血清蛋白电泳
肝病患者血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)的测定
本文针对血清蛋白电泳(SPE)和总胆红素(TBIL)两指标进行测定。通过对正常人与肝病患者测定结果的比较,说明肝病患者肝脏损害的程度。已知急性肝炎早期或病变较轻时,电泳结果可无异常。但随病情加重和时间延长,电泳图形可改变,白蛋白、α及β球蛋白减少,γ-球蛋白增高。传染性肝炎患者血清白蛋白轻度下降,α2球蛋白增高并伴有γ球蛋白增高;因为受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统,使γ-球蛋白增生。急性肝坏死时,白蛋白明显下降,球蛋白显著升高,出现A/G比值的倒置,提示肝功能损伤比较严重。肝硬化血清蛋白电泳可有明显的变化,白蛋白中度或高度减少,α1、α2百分比降低,γ-球蛋白明显增加。肝癌:此类患者血清蛋白电泳均有改变,α1,α2-球蛋白明显增高,有时可见于白蛋白、α1-球蛋白的区带之间出现一条甲胎蛋白区带,具有诊断意义【1】 ,而血清总胆红素(TBIL)主要用来诊断是否有肝脏疾病,可以根据TBIL值判断有无黄疸及黄疸的程度,TBIL 17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-342μmol/L为中度黄疸;大于342μmol/L则为重度黄疸【2】,通过对不同程度的肝病患者的血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)进行测定,并且通过统计学的方法证实具有统计学意义(P
1.临床资料与研究方法
1.1 .临床资料
1.1.1 正常对照组 共92例,为健康捡者,肝功能正常,无肝病,各型肝炎病毒标志物均为阴性其中男58例,女34例。
1.1.2 肝病组 共223例,患者诊断均合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准3。【】男性126例,女性97例,年龄21~72岁。其中急性肝炎89例(黄疸型39例,无黄疸型50例),慢性肝炎77例,肝硬化38例,肝癌17例。
1.1.3 两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 研究方法
1.2.1 仪器与试剂:血清蛋白电泳(SPE) 采用醋酸纤维薄膜蛋白电泳法,所用仪器为北京金桑特医用仪器有限公司生产的SH-2020全自动琼脂糖电泳系统。试剂由北京中生生物工程高技术公司提供。总胆红素(TBIL)采用酶法,所用试剂为罗氏P800公司产品,严格按照说明书操作。
1.2.2 血清:空腹抽取静脉血3ml,使用Hydragel Protein套件分离血清。
1.2.3 统计学方法:所有数据采用SPSS统计软件处理,计量资料以xs表示,组间比较采用2检验,以P
2.检测结果
表1 正常对照组与223例肝病患者血清蛋白电泳(SPE)检测结果
(xs;%)
分组
正常组
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
肝癌 例数 92 89 77 41 16 清蛋白 α65.61±2.81 2.61±0.71 8.24±1.32 12.01±1.21 17.14±2.15 64.13±2.49 2.59±0.53 8.15±1.38 12.41±1.24 17.21±2.81 60.24±4.42 * 2.84±0.64 6.25±1.67 * 11.08±2.19 22.35±6.45 * 50.32±4.91 * 2.98±0.81 6.53±1.74 * 9.93±2.51 * 31.46±6.34 * 53.67±4.28 * 4.51±0.89 * 9.24±1.99 * 12.21±2.43 21.83±6.26 * 注:与正常对照组比较,*P
表2 正常对照组与223例肝病患者总胆红素(TBIL)检测结果
(xs) 分组
正常组
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
肝癌 例数 92 89 77 41 16 总胆红素(umol/L) 11.32±3.53 86.31±38.21* 20.03±10.46 21.31±9.25 63.14±29.31* 阳性率(%) 1/92 98 41 58 34
注:与正常对照组比较,*P
3.分析与讨论
肝脏是蛋白质代谢的重要器官,肝脏疾患对蛋白质的代谢产生影响,血清蛋白电泳是慢性肝炎肝硬化的诊断指标之一【4】,除了与免疫功能有关的γ-球蛋白外其他蛋白均由肝细胞合成,肝病时白蛋白均有减少,减少幅度由大到小依次为肝硬化、肝癌、慢性肝炎、急性肝炎患者,肝脏是合成清蛋白的的我唯一场所,清蛋白量的减少与肝脏损害程度相平行,清蛋白持续下降者预后多不良。
由表1可见,与正常对照组血清蛋白电泳组分比较,(1)急性肝炎组89例,α1、α2、β球蛋白无明显变化,γ-球蛋白百分值在正常范围各,经t检验差异无统计学意义(P>0.05)(2)慢性肝炎组77例,α1-球蛋白和β-球蛋白差异无统计学意义(P>0.05),清蛋白、α2-球蛋白和γ-球蛋白差异有统计学意义(P0.05),清蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白差异有统计学意义(P0.05),清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白和γ-球蛋白
差异有统计学意义(P
血清总胆红素(TBIL)是直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)两者之和,体内的胆红素大部分来自于衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,在胆红素的代谢中干细胞承担着摄取、结合、排泄的功能。对其检测是肝功能检测中的一项常规项目。肝细胞受损或肝内外阻塞等原因使总胆红素升高(其中肝细胞性黄疸DBIL与IBIL两者均增高,而胆汁阻塞性黄疸主要是DBIL增高)。对于TBIL大于34.2μmol/L者来说,其可发现一定程度的,称为显性黄疸,而对于TBIL在17.1~34.2μmol/L,没有明显皮肤黏膜黄染,称为隐性黄疸,此类病人血清TBIL的检测有利于疾病的早发现、早诊断、早治疗【5】。
由表2可见,急性肝炎组阳性率明显高于其他各组,而且差异有统计学意义(P
综上所述无论是血清蛋白电泳(SPE)与总胆红素(TBIL)对肝功能的检测有很大的价值,尤其对于急性肝炎患者来说,其意义与价值更加重大,在血清蛋白电泳(SPE)检测差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,总胆红素(TBIL)的检测阳性率明显高于其他各组,而且差异有统计学意义(P
参考文献
【1】朱立华主编. 实验诊断学[M ]. 北京:北京医科大学出版社,2002: 285- 286.
【2】马志华,张蕴莉主编. 临床实验诊断[M ] 北京:中国科学技术出版社,2002 :173-173.
【3】池肇春主编. 实用临床肝病学(精) [M ] . 北京:中国医药科技大学出版社,2000:36-37.
【4】中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60.
【5】金春明.血清总胆红素的临床应用.牡丹江医学院学报,2004,25(2):23.