史淑荣主任讲血液病输血时发生溶血反应的表现有哪些,应如何预防
史淑荣主任讲血液病:输血时发生溶血反应的表现有哪些,应如
何预防?
如果在输血时发生溶血反应,那么可以说是输血过程中最危险的一种现象。由于引起溶血反应的快慢不同,其表现的临床症状也不完全相同。
(1)急性溶血引起的表现:是由于输入与患者不相适合的血所引起的,发生溶血反应最快,通常是在较短的时间内输入少量的血液后,就可以发生严重的表现。主要表现为腰痛、头胀、胸闷、心前区紧迫感、全身发麻、寒战、发热(可达40℃以上)、呼吸急促、口唇发绀、恶心呕吐、皮肤出现荨麻疹、出冷汗、脉搏细弱、血压降低、出现休克等。如不马上抢救可导致死亡。在一系列的症状中,最突出的为腰痛,也是溶血反应中最典型的症状。一般患者在寒战后大约1小时左右可出现发热。由于溶血而导致血管内凝血,从而引起全身性广泛的出血、渗血,如出现黏膜及皮肤下的出血、小便中带血或小便呈茶叶水样颜色改变等。病程发展延续数日后,则可出现黄疸以及少尿或无尿等急性肾功能衰竭的表现。
(2)慢性溶血所引起的表现:是由于亚型血不合或者是自身免疫原因所引起的。其主要临床表现可延续至数日后出现。主要表现为黄疸、进行性贫血,部分病人可出现肾功能衰竭。
既然知道溶血反应是输血中的一种最危险的反应,那么在输血时应竭尽全力进行杜绝,具体的预防措施有:
(1)严格执行血库的登记、管理、检查等制度,防止差错事故
的发生。在输血前护士必须进行严格查对,否则不能进行输血工作。
①不论是选哪种输血法,在输血前必须仔细核对血瓶签上的姓名、血型、交叉配血结果与受血者的血型是否相符,并将血瓶旋转,轻轻摇匀,然后输入。
②如果在输入2个以上献血员的血液时,2瓶血之间必须用等渗盐水点滴,并使输血瓶及输血管的血液完全流尽后方能另换漏斗,才能进行再输另一瓶血液。
(2)测定ABO 亚型及Rh 因子
①给A 型血病人配血时,除了做ABO 交叉凝集试验外,还应测其亚型。因血型中的亚型A 1、A 2是引起溶血反应的主要原因。
②如果病人为Rh 因子阴性,曾输过Rh 阳性的血并需再次输血时,则应测定Rh 因子。另外,在经产妇所生中有一婴儿患黄疸、贫血或于妊娠晚期发生死产者,亦应测定Rh 因子,以免输血时发生溶血反应。
(3)血从冰箱中取出后加热易造成溶血,输血前应将血放在室内,使其与室温接近即可,也不能用力摇荡,摇动的冲力可破坏红细胞而发生溶血反应。
(4)输血时应先慢滴,并观察反应,如果无反应,可在半个小时后适当地加快输血的滴速;一旦发生溶血反应,则应与医生共同进行急救处理。