中央电大护理学专业

中央电大护理学专业

本科生毕业论文

题目：电动气压止血带在四肢手术中的应用进展

学 生： 武 珊

学 号：[1**********]93

指导老师 ：吕 长 淮

2015年11月01日

电动气压止血带在四肢手术中的应用进展

【摘要】目的:探讨电动止血带在四肢手术中的应用，以及预防和减少并发症的

发生。方法:通过查阅中国期刊网和维普数据库相关文献，总结、概括电动止血

带在四肢手术中的应用进展。结果:术中止血，可使术野清晰，操作方便。结论:

电动止血带应用于四肢手术，止血效果好，缩短术程，避免或减少了并发症的发

生，保证了患者的手术安全, 操作简便，是四肢手术止血的最佳工具。

【关键词】电动气压止血带；四肢手术；应用进展

在四肢手术时应用电动气压止血带，使用简便灵活，有效暂时地阻断主要血

流流向肢体，造成一个“无血区”。使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织

结构暴露清晰可辨，使术者便于操作。且大大缩短了手术时间，减少了术中的失

血，同时也缩短了麻醉时间 。避免或减少了术中并发症的发生，减少了患者的

痛苦．提高了手术效果及质量。深受医护和患者的青睐。自埃斯马发明了橡皮管

止血带起，人们直在临床应用中不断地探索和研究，从而经历了次的改进过

程，由马丁橡胶膜带到手动空气止血带直至如今的电动气压止血带，其功能已从

单一化，逐渐发展成了元化。近年来，对止血带的应用研究取得了一定的进展，

现综述如下。

1 电动气压止血带工作原理

电动气压止血带时采用计算机数字控制，根据手术部位的需要设定压力、时

间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体暂时阻

断血液流向肢体，阻断血液循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血

量，有助于手术操作，形成的“无血区”能最大限度地制止创面出血，使肌腱、

神经等微细结构清晰可辩，提高手术效率和手术质量。

2 电动气压止血带结构和配件

电动气压止血带是由主机、气囊止血带、电源线、止血带连接头、支持架组

成。主机面板上有压力、时间显示及调节按键、充气按键、放气按键，报警显示

一般是10min 、5min 、1min 时有自动报警提示。

3 电动气压止血带使用方法

3.1 电动气压止血带的操作流程

护士要先熟悉并掌握电动气压止血带构造、性能、特点及操作步骤, 具体操

作步骤如下:①连接电源, 开机自检, 接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带

内气囊是否漏气。②根据患者情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度合适的止

血带。③根据患者手术的情况设定工作压力和工作时间。为了避免局部组织损伤

及神经干挤压伤，同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部

组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。④将止血带的充气

导管套于仪器的止血带接头处。⑤待肢体驱血后，按充气开关，直至压力数字达

到设定值。⑥使用完毕，按放气键放掉余气。⑦关闭电源，拔掉电源线。

3.2 电动气压止血带的应用范围

电动气压止血带是四肢尤其是前臂，手腕及下肢足，踝部手术的常用工具，

能最大限度减少创面出血，从而能够满足术野清晰，方便精细操作，以达到缩短

手术时间，提高手术成功率的目的。除此之外还根据止血带阻断肢体动脉血流的

原理，对患肢有感染病灶，恶性肿瘤及周围血管炎症性疾病患者可以使用止血带

但不应驱血，以防感染扩散或肿瘤细胞转移。对骨折或轻度软组织、韧带损伤的

患者，应用止血带间歇加压可明显减轻局部肿胀，有助于踝关节损伤的恢复[2]。

但是对于有动脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎，断指再植患者，应禁用止血带。

3.3 选择合适的袖带

合适袖带的选择应当根据手术患者的情况，如年龄、肢体周径、手术部位等

选择合适的袖带的宽窄与长宽。在不影响手术的情况下可选择稍宽的袖带，使用

