眼科学重点总结人卫第七版(详细版)

眼科学基础

一、. 眼球的构成.

1. 23.5mm ，垂直径23.0mm 。出生时前后径16mm ，三岁23mm 2. 3. 眼球壁可分为三层：外→内：纤维膜、葡萄膜、视网膜（除前部角膜外）。 4. 外层（角膜、巩膜）、葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）。内层（视网膜）

二、外层

（1）角膜（cornea ）

概述：1. 位于眼球前部中央，占外层的1/6； 2. 角膜中央厚度0.5mm ，周边厚度1.0mm

组织学结构：1. 上皮细胞层：5~6层鳞状上皮细胞组成，排列特别整齐，无角化，易受外界损伤，但修复快，

24小时即可生长，不遗留瘢痕。易与前弹力层分离。

2. 前弹力层(Bowman’s membrane)

3. 基质层：, 损伤后瘢痕组织代替，角膜失去透明性 4. 后弹力层(Descemet’s membrane)：较坚韧的透明均质膜，由内皮细胞分泌再生

5.

生理特点：1. 排列规则有序，具有透明性

2. 角膜3. 富含感觉神经，感觉非常4. 角膜

5. 良好的自我保护和修复特性，上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕

（2）巩膜（sclera ）

1. 巩膜分为：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层 2. 厚度：眼外肌附着处最薄（0.3mm ）、视神经周围和角巩膜缘处最厚（1mm ）、赤道部0.5mm

（3）【角膜缘】（limbus ）：角膜与巩膜的移行区，为透明角膜嵌入不透明的巩膜内并逐渐过度到巩膜的区域。 其前界位于连接角膜前、后弹力层止端的平面，其后界定于经过巩膜突或虹膜根部并垂直于 眼表的平面。在解剖结构上是前房角及房水引流系统所在部位，在临床上为内眼手术切口标 志部位。在组织学上还是角膜干细胞所在处。 1. 前部半透明区：前弹力层止端到后弹力层止端；

2后部白色巩膜区：后弹力层止端至巩膜突或虹膜根部（包含小梁网和Schlemm 管）

（4）【前房角】（anterior chamber angle）：房水排出眼球主要通道

1.

2.Schlemm 3. 房水循环途径：

睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环

三、中层：又称葡萄膜（uvea ），富含黑色素和血管。

【睫状体脉络膜上腔】：葡萄膜在巩膜突、巩膜导水管出口、视神经3个部位与巩膜牢固附着，其余处均 为潜在腔隙。 （1）虹膜（iris ）：

概述1. 圆盘状，从睫状体延伸到晶状体前面，将眼球前空隙分为前房和后房 2. 中央有一个瞳孔

3. 组织学结构1.. 基质层（前）：神经血管走行其间。瞳孔括约肌环形分布与瞳孔缘部虹膜基质内，副交感 神经支配，司缩瞳作用 2. 色素上皮层（后）：分前后2层，均含致密黑色素，故虹膜后面深黑色。前层形成瞳孔开 大肌，交感神经支配，司散瞳作用。后层：瞳孔领 （2）【睫状体】（ciliary body）

1. 虹膜根部与脉络膜之间的环形组织，矢状面呈三角形。巩膜突是睫状体基底部附着处。 2. 睫状冠：睫状体前1/3较肥厚称。其睫状突。 3. 扁平部：睫状体后2/3薄而平坦称。

4. 扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘（ora serrata） 5. 产生房水副交感神经支配，调节晶状体屈光度。 （3）脉络膜（choroid ）

1. 前起锯齿缘，后止与视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，内含丰富血管和黑色素细胞。

2. 三层血管组成：外侧大血管，中间中血管，内侧毛细血管网层。借玻璃膜与视网膜色素上皮层相连。

四、内层（视网膜retina ：透明膜） 概述1. 【黄斑】（macula lutea）：视网膜后极部一无血管凹陷区称为黄斑，解剖上称中心凹（fovea ）。该区含

有丰富的黄色素，检眼镜下色暗，是视网膜上视觉最敏感部位。 2. 【视乳头】（optic papilla）：距黄斑鼻侧3mm ，大小1.5×1.75橙红色 构，是视网膜上视觉神经纤维汇聚成视神经，向视中枢传递穿出眼球的部位。该区域无感光细胞，在 视野形成生理盲点。

3. 神经外胚叶形成的视杯发育称视乳头。视杯外层—视网膜色素上皮层；视杯内层—视网膜神经感觉层。 4. 视网膜脱离：视网膜色素上皮层（RPE ）和神经感觉层分离。 视网膜的组织学结构：（外→内）

①色素上皮层（单层六角形细胞极性排列，黄斑部较厚，基底膜与脉络膜Bruce 膜紧密连接，细胞顶部有较多微绒毛）；

②视锥视杆细胞层（光感受器细胞内外节组成）；③外界膜（光感受器和Muller 细胞接合处网状膜）； ④外核层（光感受器细胞核）；⑤外丛状层（视锥视杆终球与双极细胞树突及水平细胞突起连接的突触部位）；⑥内核层（双极细胞、水平细胞、无长突细胞、Muller 细胞细胞核）；⑦内丛状层（双极、无长突C 与神经节细胞形成的突触部位）；⑧神经节细胞层（神经节细胞核）；⑨神经纤维层（神经节C 轴突）；⑩内界膜（视网膜与玻璃体间的一层薄膜）

光感受器细胞：外节、连接绒毛、内节、体部、突触 光感受器→双极细胞→神经节细胞→视盘

视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉。多位于周边视网膜，其受损时：夜盲

视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉，主要集中与黄斑区，黄斑中心凹处无视杆仅视锥。

五、眼球内容物：三者+角膜构成眼的屈光介质 1. 房水（aqueous humor）

【前房anterior chamber】指角膜后面与虹膜和瞳孔晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ml 。 【后房posterior chamber】为虹膜后方、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容0.06ml 2. 晶状体（lens ）：

