预防与护理

睾丸瘤——预肿防与理

护一

预、防

.1及治早睾疗丸位和异睾，预防和隐治睾丸及附睾疗症。炎

2 戒.戒烟酒，量或少不辛辣食物。

食二、

.注1观意察铂顺所引起的化消道反、肾应性毒所带来的一列症系，以状及时便症对理处。

2应用BLM.时要察病观呼吸的变人化以，警惕BLM所致的纤肺化维还。注意口要炎、腔发热及理处

。

3.病人嘱要养营，并行进脉高营养疗静，法以证放保化疗、的利顺完。 成

‘

丸肿睾病理诊断瘤

1

．鞘水囊肿膜囊性 软、透而光，抽液出后体触可到常睾丸正。虫丝引起的睾病鞘膜丸积液阴囊使皮与肤下组皮织浮肿，往同往时橡有肿皮在存 2．。阴囊肿 有血伤外，史阴对囊血肿化者应注意机与瘤区别。肿．3睾炎 丸有炎症状症，急性发时作有红肿热痛 4。．附睾 炎有炎症状症，丸正常睾5附睾结核 附．睾串珠结状，节睾正常。

丸睾肿丸瘤——治

疗由

于睾丸瘤肿组织类的较多，型起有于源生细殖胞的瘤，也有起肿源非生于细殖的胞肿，还瘤有转移睾丸性瘤肿，因，肿瘤此织学组特和征物习生有性很大差，所以别要达想到想的理治疗效，需在果治前认疗瘤的肿组类织型临床和期分。据组根织特学点临和分期床选择针对有的治疗性方。案

一、治

疗

（

）瓣证一分治疗型

1．

滞血气，湿瘀蕴热型毒

证候

睾丸肿瘤：，结坚硬，节皮肤粘连皮色紫，黯舌质，绛苔，黄厚、沉弦有力脉。

治法

：化利湿瘀。

方；药血腑瘀汤逐八合加散减。生、桃地仁丹、、参芎川各1g，2香、乳没、药血炭、余芍赤、芍、牛白各膝g9，枝莲半、葵各龙3g，黄柏0苍、术各01g等

2。.肾肝虚，气阴郁血滞型

候证：睾丸胀坠，及小累腹腰酸，腿软力，乏面色失华舌质，黯苔白或少，苔，脉细沉

。治法补益肝：肾，气理结散。

方药

六味：黄地丸橘核丸加减合。地、熟地生山、萸肉女贞、、子桑生寄、苁肉蓉各9，g核橘荔枝各12、g，香、莪茴术各g6，杖虎夏、草各枯1g。

35.肝痰郁凝型

证候

：丸肿睾胀满，或硬下肢浮见，肿或睾肿甚丸至皮肤溃、破出、腥臭血，躁易烦怒，胁肋脘胀痛或窜痛，胸舌胖，体质舌红，苔黯腻，厚脉滑弦。

法：理气治肝疏，化痰散。结

药：柴方疏肝胡散导合痰汤加。柴胡9减g白芍，0g1，当归1g5，枳1壳g，2制星12g南，浙贝母0g，3金1郁0，g橘核仁10g，枯夏草03，鸡内金g15g，楞瓦3子g0，布昆03g，藻海30，g乌10药g荔，核1枝g。0肝化郁而火口渴见黄苔者加沙参，03，g冬麦30，g生15地，香g附12g

。二）专方验（

方1

.参、三党棱、莪、荔术枝核各51g白，术、茯苓、夏、半皮青、核各1橘2，陈g10g

皮，夏枯草3g0，草甘3。水g煎，每日服剂

1

，用于适精细原瘤胞

。

2川楝子.橘、核荔、枝核各1g2白花蛇，舌草半枝、莲半、边各30g莲，忍冬藤、花地紫、蒲公丁各1英5，g胡1元0g，打石2穿g5连，翘海、各9藻。水煎服，每g日1剂

。3.