前认真检查袖带是否漏气，通气管道各接口处衔接是否紧密。止血带袖带，特大

号长l00cm 、宽12cm 和大号长80cm ，宽8cm ，应用部位为成年人下肢；中号长50cm 、

宽7cm ，应用部位为成年人上肢和儿童下肢；小号长40cm 、宽5cm ，应用部位为儿

童上肢[3]。止血带的最佳宽度是上肢12cm ，下肢18cm 。在压力均匀分布的前提下，

止血带袖带越宽充气时所需要的压力就越小，这样患者就感到舒适，反之则所需

的压力就越大，患者就越感到止血带疼痛[4]。止血带弧形衬垫缠绕肢体，以一圈

以上为宜, 其更适合人体肢体为圆锥形的生理曲度, 使用弧形气压止血带能有效

降低气囊止血带压力而不延长充气时间，达到止血效果及减少止血带损伤情况发

生。一些学者通过研究发现[5]，使用宽止血带的患者可有效减轻术后疼痛，因为

较低的压力就能阻断血流，因此对深部组织能产生更加均匀和稳定的压力，从而

就能阻断血流，达到良好的止血效果。因此对止血带边缘的神经所造成的压力就

较小，减少其对神经和周围软组织的伤害。在应用宽止血带后，较低的压力阻断

了术区的切口渗血，视野清晰，手术时间缩短，术后观察缚扎部位局部皮肤无淤

血, 肢体无肌肉神经损伤，无并发症的发生。而窄止血带与肢体所接触的面积小，

因此对止血带下的皮肤及软组织传递的压力高，易造成神经损伤，影响预后的效

果[6]。因此，在同样压力下应用宽止血带效果比应用窄止血带的效果要好。

3.4 设定压力及时间值

在使用时为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，又能达到止血的目的，止

血带压力的设定要根据局部组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩

压而定。一般情况下上肢压力300 mmHg 或收缩压+100 mmHg ，但应

肢600 mmHg或收缩压×2 ，但应

为倒记时模式，并有报警提示。设定时间一般上肢不超过60 min ，下肢不超过90

min 。若手术时间过长，则应暂时让肢体恢复血流10～15 min，然后再阻断，双

下肢同时使用止血带时，应用的总时间不超过5h 。

3.5 选择缚扎部位

缚扎部位的一般选择肢体肌肉较丰富部位，远离手术部位10～15cm 以上, 这

样便于无菌操作, 防止感染。具体如下：上肢应安放在肱骨上1/3段或根部，下肢

安放在大腿根部，因上肢避开了桡神经，下肢容易直接压迫股动脉，但也有报道

认为对于下肢远端的手术，止血带的袖带越宽，四肢的周径越小，阻断所需的压

力就越低，使用者就越舒适，因此建议足趾手术时，止血带最好放置在踝上方。

一般确认麻醉成功后方能使用止血带，止血带缚扎前患肢皮肤保持清洁、干燥，

绑扎止血带的部位应选用合适的衬垫，保持平整无皱襞，平整缚扎，松紧度以一

指为宜，再将超出袖带5 cm 的衬垫翻折于止血带外面平整地缚扎其上，并在外系

好固定带，这样既保护了受压皮肤，也保证了袖带的清洁。术前消毒时应注意避

免消毒液流至缚扎袖带的皮肤上，避免长时间消毒液浸泡造成皮肤药物性灼伤。

止血带加压前，先将肢体抬高3-5 min，以加速静脉血回流，减少肢体血量。四

肢骨科手术常联合应用驱血带，患肢有感染病灶、恶性肿瘤、明显炎症周围血管

疾病者等除外，术中加强患者的病情观察，注意呼吸、循环系统的检测并作好记

录。

4 注意事项

在使用中应注意：①使用前要注意检查气囊止血带是否漏气, 否则导致充气

泵持续工作, 影响使用寿命。②根据病人情况、年龄，手术等因素，选择长短、

宽度适合的止血带，成人用长105cm 、宽7cm 的袖带，儿童使用长50cm 、宽5cm 的

袖带，尽可能挑选宽的止血带，因宽的止血带和皮肤接触的面积增大，能以较小

的压力，提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和

软组织的伤害。③正确选择止血带绑扎的部位，一般距离手术部位10～15cm ，上

肢应用止血带可选在上臂近端1/3(上肢中上1/3)或远端l/3处。④选用无皱纹保

护垫或平整的衬垫保护皮肤。⑤止血带松紧要适度，松紧度以一指为宜，或以摸

不到远端动脉搏动和使出血停止为度。过紧可伤及神经引起肢体麻痹，过松没有