（1）双凸透镜，有晶状体悬韧带与睫状体冠部联系固定

（2）晶状体囊为一层弹性均质基底膜，前囊比后囊厚一倍，后极部最薄，赤道部最厚

（3）晶状体纤维：赤道部上皮细胞向前后极延伸成，不断生成。新的将原来的挤向中心，逐渐硬化形成晶

状体核，核外较新的纤维为晶状体皮质。

（4）随年龄增大：晶状体厚度增加，晶状体核渐浓缩、增大、弹性减弱 3. 玻璃体（vitreous body）：胶质体、前有玻璃体凹、Cloquet 管

六、眼附属器

1. 眼眶骨的构成（7个）：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨（底壁最薄）、颧骨（最坚硬） 2. 眶尖部：所有血管神经进出口、除下斜肌外所有肌肉的起点、

3. zinn 氏环，总腱环眶尖包绕着视神经的一圈纤维组织，是6条眼外肌中5条的起点部位，也是它们的鞘膜 4. 眼球外伤最易致眶底损伤，眶内容物入上颌窦； 5. 眼睑分5层：皮肤层（最薄柔）、皮下组织层（肾炎水肿）、肌层（面神经支配的眼轮匝肌司眼睑闭合、 睑板层（睑板腺，最大皮脂腺开口于睑缘）、结膜层。 6. 眶上裂：第3、4、5（1）、6对脑神经相通。眶下裂：与第5（2）、眶吓神经相通。 7. 眼睑感觉：三叉N 第一、第二支分别司上、下睑感觉和结膜感觉。睑裂：正常8mm 8. 球结膜最薄最透明。

9. 结膜血管：眼睑动脉弓（睑结膜、穹窿结膜、距角膜缘4mm 以外球结膜）+睫状前动脉（角膜缘3-5mm 处组成角膜缘周围血管往并分布于球结膜）。

七、泪器的组成：

1. 泪腺（lacrimal gland）2. 泪道：泪点、泪小管、泪囊（lacrimal sac）、鼻泪管（开口下鼻道）

八、六条眼外肌的名称及功能.( 内最近上最远，止点)

上直肌 上转, 内转内旋 下直肌 下转, 内转外旋 内直肌 内转 外直肌 外转（外展N ） 上斜肌 内旋, 下转, 内转（滑车N ） 下斜肌 外旋, 上转, 外转 其余受动眼N 支配——上睑提肌也是

九、视路的定义及组成

定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成：视神经（眼内、眶内、管内、颅内段）、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢

十、瞳孔光反射路径.

传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，

一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W 核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W 核

传出路：两侧E-W 核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神

经到眼球内瞳孔括约肌

眼睑病

1. 眼睑的功能：保护眼球；经常性瞬目，去除眼表异物并形成泪膜，防止角膜干燥。 2. 种类：炎症、位置功能异常、先天性异常、肿瘤

3. 注意：治疗是保持眼睑完整性与正常位置（如清创不应切除皮肤）； 眼睑无静脉瓣，炎症时不可任意挤压，以免扩散引起海绵窦炎 一、睑腺炎（麦粒肿）

概念：睑腺炎是化脓性细菌（金葡）侵入眼睑腺体引起的急性化脓性炎症，分为外睑腺炎和内睑腺炎 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺（Zeis 腺）或变态汗腺（Moll 腺）感染

内睑腺炎：睑板腺

临床表现：1. 患侧眼睑红肿, 疼痛, 硬结, 压痛（越肿越痛） 2. 同侧耳前淋巴结肿大, 压痛 3. 4.2~3天后脓肿局限, 形成

5.. 外睑腺炎主要位于睫毛根部，开始红肿较弥散。内睑腺炎局限于睑板腺内，睑结膜面。 6. 脓肿破溃后炎症明显减退，多数一周左右痊愈。

7. 老年人、儿童、糖尿病，致病菌毒力强时发展为：眼睑蜂窝织炎, 伴发热, 寒战, 头痛等全身表现 治疗: 1.早期局部热敷, 促进眼睑血液循环, 炎症消散

2. 局部滴用抗生素滴眼剂，症状重或反复发作者全身应用抗生素 3. 脓肿形成后切开排脓。

切口：外：皮肤面与睑缘平行（同皮纹少瘢痕）内：睑结膜面与睑缘垂直（免伤过多睑板腺管）。 4. 脓肿未形成时不宜切开，更不能挤压，否则感染扩散

5. 一旦眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血症，尽早全身足量抑制金葡为主的广谱抗生素，药敏试验。

二、睑板腺囊肿（霰粒肿）

定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称霰粒肿。它有纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分 泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。病理形态上类似结核结节，但不形成干酪样坏死。 临床表现：1眼睑皮下圆形肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象，无粘连 2相应的睑结膜面呈紫红色

3肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降 4可自行吸收或破溃

5如继发感染，临床类似内麦粒肿

6. 治疗：1. 小而无症状者无须治疗，待其自行吸收。 2. 大者可通过热敷、囊内注射糖皮促其吸收 3. 如不能消退，手术切除，切口与睑缘垂直。

三、三种睑缘炎临床特点的比较。

五、睑内翻（常伴倒睫）

原因：1. 先天性:内眦赘皮, 睑板发育不良, 鼻梁欠饱满所致（等5、6岁后仍倒睫者再手术）

2. 痉挛性:常见于老年人, 下睑多见. 因下睑缩肌无力, 眶隔和下睑皮肤松弛, 失去对轮匝肌收缩的限制 3. 瘢痕性:上下睑均可发生. 沙眼,

临床表现：1. 畏光, 流泪, 眼睑痉挛

2. 睑缘向眼球方向卷曲

3.