党参、白、术茯苓、粉莪术、、青叶大、竹叶淡12各，半枝g、皂莲刺、角白蛇舌草花3各g，露0蜂10房，甘g草3，蟑g螂-46个（干、焙细、冲服）碾1，3-1剂，日煎汁1约000lm作茶饮

。

.蟾蜍4中，等小大，五除脏洗，净水煮烂，取汁清饮用。日2次，1后饭小时口半，服并用涂其物肿处，日1次。适用于2睾胚胎丸。癌

.5麻9g黄，枝1桂0g，芍白、仁杏茯、苓、术各白1g，石2膏防、、己芪各黄42，g枯草夏30，g草甘g，水3服，每日1剂煎。适于用精细胞原纵瘤转移隔咳嗽，、气、心悸。急

.生地、半6枝、莲土茯苓女、子贞菟丝子各、3g0桑寄生，牛膝、、枸杞子各10，丹g参、麦炒、芽谷各15g，赤芍9芽，桃g、仁红各花6g

（三。）成中药

1.味加黄丸（胶西囊 药）物成主组要为牛黄g3麝香，g，乳316香g5没，165药g三，15七g生，晒参5g，1鸡金内0g，川贝33母g，0紫车3河0g。等全药共理气奏瘀活软坚、结、益散养气之功效。血于对睾丸肿属于痰瘤湿内和肝肾阴阻虚者较为适宜

。2.

茴橘香丸核 药组成主要物为香（盐茴制、橘核（）制）盐肉、桂荜芨、、乌药桃、、昆仁布、海等。藻全药共温奏经痛止疏肝散结、功效之。于对丸癌表睾现烦躁为、胁疼肋、痛小疼腹、痛囊肿阴胀、睾丸大坚硬者较肿适为。本宜药为水，丸每次9，口服g每，2日次，腹时温空服淡盐水或送服。

四）局部溃疡（溃烂的外治

1或板.蓝1根20g金银花3，0g连，2翘0，黄柏3gg0。水，头煎煎服，内煎冲洗局部，每日1剂二

2。生肌散.麝 香3，g片4冰5.，全g1蝎g5，大黄生1g，5草24g甘，雄24g，大海黄马3g0，黄柏30，g广3丹0，g炮山30甲g，黄姜4g。上药5共研细，取适末量于撒患处每日1-2次。

，

.3皮癌 净主要物药红砒3为，指g甲.5g，1头发1.5g，大（枣核去1枚），碱发面白03g先。红砒将研细与，甲、指头同放发大于枣，用内发碱白包好放于木面火炭，中烧炭煅样，研为末细装，备瓶用或用；油调麻成05膏剂%外。用粉，末可接直敷肿瘤疮于面上或用，膏涂于剂患，处每或日日一隔。次药本对放疗化效者无比较适宜仍

。二

手、治疗术

一）（睾丸除切术

适于用何任型的睾丸类瘤，肿强所调是应当采的用经股沟腹径的根治途睾性丸除切。术方是：手法采用腹股沟斜术形切，口阴达囊上，方离分索精，腹股在沟内处先将精环、血管索结扎切断然后，再除切丸睾及

其肿。其瘤意注项事：为在术时尽可能先结手精扎索血管及输管精；尽可能应地

高位

切精索除；中术防挤压肿瘤以止免使促散扩。纯单丸睾切往往达不除到底彻的手术除效果，切配合需行腹施后膜淋巴清除术结以达到根治，目的的。应用现广最是用腹的正切口中（从剑突至骨耻联合。其）点优：是能分充暴腹膜露间隙后使手术在，直视进行下操，作蒂和肾大管周围均能完善血暴露和地彻清底除其范围包括。侧同2/3肾筋膜内下所的有淋巴结、脂和结缔肪织组Ro。y指等出：左、两侧睾丸引右范流有一围定别，且右侧向左侧的区交支通多，故较扫的清围范应亦同，不扫清围范右大于左侧侧。右：应侧肾由蒂平以上面cm平2面，起下腔静沿到脉腹主脉分叉动处切，所除的脂肪有结、缔织与淋组巴织组，时同也切除主腹动脉下与静脉之间腔淋的结及巴主动腹前的脉巴淋结再由，腹动脉分主处叉向右、向切除下骼淋结巴，内与精环结扎索会处合将其，端残一并除。切侧：左腹沿动主脉自肾上2蒂cm下向解直剖至主动腹脉叉处分切，所有除的脂肪结，组蒂与淋织组巴织同，时切除也主动脉与下腔腹静脉之间的巴淋，再由结主腹动脉分叉处左、向下向沿骼管血解，切除髂淋巴结剖左达内侧处环将，精结索残扎端一切并。除有者学为认上述扫方清尚不能法底，彻有2仍5的淋巴%残留结大在血管面后因而，用扩采大双的腹膜后淋巴结清侧术。其扫法与方前述法方基本同，相由侧两尿管输侧开内，结始两扎侧腰动、脉，使 静腹主动脉下和腔静脉完游全离可，起提主腹脉动下腔静脉和，腹膜将区域后内的淋巴、结肪组脂全织部除，清达以完到全除的清目的。睾丸瘤腹膜肿后转主移位于肠系要膜动脉部根水平以下肾的周到围血管大分水叉平之的间围内范，该对域作区彻清底除提高手术是疗效的关键至。于大管血方后是需否要清除意见，尚不致一。

