透析室质控计划
血液净化室护理质量控制计划
护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据河北省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。
一、护理质量管理目标
1、急救物品完好率100% 2、基础护理合格率≥90%
3、危重症患者护理合格率≥95% 4、医疗器械消毒灭菌合格率100%
5、患者满意度≥95% 6、分级护理合格率≥90%
7、护理文件合格率≥95/合格病历≥90分%
8、 三基考核合格率100%（理论闭卷考试≥80分，合格率100%；技能操作考核≥85分，合格率100%）
9、年护理事故发生率0
二、透析管理组及技术操作组
1、 透析管理组： （1） 工作治疗环境（2）各种资料（3）急救物品及药品管理（4）病
历书写
2、 技术操作组： （1）仪表 （2） 评估（3）操作前、中、后（4）三查七对（5）应急
能力
院感控制组
1、 院感控制组： （1）院感控制 （2）环境监测（3）透析液、透析用水监测（4）管道
护理
二、护理质控措施
1. 整理制定各项护理工作标准。
2. 对质控成员定期进行护理质量管理知识培训
3. 护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。
4. 护士长对汇总结果进行讲评。
5. 每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。
6. 每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。
7. 针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。
8. 加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
9. 年度内个人出现3次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。
10．严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
11．反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补充、软水及余氯检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每三月一次、透析液内毒素检测每三月一次反渗水化学污染物检测每年一次。