4. 继发感染, 发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍

六、睑外翻

病因：1. 瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩

2. 老年性:见于下睑, 烟碱皮肤, 外眦韧带松弛, 眼轮匝肌功能减退, 因下睑重量而下坠 3. 麻痹性:见于下睑, 由面神经麻痹引起 临床表现：1. 泪溢

2. 结膜暴露在外, 失去泪液的湿润, 结膜干燥, 肥厚, 角化

3. 睑裂闭合不全, 角膜上皮干燥, 致暴露性角膜炎或角膜溃疡

泪器病

一、定义

流泪（tearing) ：泪液分泌增多，排出系统来不及将泪液排出而流出眼睑外 【溢泪】（epiphora) ：泪液分泌正常，排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外 泪腺：反射性分泌腺，刺激是大量分泌。

副泪腺：基础分泌腺，正常情况减少眼睑和眼球摩擦及湿润角膜结膜的基本泪液。

二、泪道阻塞或狭窄的病因和临床表现。

病因：1. 眼睑及泪小点位置异常, 泪小点不能接触泪湖 2. 泪小点狭窄, 闭塞或缺如, 泪液不能进入泪道 3. 泪小管至鼻泪管任何一部分阻塞或狭窄 4. 鼻阻塞

临床表现：1. 泪溢 2. 刺激性结膜炎

3. 下睑, 面部湿疹性皮炎 4. 下睑外翻（长期揩拭致）

治疗：新生儿：1. 规律按摩及压迫，每日3-4次，坚持数周，促使鼻泪管下端开放 2. 三、慢性泪囊炎

最常见泪囊病，多见于中老年女性，特别是绝经期妇女，多为单侧发病 病因：鼻泪管狭窄或阻塞, 泪液滞留于泪囊内, 伴细菌感染致。多见肺炎链球菌、白色念珠菌，一般不混合感染。 临床表现：1. 泪溢

2. 结膜充血, 下睑皮肤湿疹

3. 压迫泪囊区, 有黏液脓性分泌物自泪小点溢出

4. 冲洗泪道, , 并有黏液脓性分泌物 5. 泪囊黏液囊肿

6. 结膜囊长期带菌，眼外伤和内眼手术易并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎

治疗：1. 药物治疗：抗生素滴眼液（挤出分泌物或泪道冲洗后）——仅能暂时减轻症状 2. 手术治疗： 3. 泪囊炎为眼内手术禁忌症

急性泪囊炎：慢性泪囊炎基础上发生，最常见致病菌为金葡或溶血性链球菌，儿童常流感嗜血杆菌。 临床表现：有泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显；全身症状；脓肿 治疗：1. 早期局部热敷，局部和全身足量抗生素，

2. 炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免感染扩散。 3. 脓肿形成应切开引流，放置橡皮引流条。

结膜病

一、结膜炎（结膜富含神经和血管） 症状:异物感, 烧灼感, 痒, 流泪, 疼痛, 畏光 体征：1. 结膜充血：与睫状充血鉴别

2. 结膜分泌物增多：脓性, 粘脓性, 浆液性

3. 乳头增生:见于细菌、春季结膜炎、过敏性结膜炎, 、异物反应4. 滤泡形成:见于病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎、, 寄生虫性、药物等

5. 真膜或假膜:由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体、富含纤维素的渗出物混合形成 真膜：白喉杆菌性结膜炎。强行剥除后创面粗糙，易出血。

假膜：腺病毒性结膜炎、 单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性、念珠菌。去除后上皮完整。 6. 球结膜水肿

7. 结膜下出血：腺病毒、肠道病毒、K-W 杆菌

8. 结膜肉芽肿：睑板腺囊肿

9. 沙眼瘢痕边缘围有滤泡，称Herbert 小凹 10. 假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成。沙眼

11. 衣原体性、淋球菌结膜炎也可，

诊断：

1. 病史：感染双眼，病毒先单后双，中毒药物外伤单眼

2. 临床检查：耳前LN 肿大病毒性，沙眼上睑结膜滤泡，包涵体性结膜炎下睑结膜滤泡 3. 病原学检查：分泌物涂片（无菌考虑衣原体和病毒，做分离培养）

4.

治疗：针对病因，局部给药为主，必要时全身用药。急性期切忌包扎患眼 1. 滴眼剂滴眼：（最基本）抗生素或抗病毒。急性期频繁滴眼1-2小时/次

2. 眼膏涂眼：睡前。结膜囊内停留时间较长

3. 冲洗结膜囊：分泌物较多时，用生理盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物。勿入健眼 4. 全身治疗

三、沙眼（衣原体可乳头可滤泡）

幼儿患病，症状隐匿自缓，可在20岁表现瘢痕并发症。成人亚急性或急性发病，早期即出现并发症。 临床表现：急性期：症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。

体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡慢性期：症状：仅异物感、眼痒，无明显不适感

体征：结膜污秽肥厚，乳头增生，滤泡形成，睑结膜瘢痕（Arlt 线，睑内翻），角膜血管

翳，角膜溃疡, 角膜缘滤泡，Herbert 小凹

后遗症和并发症：

1. 睑内翻和倒睫→角膜混浊和溃疡 2. 上睑下垂 3. 睑球粘连 4. 角膜混浊 6. 慢性泪囊炎

沙眼的诊断标准：（4条中有2条） 1. 上睑结膜5个以上滤泡

2. 角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹) 3. 典型的睑结膜瘢痕 4. 角膜缘上方血管翳

沙眼的鉴别诊断：

1. 慢性滤泡性结膜炎:滤泡多见于下穹隆和下睑结膜, 不融合, 结膜无肥厚, 不遗留瘢痕, 无角膜血管翳 2. 春季结膜炎:睑结膜乳头增生, 上穹隆无病变, 无角膜血管翳, 大量嗜酸性白细胞 3. 包涵体性结膜炎:滤泡以下穹隆和下睑结膜为主, 无角膜血管翳, 很少瘢痕形成 4. 巨乳头性结膜炎:角膜接触镜配戴史

四、流行性角结膜炎：（腺病毒感染引起的急性滤泡性结膜炎+角膜病变） 症状：异物感, 疼痛, 畏光, 流泪, 水样分泌物。全身症状:发热, 咽痛, 中耳炎等.

