如有物支撑，头昏而眩，临

（总２７７）・２９・

床诸症随睡眠质量之好坏而增减，

多年来偶有睡眠踏实之时，第二天包括口味、饮食、思维都有所改善，

若睡眠情况恶化则诸症加重。且闻

患者鼻中频发空空喷气声。仔细分析，患者以失眠为主要表现，其余

症状随睡眠改变而改变，诊断为失眠并无不妥，而二剂无功实为辨证用方不当之故。根据主症及其影响更正病机为：脏腑失调、阳气不和，其外不能温煦肌肤反内扰心神。治法：调脏腑、燮阴阳而宁心神。处方：柴胡桂枝汤加味。柴胡ｌｏｇ、桂枝６９、黄芩ｌＯｇ、法半夏１０９、白芍６９、泡参２０９、茯苓ｌＯｇ、麦冬ｌＯｇ、厚朴ｌＯｇ、竹茹ｌＯｇ、甘草５９、生姜３片。并嘱忌烟酒辛辣，两剂睡眠好转，舌苔转薄，口味好转，上方连ｌＩＥｓ剂。于２００６年８月３日特来告之：神志思维清楚，综合情况改善，每晚可睡６个小时。４颈椎病

患者，女，４３岁，名山县永兴镇农民，２００７年６月５日初诊。自觉双上肢麻木８年，最初在肩膀，后延及肘部，自以为风湿，以土法及灯火灸治疗未见减轻，于６月初在本县某医院摄片检查，诊断为颈椎病而转理疗科行牵引，因居家较远治疗不便而来我处求中药治疗。刻诊：双上肢麻木以左侧为甚，每于用力过大及气候变化加重，伴颈肩痉

自拟湿疮散治疗婴幼儿

湿疹２６０也）ＩＪ

高世超尉氏县妇幼保健院４７５５００河南尉氏县城关镇文化路东段９号

关键词婴幼儿湿疹；湿疮散；中药外涂中图分类号：Ｒ２７５．９８２０７１９（２００８）０５—００３０一０１

文献标识码：Ｂ

文章编号：１００３—

湿疹是婴幼儿常见的皮肤病。

笔者自１９９９年６月至２００６年５月，应用自拟湿疮散治疗婴幼儿湿疹

３讨论

婴儿湿疹，中医称之为“湿疮”，据其症状表现可分为湿性湿

疹和干性湿疹。湿性者多发生于１—３４＂月的肥胖婴儿，干性者以１岁以上的偏瘦幼儿多见。此痛常反复发作，主要表现为头面部皮肤反复出

２６０修１，疗效满意，现报道如下。

ｌ资料与方法

１．１一般资料２６０例均为门诊患儿，男１３２例，女１２８例；年龄＜１个月２５例，１—３个月１０５例，４—８个月７０例，９—１２个月４５例，＞１岁１５例；病程１ｄ～２个月。所有病例均符合张学军主编的第６版《皮肤性病学》中“婴儿湿疹”的诊断标准［１】。

１．２

现粟粒样红疹、红斑，瘙瘁，融合成

片，或流溢脂液，或结痂脱屑。患儿多因胎禀不足，形气未充，皮肤娇

嫩，脾运失健，内有胎火湿热，外受

风湿热邪所袭，内外二因蕴阻肌肤而致病。治宜清热解毒，杀虫止瘁，收湿润肤。方中炉甘石解毒止瘁，吸收疮面分泌物具收敛保护作用；

治疗方法湿疮散药物组

成：滑石粉１２０９，炉甘石ｌＯＯｇ，青黛７０９，煅石膏１ｌｏｓ，枯１醪１，２０９，黄柏５０９，黄连５０９，煅龙骨８０９，冰片５９，扑尔敏片２４０ｍｇ。上药共研细末，装瓶备用。用法：湿疹干性者取适量药粉用芝麻油调成糊状涂抹患处，

枯矾、煅龙骨有较好的收敛作用，

可以收湿止瘁，解毒杀虫；青黛、黄连、黄柏、滑石粉、煅石膏，具有敛

湿止痒、清热解毒作用；冰片有清

热止痛、防腐止痒之功；扑尔敏有

痛，时发头昏，饮食睡眠均可，舌淡

红，苔薄白，脉象平实。诊断：颈椎

每日３次；湿疹渗液多者将药粉撒

于患处，每日２次。４天为１个疗程。１３疗效标准（自拟）治愈：皮肤光滑，皮疹消失。好转：皮肤流脂及癣疥症状明显改善。无效：症状未见改善。

抗过敏作用；芝麻油可润泽皮肤，

减轻疼痛，还能调药。诸药合用，共

病。辨证：气血不和、经络痹阻。治

法：调气血、通经络。处方：柴胡桂枝汤加味。柴胡ｌＯｇ、桂枝１２９、黄芩ｌＯｇ、白芍１２９、法半夏１０９、大枣１０９、

奏清热解毒、杀虫止痒、收湿护肤

之功效。

参考文献

［１］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．６版．北京：

人民卫生出版杜，２００４：１０５．

党参ｌＯｓ、全蝎５９、蜈蚣２条、葛根

２０９、鸡血藤２０９、甘草６９、生姜３片，一剂明显减轻，二剂后症状基本消失，随访一月，未见反复。

（２ｔｘｌ７—０７－２７收稿／编辑林江／

杨继峰）

・３０・（总２７８）

２治疗结果

治疗１个疗程后，２６０例中，治愈２３４例，占９０％；好转１８例，占

（２００８－０６－－０４收稿／编辑汤敏华）

７％；未愈８例，占３％。总有效率

９７％。

广西中医药２００８年１０月第３１卷第５期

万方数据