慢性支气管炎的症状及诊断(10月)
慢性支气管炎的症状及诊断
症状：症状慢性支气管炎主要表现为每年发作至少三个月，并持续2年或2年以上的咳嗽、咯痰或气喘等。但要注意除外其他伴有上述症状的心肺疾病，如肺纤维化等。由于慢性气管炎多缓慢起病，病程较长，且经反复急性发作而加重。慢性支气管炎初期，缓解期可无症状，但在每年冬季都会发病好几次。到了慢性支气管炎的末期，咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状，几乎是终年不停的。
诊断：以下提供慢性支气管炎的三大主要症状及其病情判断标准。如果患者长期反复出现一些相似性症状，务必引起相当的重视，并应找专业医生做进一步的检查，以便进行更为准确的诊断。
咳嗽 ：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。发病早期咳嗽多在清晨起床或夜晚入睡时，伴有少量黏痰。随病情加重，咳嗽、咯痰加重，终日咳嗽。慢性支气管炎的患者，咳嗽严重程度视病情而定。
咯痰 ：由于夜间睡眠后支气管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，咳嗽剧烈时偶可带血。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之加重。
喘息或气急 ：喘息指的是呼吸困难。一般在慢性咳嗽、咯痰有数年后才会出现此问题。喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。此外，慢性支气管炎早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。诊断慢性支气管炎起病多隐匿，病程较长。由于该病早期无自觉症状，缓解期亦症状轻微，往往不容易引起患者对自身病情的重视，一旦发展到无法逆转的晚期，就会严重影响到患者的健康状况与生活质量。因此，对慢性支气管炎进行科学诊断，及早采取有效治疗是十分有必要的。
目前，慢性支气管炎的诊断，主要依靠对于病史和症状的分析。在排除心、肺其他疾患后有慢性咳嗽、咯痰或伴喘息持续3个月以上，连续发作2年或2年以上。在具体诊断过程中，又可将慢性支气管炎进行分期分型诊断。
分期，就是根据慢性支气管炎的临床表现可分为三期，依次为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。 急性发作期：1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其它炎症表现；或一周内咳、痰、喘症状任何一项明显加剧，或重度病人明显加重出现者。
慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈；或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。
临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足以维持2个月或以上。
分型，就是根据发作时支气管痉挛的存在与否，可分为单纯性慢性支气管炎和喘息型慢性支气管炎。 单纯型慢性支气管炎， 诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有咳嗽、咯痰二项症状。
喘息型慢性支气管炎， 诊断符合慢性支气管炎的诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣者。