体征：眼睑水肿, 睑球结膜充血, 球结膜水肿结膜大量滤泡, 耳前淋巴结肿大, 压痛, 结膜下出血, 可有假膜形成 角膜病变:上皮性角膜炎→角膜混浊→影响视力（累及浅层基质）

五、春季角结膜炎

病因:不明. 属1型变态反应性结膜炎

临床表现：症状：奇痒, 角膜受累时出现流泪, 畏光, 异物感等.

体征：结膜充血，粗大的乳头呈铺路石样，不留瘢痕。角膜缘黄褐色胶样增厚, 上方角膜缘显著。 弥漫性上皮性角膜炎, 浅表角膜溃疡, 遗留角膜瘢痕

诊断依据：

1. 男性青年好发，季节性反复发作，奇痒

2. 上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节 3. 结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多

六、翼状胬肉

病因:不明. 与紫外线照射, 气候等有关

临床表现：症状：不适, 视力减退

体征：:睑裂区球结膜肥厚, 呈三角形向角膜侵入。

角膜病

一、维持角膜透明的因素

1. 角膜的“脱水状态”（内皮细胞耗能） 2. 3角膜. 无血管 4. 神经无髓鞘 5. 上皮不角化

✧ 角膜营养来源：1. 房水中的葡萄糖和泪膜弥散的氧（主） 2. 角膜缘血管供应的氧 ✧ 角是机体神经末梢分布密度最高的器官之一，敏感度为结膜100倍 ✧ 角膜总屈光力为

二、角膜病生

1. 2. 周边部淋巴C/补体高于中央部。角膜周边部——免疫性角膜病；角膜中央部——感染性角膜病

3. 上皮层损伤不留瘢痕；基质层损伤瘢痕组织填补，使角膜失去透明性；内皮损伤—基底膜样物质沉着。 4. 角膜是重要屈光介质，尤其中央部病变严重影响视力，瞳孔区病灶视力。

5. 上皮层脂溶性物质易通过，基质层水溶性物质易通过。理想眼局部用药：双向溶解性才能进入眼内。

三、角膜炎的原因

1、感染性：细菌（主）、病毒、真菌、棘阿米巴（中央部） 2、内源性：自身免疫病（周边部） 3、局部蔓延：结膜炎、巩膜炎波及

四、角膜炎病理：浸润期、溃疡形成期、炎症消退期、愈合期

角膜浸润→角膜溃疡→后弹力层膨出→角膜穿孔→角膜瘘或虹膜脱出→

角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称~ 角膜班翳：混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜者称~ 角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜者称~

粘连性角膜白斑：若角膜白斑的角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织，便形成粘连性角膜白斑，提示角膜有穿孔史。 角膜葡萄肿staphyloma ：在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜斑痕膨出形成的紫黑色隆起。 ✧

✧ 任何角膜炎，炎症持续时间长，都可引起角膜新生血管

✧ ✧ 真菌性角膜炎即使角膜未穿孔，真菌也可侵入眼内，发生真菌性眼内感染。

五、角膜炎常见典型的临床表现、体征、治疗原则

症状：眼部刺激症状（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）+视力下降（中央病变更明显）+病灶表面脓性分泌物 体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡、伴虹膜睫状体炎症状

治疗：1. 控制感染：早期足量。细菌性—敏感抗生素；单疱病毒性—抗单疱病毒药；真菌性—联合抗真菌。 穿孔后全身用药。

2. 减轻炎症、促使溃疡愈合：糖皮应用严格掌握指证， 使用不当，病情恶化甚至角膜穿孔。 细菌性：急性期—不宜用；慢性期—病灶愈合后酌情使用；真菌性—禁用； 单疱性—只能用于非溃疡性角膜基质炎

3. 减轻瘢痕形成：并发虹膜睫状体炎时，可用散瞳剂。

4药物无效，溃疡穿孔或即将穿孔者：角膜移植术清除病灶，术后继续药物治疗。或结膜瓣遮盖。.

六、细菌性角膜炎

1. 最常见：金葡、铜绿假单胞菌（我国最常见）

2. 起病急骤，角膜外伤或接触镜史，淋球菌（产道分娩新生儿）

3. 刺激症状重、眼睑结膜水肿、睫状或混合充血、脓性或粘液脓性分泌物、可伴前房积脓 4.G+菌为圆形局灶性脓肿；肺炎链球菌

5.G-特别是绿脓杆菌：角膜异物剔除后或接触镜引起。溃疡表面大量黄绿色脓性分泌物，溃疡周围基质黄白 色浸润环，伴大量前房积脓

七、真菌性角膜炎 1. 起病较缓（1个月） 2. 植物性角膜外伤史， 3. 刺激症状轻

4. 角膜白色浸润灶，表面牙膏装货苔垢样，周围有免疫环和伪足卫星灶。 5. 前房积脓呈灰白色

八、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现（致盲性角膜病最主要原因） 潜伏在三叉神经节的HSV-1型 原发感染：常见于幼）

眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮

受累，树枝短，出现晚，持续时间短），少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎。

全身症状：全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹。 复发感染：

多单侧，常见症状——畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降、角膜敏感性下降

（1）上皮型：点状、树枝状和地图状角膜溃疡：角膜知觉减退，３周左右自行消退 （2）基质型：角膜变薄，影响视力，复发性

分为：免疫性：多为盘状角膜基质炎

坏死性：基质浸润坏死伴新生血管 （3）角膜内皮炎：盘状（最常见）、线状、弥漫性KP

（4）营养性角膜病变：持续性上皮缺损。多发生在恢复期和静止期，抗病毒药毒性可加重病情。 （5）混合型：合并葡萄膜炎和小梁网炎

九、角膜基质炎、蚕食性角膜溃疡的定义

角膜基质炎：是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，与免疫反应有关，最常见病因→先天性梅毒

蚕蚀性角膜溃疡：是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡，成人多见，属自身免疫性疾病

晶状体病

一、 白内障的临床表现

1. 视力下降：无痛性进行性视力下降（强光下明显） 2. 对比敏感度下降：高空间频率上尤为明显

3. 屈光改变：核性白内障—核屈光度增加，核性近视，原有老视减轻；混浊程度不一—晶体性散光 4. 单眼复视或多视：晶状体各部分屈光力不均一 5. 眩光：混浊晶状体光线散射致