阻断动脉，仅阻断了静脉，阻断血流不佳。止血带固定好后，不可旋转移位。⑥

严格把握使用时间和压力控制，老人、儿童及身体虚弱者应适当降低压力值(上

肢200mmHg 下肢250mmHg) 及缩短使用时间(尽可能控制在1h 以内) ，听见报警音应

及时做好放气准备并提示医生[8]。⑦对于患有肿瘤的肢体，使用止血带时，禁止

使用驱血带驱血, 应将该肢体抬高45°后再扎止血带。⑧四肢多发性骨折需同时

使用止血带时，应轮流间隔充气、放气，若需继续使用。可放气恢复肢体血流10～

15min 再重新充气阻断血流，并准确记录时间。○9放气时应将伤口加压包扎好的

手术肢体抬高。⑩术前认真评估患者一般情况及拟缚扎止血带部位的皮肤情况

后。向患者告知术中使用止血带的重要性及使用后可能出现的不适症状，以取得

配合。如果患者存在严重的高血压及心脏病、严重动脉硬化，静脉炎、化脓性感

染、肢体末梢明显缺血、严重挤压伤、断指再植者、糖尿病等要禁用或慎用止血

带。○11需要在工作中提前停机排气的，不能直接拔除电源线，应先按放气开关，

待排完气才能关闭主机电源，以免充气泵的损坏。

5 禁忌症

上止血带部位皮肤有严重溃烂，四肢患血管疾病及其他原因引起的血供不佳

的疾病（包括血栓性闭塞性脉管炎），以及患有镰状细胞病（红细胞形态改变）

的患者均不能使用止血带。患有严重感染或恶性肿瘤的患者在使用止血带时，禁

止驱血，将该肢体抬高45°后再充气。

6 术中常见的不良反应、并发症发生及预防措施分析

6.1 局部皮下淤血点和皮肤水疱

止血带布套的面料较粗糙，如直接将袖带缚在病人肢体上，术后缚袖带部位

常出现大片皮下淤血点。包扎止血带时袖带不平整或者止血带下的衬垫不够平

整，均有可能使局部皮肤出现水疱。术中止血带充气压力值和安全时限的把握度

将直接影响患者肢体的舒适[9]。防范对策：绑扎止血带时选用柔软合适的棉纸作

衬垫，平整绑扎，不可过紧，严格掌握止血带应用的压力和时间，选择正确的绑

扎部位。止血带缚扎前患肢局部皮肤保持干燥，防止毛发和杂物卷入。在消毒皮

肤时，应注意防止消毒液流入止血带绑扎部位以下的皮肤，以免消毒液渗透，引

起皮肤潮湿溃烂和灼伤。

6.2 止血带麻醉

由于充气压力过大，时间长发生止血带麻醉性损伤，表现有明确界限的运动

障碍，属严重并发症，可能长期功能丧失[10]。防范对策：严格掌握止血带的使

用时间和压力控制，术中严密观察病人情况。严密观察血压变化，止血带降压时

可出现血压变化，甚至出现止血带休克。在止血带降压前给予患者补充适量液体

可以增加有效循环血量，能有效地防止血压下降。对合并心肾功能不全、高血压、

年老体弱及小儿，因需控制液体的速度及入量应慎用以免造成不良后果。对清醒

患者应询问有无不适，注意患者有无躁动不安、出汗等情况，减少或避免并发症

的发生。术中及术后加强对患者呼吸、循环功能的监测，注意观察患肢皮肤的颜

色、温度等情况[11]。

6.3 肌肉、神经损伤

肌肉损伤肢体缺血时间过长，因骨骼肌是缺血耐受性最差的组织，长时间缺

血后易造成骨骼肌损伤。止血带绑扎时间过长，绑扎扎过紧，压力过高或缚扎位

置不当，使血管腔直径变小和神经血流难以恢复，从而造成神经损伤。主要表现

为患者手术后肢体的麻痹，以及受损神经所支配的皮肤对各种浅感觉的丧失。防

范对策：严格控制止血带应用的压力和时间，正确的选择止血带的绑扎部位[12]，

由于患者的个体差异，应根据患者的具体情况选择合适的止血带，同时确保使用

的安全。

6.4 一过性低血压、止血带休克

出血性休克放气速度过快，导致重要脏器血流灌注不足，引起明显的血压心

率的变化，主要原因为放松止血带后血液短时间内快速进入下肢缺血区，使短时

间内代偿不足，同时气压止血带部位以下酸性代谢产物，组织胺等生成增多并进

入循环，引起微循环广泛开放，血管床容积增大，静脉回心血量减少，心输出量

降低，从而引起血压降低，心率加快[13]。止血带休克常发生于下肢手术患者，

双下肢更易发生，若救治不及时可导致心脏骤停。因此应严格预防其发生，具体

防范措施如下：熟练掌握电动气压止血带的使用方法及性能 ，熟悉电动止血带

的构造，根据其性能特点掌握操作步骤及要点。选择适宜的止血带，严格掌握其

绑扎部位、工作时间与工作压力，在放松止血带前后应密切观察患者生命体征的

变化，放松止血带时适当补充血容量，若两侧肢体同时手术，不可同时放松止血