（）二膜腹后巴淋清结除术

于非精原生殖由胞瘤如胚细胎瘤畸、胎对放射瘤线不敏感故在行，睾切丸术后，应除做腹膜淋后结巴清除术在，、ⅡⅠ期病例的以可到得治愈的机会。关有手术法很方多不同方，各有法利弊，前目大数学多主者采用张剑突到从耻联合骨正中口的腹切后淋膜结清巴术除。切范除包括上界到围双肾侧上2蒂m及c蒂，肾主腹动和下脉静脉腔周至髂血管围叉交和侧同血髂管1/3上部分两侧到，侧双输管尿精索和，同和侧肾围周膜筋所内的淋巴有结、肪脂及结组蒂。织

关于

腔后淋腹结清巴除的时机术及作一操般认：①为术手时，在睾间切丸除术的时同或两后周进。行

②清除巴结应按淋解顺序剖争，取做整块切除③在腹。膜后血大旁管离淋巴结应剥慎谨轻巧以，免伤损血大管，并不且过

应度

拉牵蒂肾血管。④后术需若化要疗，在两应周之进后行

。

三）（内孤立转肺灶移的除

对切于有肺部移转的灶患，者经观察过一时定及间学治疗抑制肺部病化，无新病灶灶现时出可考虑，术手切除，争取以治。

愈三、放治疗

射

原精胞瘤对放细射线度高感，敏根性治睾切除丸后应用放采治射。疗前学目者们主把放张疗为睾作肿丸瘤必不少的手段可一。

之1术前照射 .用于适胎胚瘤、性恶胎瘤，而畸多在睾是肿瘤或腹部丸转移巨灶，估大手术计困难采用时。一般射照量以10Gy右左宜为

。.术2后照射 用适于早期病，例丸切除术后作淋睾引巴流照射区或；部肿局瘤于处较期，腹部晚未及触块包，经淋但巴管造证影或实计有估转移；者或腹后淋膜结清巴术除，病理检后为查性或阳未能除彻底清者或晚期；瘤肿有腹已内腔移转行，姑息性除切术后以加充放补。疗法是方：前目多用采q&ou;t野照射五治疗&qout，即;耻骨、上部脐腰椎、上、部、腹胸下部。照方射量剂下：如精①细胞原瘤：预防射照为5～32Gy0治，量为30～疗3G5y3/～周；②胚胎4癌性和恶畸性胎：瘤照射量剂40～5为Gy0/4～周。5

目前对

纵隔和锁上区域的骨预性防射照不同有法看但。是阴囊一般作照不射文。报献，道原精细瘤胞经，睾切丸加除疗放5，年存生率I期为181.，II%为期4.6%，III期为201。%

四、

学治化

疗

一（）应证适

宜手术或不愿不用手的II术III、期病人；部局肿限瘤于睾内丸但，腹膜淋巴结后清除组织中后癌浸润者有手术；、放后疗或化，疗完或部全分解缓后维的持挽救、疗。 治

（

二）禁证

心、肝忌、等重要脏器功肾能障碍；者有染以感发及等热严重发并症者年老体衰；呈恶液质或者有；重严骨抑制髓者

。

前目学治疗化展较快，使用药物的治发方疗也案多较现。举常用列疗方案以供参考治

。

（三单）化药

疗

药单化疗对丸肿瘤仍睾有一定的疗。

1效.铂（DDP）顺成人 日20每50mg-分3-6次给药；或每次150，g，3周m重后复，疗1程300g，可m反应用复主要。作副是用肠胃反应道（心恶、吐）呕和肾毒性应用，要时极应积镇用药吐，物并行水进。