6. 色觉改变：混浊晶状体蓝光端吸收增强，对其色觉敏感度下降 7. 视野缺损：少见

8. 体征：肉眼、聚光灯、裂隙灯下晶状体混浊

二、年龄相关性白内障

✧ 常双眼患病，发病有先后，程度不一。 ✧ 分为：皮质性（最常见）、核性、后囊下性

✧ 皮质性白内障的分期及各期特点

1．初发期(incipient stage)：一般不影响视力，发展缓慢。PE ：散瞳可见皮质内出现空泡、水隙；周边皮质楔

形混浊呈羽毛状，指向中央；赤道部融合形成轮辐状混浊。 2．膨胀期(末成熟期)(intumescent stage or immature stage)：；视力开始减退，眼底难以看清。PE ：晶状体混浊

加重、晶体肿胀变大，前房变浅、可诱发继发青光眼。斜照法有新月形虹膜投影

3．成熟期(mature stage)：视力可降至手动或光感，眼底不能窥入。晶状体完全混浊呈乳白色、虹膜投影消失、

晶体肿胀消失、前房深度恢复正常。部分患者囊膜上可见钙化点

4．过熟期(hypermature stage)：视力可能因晶状体合下降而恢复。晶状体继续缩小、囊膜皱缩、前房加深、虹

膜震颤、晶状体纤维液化、棕黄色晶体核下沉。

✧ 核性白内障： 1. 发病早，进展缓慢

2. 晶体核从黄色到黄褐色、棕色、棕黑色、黑色。

3. 早期核屈光力增加可出现晶状体性近视，远视力下降缓慢。 4. 后期晶状体核严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减退 ✧ 后囊下白内障：

1. 由于混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍

2. 后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，进展缓慢，后期合并皮质和核混浊，发展为完全性白内障

手术适应症：1. 视力不能满足，术后可改善者 2. 晶状体混浊妨碍眼后节疾病的最佳治疗 3. 引起其他眼部病变 4. 患眼已丧失视力，但影响外观时

手术禁忌症：1. 不愿手术 2 .生活质量没有影响或辅助装置可矫正 3. 其他严重疾病不能手术 术前检查：1. 眼部检查：视力、光定位、色觉、裂隙灯、检眼镜、有无炎症 2. 特殊检查：眼压、角膜曲率（计算人工晶体度数）、眼部B 超 3. 全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功

手术方法：

1. 白内障囊内摘除术ICCE:是将混浊的晶状体完整摘除的手术，手术操作简单，设备技巧要求不高。但手术切口大，易造成玻璃体疝而引起青光眼、视网膜脱离等并发症，但不会发生后发性白内障。

2. 白内障囊外摘除术ECCE:是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。手术需在显微镜下进行，技巧要求较高。因完整保留后囊膜，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。术中保留的后囊膜易发生混浊，形成后发性白内障。

3.. 超声乳化白内障吸除术phacoemulsification ：是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术方法。手术切口缩小到3mm ，具有损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点。但可发生后发性白内障。

✧ 先天性白内障对视力影响小的类型有：前极、冠状、点状、缝性

三、V ossius 环混浊的定义

挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称V ossius 环混浊

四、手足搐溺性白内障的病因

先天性甲状旁腺功能不足、手术损伤甲状旁腺、营养障碍→血清钙过低→囊膜通透性增加→晶体内电解质平

衡失调→影响晶体代谢

青光眼

一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义

1. 正常眼压：10-21mmHg （1mmHg=0.133kPa）；双眼差值不应＞5mmHg ；24小时波动不应＞8mmHg

2. 房水外流途径：a. 小梁网通道 b. 葡萄膜巩膜通道（20%）：睫状肌间隙→睫状肌脉络膜上腔→巩膜血管

二、影响眼压的三个因素

1. 睫状突生成房水的速率； 2. 房水通过小梁网流出的阻力； 3. 上巩膜静脉压

三者的动态平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即升高。

三、原发闭角性青光眼

原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）：周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性

粘连，致使房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼

（一）急性闭角型青光眼

1. 眼球解剖特点及发病机制

局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄，晶体厚且位置相对靠前

瞳孔阻滞机制、非瞳孔阻滞机制（周边虹膜肥厚型、睫状体前位性）

✧ 多见于50岁以上，患者常有远视，双眼先后发病或同时发病

✧ 诱因：情绪激动、暗室久待、抗胆碱药——瞳孔散大；长时间阅读、疲劳

2. 临床分期、各自临床表现及各期相互关系

临床前期：1. 一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有临床症状也可以诊断为临床前期

2. 具备解剖变异（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）、阳性ACG 家族史，激发试验阳性者

先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚

症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）

体征：即刻眼压升高（>40mmHg)、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅但房水无混浊、房角大范围关

闭、瞳孔稍扩大、光反射迟钝。

小发作缓解后，大多不遗留永久性组织损害

急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐

等全身症状

体征：眼睑水肿；混合性充血；角膜上皮水肿：色素Kp ；前房极浅，周边部前房几乎完全消失；

瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常

在50mmHg 以上

缓解后遗留永久性组织损伤：虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连；瞳孔散大固定；青

光眼斑（晶体前囊下小片状白色混浊）；房角有广泛性粘连。

间歇期：1. 有明确小发作史；2. 房角开放或大部开放；3. 不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平

慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连（＞180°），小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；