带，应放松一侧间隔一段时间后再放松另一侧[14]。止血带的使用应遵循充气快、

放气慢的原则。及时记录充气时间，听到警铃声及时督促手术医生放气，防止肢

体缺血，预防这一严重并发症的发生。

6.5 止血带疼痛

止血带疼痛是由于止血带压力过大、时间过长, 或麻醉不全时, 都可发生止血

带疼痛, 这种疼痛是因肢体缺血造成的。患者多难以忍受, 表现为烦躁、出冷汗[15],

部分疼痛反应强烈的患者往往为了减少疼痛，采取强迫性体位，疼痛引起的内脏

反应是对生理功能影响最大的方面，用镇静镇痛药一般难以控制。防范对策：止

血带压力要适宜，不可过大，应用时间应严格把握，不可过长。避免一些外在因

素的影响，提醒医生切勿将身体的重量依靠在患者的肢体上[16]。对于耐受性较

差的患者，必要时可适当降低充气的压力，可建议麻醉医师给少量全麻药。如患

者出现患肢胀痛、躁动不安的止血带反应时，如果手术允许, 最好能及早放松止

血，必要时按摩止血带绑扎部位，从而达到缓解血管痉挛防止止血带疼痛的目的。

7 小结

电动气压止血带应用于四肢手术，能有效地控制术中出血量，最大限度的阻

止创面出血，达到提高手术视野的清晰度，方便手术者操作，缩短手术时间的目

的，并且在应用中安全可靠，操作灵活简便，是保证无血手术理想的必备器材。

随着电动气压止血带在四肢手术中越来越广泛的应用, 作为手术室的护士必须熟

练掌握电动止血带的性能、操作方法及针对性的对患者做好术前访视工作，做好

完善的护理工作，减少和预防并发症的发生，从而保证手术的质量和患者的安全。

8 致谢

首先诚挚的感谢我的论文指导老师吕长淮老师，她在忙碌的工作中挤出时间

来审查、修改我的论文，使这篇论文能够顺利完成。还有教过我的所有老师们，

你们严谨细致的作风是我工作和学习中的榜样，你们循循善诱的教导和开放的教

学思路给予我无尽的启迪。论文中有些观点的归纳和阐述难免有些疏漏和不足的

地方，欢迎各位老师和专家们的指正。

参考文献

[1]刘洁．气囊止血带临床应用观察[J]．贵阳中医学院学报，2005，27(3)：41-42 .

[2]张爱华，张静，桂莉．止血带在外科止血中的应用及研究进展[J]．解放军护

理杂志，2004，21(1)：34-36．

[3]谢平芝．自动气压止血带在四肢手术中的应用[J]．基层医学论坛，2008，12(12)：

381-382．

[4]周小花．电动气压止血带在骨科手术中的合理应用[J]．江苏医药，2010，36(14)：

1708-1709．

[5]夏瑞莲，李志超．电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果观察[J]．全科护

理，2008，6(11A)：2839-2840．

[6]陈君华，彭顺秀，钟玉君, 等．宽止血带在上肢手术中的应用及护理[J]．全科

护理，2009，7(8B)：2095-2096．

[7]春华．电动止血带在四肢手术中的应用及护理[J]．华东六省一市手术室护理 学术交流会论文汇编，2006，11(7)：217-219．

[8]周建娟，金贤华．气囊止血带的应用与护理[J]．吉林医学，2005，26(5)：462．

[9]丁宁，陆云．浅析循证护理在预防气压止血带并发症中的应用[J]．实用临床

医药杂志(护理版) ，2007，3(5)：29-30．

[10]孙玉兰，黄晓燕. 不同营养状况病人发生气压止血带并发症原因分析[J].护理

研究，2007，21（3B ）：717-718.

[11]代明君．骨科手术中应用电动气压止血仪观察分析[J]．医学信息(手术学分

册),2008，21(7)：643-644．

[12]朱颖飞．循证护理在预防气压止血带并发症中的应用[J]．护士进修杂志，

2008，23(10)：933-934．

[13]房笑丽，周纪平，赛小珍，等. 下肢气压止血带分次放气减缓血压下降的研究

[J].华北煤炭医学院,2010，12(1)：79.

[14]穆松华．使用电动止血带机不良反应的分析与对策[J]．现代医药卫生，2007，

23(2)：265-266．

[15]廖永兴，张超．四肢手术驱血带止血带联合应用并发症原因分析及预防[J]．中

国医药指南，2009，7(11)：95-96．

张攻．气压止血带在四肢手术的合理应用及观察[J]．当代护士，2007，6(3)：

25-26．