眼底常可见青光眼视盘凹陷；并有相应视野缺损

绝对期：高眼压持续过久，眼组织特别是视神经遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可

因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

与急性虹膜睫状体炎、急性虹膜炎的鉴别

诊断依据：

先兆期小发作：典型病史+特征性浅前房、窄房角+暗室实验眼压升高＞8mmHg

急性大发作：典型症状+体征+房角镜检查证实房角关闭+眼压增高

ACG 治疗原则：1. 缩小瞳孔，使房角开放：毛果芸香碱，5min/次

2. 联合用药迅速控制眼压，减少组织损伤：全身应用高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂（抑生） +局部应用B 阻滞剂（抑生）

3. 辅助治疗：减轻病人症状，止吐、镇静、安眠，局部糖皮减轻充血

4. 手术纠正解剖异常：激光虹膜切开术、滤过性手术等

四、原发性开角型青光眼定义及病因、临床表现

1. 病因不明，与遗传有关；眼压升高，房角始终开放；即小梁网—Schlemn 管系统异常，致房水外流受阻；双

眼先后发病。

2. 临床表现：1发病隐匿，可无自觉症状，晚期发现；少数人眼压升高时雾视、眼胀

2眼压进行性增高，24小时波动大

3前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放

4视乳头损伤：C/D>0.6或双眼差＞0．2血；视网膜神经纤维层缺损

5视野缺损：孤立的旁中心暗点→弓形暗点→环形暗点→鼻侧阶梯→向心性缩小→管状视野和颞

侧视岛

6黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理

五、原发闭角型青光眼的治疗原则及降压药物分类

原则：1. 综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；

2. 迅速控制眼压，减少组织损害；

3. 眼压降低，炎性反应控制后手术；

4. 视神经保护性治疗

降压药物：缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂（减少房水生成）；β-肾上腺能受体阻滞剂（抑制房水生成）；

高渗剂（急性降压，降颅压，恶性头痛，平卧休息）；前列腺素衍生物（增加葡萄膜巩膜途径）；

肾上腺能受体激动剂（促房水经小梁网和葡萄膜巩膜途径排出，禁用于闭角性）

葡萄膜疾病

一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症

分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎

急性前葡萄膜炎HLA-B27阳性

临床表现：症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清或视力严重下降。

体征：1、充血（睫状和混合）：急闭和角膜炎也可

2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）

3、房水闪辉

4、房水细胞（房水中出现炎症细胞，裂隙灯下大小一致的灰白色尘状颗粒，近虹膜向上运 动，近角膜面向下运动。大量时——前房积脓）

5、虹膜改变（水肿、后粘连前粘连：与角膜后表面粘附 →发生于房角处则称房角粘连）

Koeppe 结节：瞳孔缘灰白色半透明结节

Busacca 结节：虹膜实质内白色或灰白色半透明结节

虹膜肉芽肿：虹膜实质中 6、瞳孔改变：缩小、后粘（梅花状）、变形、闭锁（360°粘连）、膜闭（纤维膜覆盖）

7、晶体改变（色素可沉积于晶状体前表面，环形色素）

8、眼后段改变（反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿，一般无玻璃体混浊）

并发症（慢性前葡萄膜炎时易）：

1、并发性白内障：主要为（房水改变影响晶状体代谢；长期使用糖皮)

2、继发性青光眼：阻塞小梁网、虹膜前后粘连

3、低眼压和 眼球萎缩：睫状体脱离或萎缩，房水分泌减少。

治疗原则：

1. 立即扩瞳，以防止虹膜后粘连：睫状肌麻痹剂（后马托品眼膏、严重急性阿托品）

2. 迅速抗炎，以防止眼组织破坏和并发症：糖皮滴眼、非甾体消炎药（吲哚美辛）。反应性视盘或黄斑水肿时 可后Tenon 囊下注射或口服糖皮。

3. 多为非感染；一般不用抗生素；高度怀疑感染时，应予抗生素。

4. 全身治疗：一般不需全身用药，反复发作或伴有全身病变时——糖皮+免疫抑制剂

5并发症治疗：①继发性青光眼：降眼压药滴眼、口服；有瞳孔阻滞者—积极抗炎治疗后，激光虹膜切开术； 房角广泛粘连者—滤过性手术

②并发性白内障：炎症控制后慢性白内障摘除术和人工晶体植入术。术前后局部或全身应用 糖皮，必要时联合免疫抑制剂，以预防术后葡萄膜炎复发。

睫状体麻痹剂使用目的：①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症

②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减

轻患者痛苦

二、中间葡萄膜炎的定义和典型体征 定义：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性病变。多见儿童和

年轻人，双眼慢性炎性病程。

体征：眼前部同较轻的虹膜睫状体炎

睫状体扁平部有白色渗出物，呈雪堤样改变

玻璃体雪球状混浊

周边视网膜静脉周围炎

视网膜血管炎、周边部视网膜脉络膜炎

✧

✧ ✧

✧ 眼内炎 脉络膜血管瘤，伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者，称为Sturge-Weber 综合征 成人最常见的眼内恶性肿瘤是：脉络膜恶性黑色素瘤 交感性眼炎sympathetic ophthalmia ：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，伤

眼为诱发眼、另一眼为交感眼，发病时间：多为外伤或手术后２周—２月。

三、Behcet 病定义

定义：是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、多形性皮肤损害、生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。男

性青壮年多见

四、V ogt-小柳原田综合征的定义，分别各指什么

定义：是以双眼肉芽肿性全葡萄膜炎为特征，同时累及耳、皮肤、毛发、脑膜的综合征。

V ogt —小柳综合征：主要为前部葡萄膜炎，同虹膜睫状体。

原田综合征：主要为后部葡萄膜炎，同交感性眼炎。

视网膜病

一、眼底的主要病变包括哪些

1. 视网膜水肿：细胞内水肿，动脉阻塞，缺血缺氧，视网膜内层细胞吸收水分。

细胞外水肿，内屏障破坏，内皮细胞渗出增加，黄斑水肿—黄斑囊样水肿。

2. 视网膜渗出：硬性渗出：毛细血管病变，水肿后脂质沉着，呈黄色颗粒状或斑块状

软性渗出：神经纤维层微小梗死，棉絮状灰白色斑块，羽毛。

3. 糖网病。

浅层：神经纤维层, 线状、条状、火焰状，鲜红。高血压，中央静脉栓塞。

下腔出血。

玻璃体积血:视网膜新生血管的出血

4. 糖网病。

二、视网膜脱离分型、临床表现、治疗

分型：孔源性（RRD ）、牵拉性、渗出性

孔源性

发病机制：1. 视网膜裂孔形成（周边部格子样变性） 2. 玻璃体牵拉与液化

✧ 老年人、眼外伤、高度近视、无晶状体或人工晶状体眼等易发生RRD

临床表现：症状：早期眼前闪光感、漂浮物、幕样黑影遮挡（与RD 区相对应），并逐渐变大，视野遮挡。累

及黄斑时视力明显减退。

体征：1. 视网膜脱离：脱离的视网膜呈灰白色隆起或波浪状起伏不平（范围可局限性或全脱离）。

2. 视网膜裂孔：在脱离的视网膜灰白色背景下呈红色，最常出现的部位为颞上方

3. 玻璃体改变：玻璃体后脱离、出血混浊

4.2. 眼压低

治疗：原则是手术封闭裂孔。激光光凝、电凝、冷凝——裂孔封闭；

巩膜外垫压术、巩膜环扎术、玻璃体切除术——减轻玻璃体对视网膜牵拉

三、视网膜母细胞瘤（婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人脉络膜黑色素瘤）

分型：遗传型：发病早，双侧，多灶性，易发生其他部位原发性第二肿瘤。RB 基因

非遗传型（60%）：为母细胞突变所致，发病较晚，多单侧，只有单个病灶。

分期：眼内期、青光眼期、眼外期、转移期

症状：1. 白瞳症 2. 视力下降 3. 知觉性斜视（出生后6月内出现斜视的婴儿应立即眼底检查，排除RB ）

检查：B 超、CT （钙化斑）、MRT

治疗：眼球保留治疗：激光疗法、冷冻疗法、敷贴放疗，化疗、外部放射治疗

去除眼球治疗：眼球摘除术、眶内容物切除联合放化疗

屈光不正

屈光不正：近视、远视、散光、老视

屈光力(D)=1/f Faa 前焦点、 H 主点、 N 节点、 Fp 后焦点

调节：看远—睫状肌松弛、悬韧带牵引、晶状体扁平 看近—睫状肌收缩、悬韧带松弛、晶状体变凸（副交感） 调节幅度AMP ：最小调节幅度=15-0.25*年龄

三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小。

屈光参差：双眼屈光度数不等。

正视眼：

近视眼（凹透镜矫正）：

远视眼（凸透镜矫正）：轻度、年轻者：清晰远近视力，过度调节易视疲劳、内斜；重度：近视力先降、远视 力也模糊，但视疲劳无（无法使用调节）；假性视盘炎

散光：规则散光——圆柱镜；不规则散光——角膜接触镜

老视：1. 视近困难 2. 阅读需要强光 3. 视近不能持久 4. 视疲劳

近视：

1按屈光成分a 轴性:屈光力正常, 眼轴长.b 曲率性:眼轴正常, 屈光力(角膜 晶体曲度大)

2近视度数:轻度:-900D。

3近视临表：1远视力差，近视力正常。2视疲劳3 外隐斜或外斜视。4眼球突出，后巩膜葡萄肿。5 玻璃体

液化、浑浊、后脱离。6眼底改变：a 近视弧 环形斑 豹纹状眼底b 黄斑变性 视网膜变性 c 视网膜裂孔 视网

膜脱离。7 屈光检查：近视8 超声检查：眼轴长。

4治疗：非手术:配镜、接触镜（OK 镜） 手术:1准分子激光原位角膜磨镶术LASIK 、2放射状角膜切开术

RK 、3表面角膜镜片术4角膜基质环植入术5准分子激光角膜切削术PRK 、6摘除晶状体7植入晶状体8后

巩膜加固术。

远视分类：

1按屈光成分：轴性:眼轴短、屈光性:屈光面曲度小、屈光指数性、无晶体性。

2近视度数：轻度:+5.00D。

3远视临表：12 视疲劳：休息后缓解3内斜视：过度调节伴过度集

合4眼底改变：视盘小，色红（假性视盘炎）5检查：角膜曲率小（角膜曲率计） 眼轴短（超声波）屈光检

查：远视。

4治疗:非手术：戴镜。手术治疗：准分子激光。

散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。

散光分类：1规则散光：（B 经线分：a 单纯近视散光b 单纯远视散光c 复合近视散光d 复合远视散光e 混合

散光近视+远视A 经轴分：顺规散光、逆规散光、斜向散光。）2不规则散光。

散光临表：1视力障碍：远视近视均不好2视疲劳3屈光检查。

治疗：配镜、接触镜、手术。

屈光参差临表:1双眼视力不等2视疲劳 3大于2.5D ， 双眼单视障碍, 物象大小不等, 配合困难.4交替视 一眼看近, 一眼看远.5弱视与斜视6屈光检查。治疗:配镜手术

斜视与弱视

一、各眼外肌的主要作用和次要作用.

内直肌 内转

外直肌 外转

上直肌 上转 内转, 内旋

下直肌 下转 内转, 外旋

上斜肌 内旋 下转, 外转

下斜肌 外旋 上转, 外转

二、什么是拮抗肌, 配偶肌, 协同肌, 双眼单视, 复视, 异常视网膜对应, 斜视

拮抗肌：眼外肌的运动需相互制约, 以免超出所需要的运动范围, 相互制约的眼外肌

配偶肌：使双眼向同一方向运动的肌肉

协同肌：某一眼外肌行使主要作用时, 还有其他眼外肌来协助完成, 起协助作用的眼外肌

双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹, 通过大脑融像作用成为单一清晰像.

复视：眼位偏斜时, 所注视物体的像落在注视眼的黄斑区, 同时落在非注视眼黄斑区以外的视网膜上, 如不能融合为单像, 称复视

异常视网膜对应：斜视者在双眼视的情况下, 通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系, 以消除复视现象.

斜视(strabismus)：在双眼注视状态下出现的偏斜

四、各种斜视的临床表现和治疗原则.

（1）非调节性内斜：各注视方向的偏斜角基本相等, 不受调节影响

偏斜角大, 外展功能受限, 逐渐出现垂直偏斜

伴低度或中度远视, 弱视

治疗：1. 配镜

2. 手术:减弱双眼内直肌在同一眼上施行内直肌后退, 外直肌缩短

（2）2岁以后出现斜视；与调节无关；斜视角较小, 但随年龄增大而增加

治疗同先天性内斜视

（3）调节性内斜视

高度远视需要高的调节; 高AC/A,同时伴有低度或中度远视

治疗：高度远视者配镜全矫

高AC/A者, 全矫加双光镜

（4）麻痹性内斜视：麻痹眼注视时偏斜角大

治疗:遮盖患眼; 三棱镜; 肉毒杆菌毒素A; 手术

（5）间歇性外斜视

远距注视时外斜明显, 集合功能好, 能融像

治疗：1. 保守治疗:矫正屈光不正; 弱视训练

2. 手术治疗:双侧外直肌后退术

内直肌缩短加外直肌后退术

（6）恒定性外斜视

一眼视力低, 偏斜角大, 眼球内收受限, 可有垂直偏斜, 可出现弱视

无明显的屈光参差, 很少弱视

治疗:手术

五、什么是弱视? 弱视的分类, 诊断和治疗原则.

定义：在视觉发育过程中, 由于斜视, 屈光不正, 先天性白内障等各种原因, 无法使视觉细胞获得充分刺激, 视觉发育受到影响, 从而造成矫正视力低于同龄正常儿童

分类：斜视性弱视：双眼不能同时对同一物体协同聚焦, 大脑抑制模糊图象

屈光性弱视：屈光参差者视力低的一眼发生弱视

形觉剥夺性和遮盖性弱视：屈光间质混浊或对正常眼的遮盖

治疗：1. 遮盖健眼

2. 矫正屈光不正

3. 手术矫正斜视

眼外伤

一、什么是眼球穿通伤? 眼球贯通伤? 眼球破裂?

眼球穿通伤：由锐器刺破眼球，有一个伤口

眼球贯通伤：有两个伤口

眼球破裂：由严重的贯通伤所致，常见部位在角巩膜缘

二、眼球穿通伤的并发症有哪些? 如何处理?

外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓

充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素

交感性眼炎：2周-2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗

外伤性PVR ：实行玻璃体手术

三、叙述眼化学性烧伤的急救和治疗.

急救：1. 现场大量清水或其它水源彻底冲洗眼部至少30分钟，冲洗时翻转眼睑、转动眼球，暴露穹窿部， 将结膜囊内化学物质彻底洗出。

2. 检查结膜囊内是否还有异物存留

3. 也可进行前房穿刺，以减轻眼内组织损害。

后继：1. 早期治疗：局部或联合全身使用抗生素控制感染；阿托品散瞳；局部或全身使用糖皮以抑制炎症反 应和新生血管形成，但伤后2-3周角膜有溶解倾向，应停用；滴用自家血清或含细胞生 长因子的药物以促进愈合；依地酸钠用于石灰烧伤；两周内都应滴用降眼压药。（6个）

2. 切除坏死组织，预防睑球粘连：球结膜或角膜上皮坏死可早期切除；2周内角膜溶解变薄需行全角膜 板层移植术；

3. 应用胶原酶抑制剂：防止角膜穿孔。局部滴用半胱氨酸眼液；全身用四环素类药；维C 对轻中度碱 烧伤有益，但对严重碱烧伤角膜溶解作用有限。

4. 晚期针对并发症治疗：矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植等

四、前房积血治疗：1. 卧床休息，半卧位，适当应用镇静剂。

2.滴用糖皮质激素滴眼5天。

3.扩瞳可增加再出血危险，5天后可扩瞳。

4.眼压升高时应用降眼压药。

5.每日观察积血的吸收。积血多吸收慢、有暗黑色血块，伴眼压升高时，经药物治疗眼 压5-7天内不能控制者，应作前房冲洗术或凝血块切除术。以免角膜血染和视N 损伤。 并发症：继发性青光眼、角膜感染。

眼外伤：

眼外伤ocular trauma、眼球穿通伤penetrating injury、眼球贯通伤perforating injury、眼内异物intraocular foreign body 、眼球破裂rupture of the globe

弱视：在视觉发育过程中, 由于斜视, 屈光不正, 先天性白内障等各种原因, 无法使视觉细胞获得充分刺激, 视觉发育受到影响, 从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。单侧或双侧发生,5岁前开始治疗效果好。

弱视分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性和遮盖性弱视。弱视治疗：1. 遮盖健眼、2. 矫正屈光不正3. 手术矫正斜视。

（弱视分类：斜视性弱视:双眼不能同时对同一物体协同聚焦, 大脑抑制模糊图象。屈光参差性:屈光参差者视力低的一眼发生弱视。屈光不正性：高度屈光不正患者。形觉剥夺性和遮盖性:屈光间质混浊或对正常眼的遮盖。）

斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜。

斜视定性和定量检查：1遮盖试验：a 交替遮盖试验 b 遮盖-去遮盖试验（隐斜、持续偏斜、交替性斜视）2角膜映光法3三棱镜法4同视机检查法5复视试验6歪头试验。斜视治疗：1非手术治疗：a 弱视的治疗b 光学治疗c 药物治疗d 功能训练。2手术治疗：a 肌肉减弱术b 肌肉加强术。分类：内斜视、外斜视、“A ”型斜视、“V ”型斜视、垂直斜视。