化

2.博莱素霉（LBM） 成人每30m次g静，注脉射每，周次，1用1连周。总2量3为00-600m.主要g副反为应发肺热维纤和化皮肤色沉着素等

.3丙苯酸氯氮芥溶(瘤素肉) 般一每次2-50m5，每周g1次，口服或脉静射注，量为1总8-2000gm主。反应为消要道反应化骨髓和制抑。

（四）合联疗化

丸肿睾瘤的全身

联合疗化是较比效的治疗方有法，全缓完解和率长生存率期高，目前较较采用。多中医学国学科肿瘤医院常院化用疗方案：

1PE.BPV（）B方

案

DPD10 0m/g2 m静脉,滴注第，天1

（合配化利水等）尿；

V

-P6 1010g/m m2,脉静注滴第3、，4、、6、5天；7

P

YM 2mg0m/2 ,注，肌3、5、8第10、天。

3

重复，周共-34个期周

。.CE2B案方

BPC 03m0/g2m, 静，第滴1；天

丸睾肿——瘤述概

睾丸肿瘤起自生细胞殖和非殖细胞，生由殖细胞发生的生睾占丸瘤肿的9%5以上，者发后生于间细胞、支持质细或睾丸胞质间等约，占2-%5%原。于发附的睾肿少瘤见来自。殖生胞的肿细，瘤生有细胞癌殖即（精细胞原）、胚瘤胎癌、绒毛膜癌、睾母胞细瘤、畸瘤及恶性畸胎瘤。精胎细胞原瘤占整个殖细胞肿瘤生的53%50%-大，发多生在中年，人均平3岁；畸5癌胎为大一类约占，丸肿睾瘤35%，的有分含化畸胎瘤组织及恶化的成，分一般有胎瘤、畸胎瘤及胚毛绒膜癌三构者成。睾丸肿中第瘤大三为胚类癌，胎约占2%0。丸睾毛绒癌往往膜混胚胎在癌和畸胎之中癌，单纯在比较存少。见畸瘤生长缓胎慢，内有各种分化成熟其上的组织、皮肠腺、骨及软经神织等组虽，然分好，但时化有转，移非真正并良性

关。于睾丸瘤的病因多肿为主认要与睾和异隐位丸有关睾。除此以，外认还为与伤、创传因素、遗内分功能泌障碍有定一关。睾丸肿瘤在世界各系地病率发不很致。一西和欧洲美高，我国较丸睾瘤肿发率病约0为2-0.7/10万.。

丸肿睾瘤文在献，可中与能quot&子痈;&uoqt、;qu&t;子o&痰uoqt;、quo&;t子肿q&ot;u&、qout;石疽quot&;&、qout;气疝quot&等;证有病，关为系先天肾气不认，足湿下注，热经肝机枢不畅，滞寒凝气致。

所

睾

丸肿—瘤诊—

（断）一床临断诊

1．根据史和病征体，现发睾肿大丸有坠感下无压痛，而睾丸，正常时的敏感消失性应首，考先睾虑肿丸。瘤

2

B超.查检发现腹膜后淋如结巴大，对诊肿很有断帮。助

3.尿

CG检查阳H，性判断对丸肿睾有无滋养瘤叶成分考价值。甲胎参蛋检白查判对胚胎断性瘤有帮助。

肿4

X.线查，检了解有可肺无骨、移。

转

.C5T查：C检T检查以检查的全其面性清和晰，性能更细地、详准备地应睾丸反及全各处的身移转情况，对睾丸肿的瘤床临分期科学的、综治疗，以合及后预指的等导，有都要重值。价

睾丸肿瘤——床临期

1分.TM分期N方法UIC（C1，749）

原

肿发（T瘤分期）

如：做睾丸切除未，则术T用表。

示Tx：

能未足确定满原肿瘤发围范最低要求。

的T

0未：原发性见瘤。

肿T

：1瘤局肿于睾丸体部。

限

T：肿瘤扩散超越2丸睾膜白

。T

：3

肿瘤侵睾丸及或附睾。

T4网A侵：及索精

T4。B侵：及囊。精

区域

淋结或巴邻淋巴区（结）分N期：

区

淋域巴结主动脉即及腔静脉旁旁淋巴结，阴在囊术手后侧腹同股淋巴沟也包括结在。内区邻淋结是巴指盆腔淋巴内、结隔纵和锁上骨淋结巴

Nx。：

未能满足确区定淋域巴结范围的最低求。要

N0：无域淋区巴结受侵征象的。

N1：同

侧个单淋巴结受侵，在腹如沟应股可活是的动巴淋。

结

2N对：侧双侧或、多区个域淋巴结受或腹侵股活动沟淋的结。巴

3N有：部可腹触及的肿或腹块沟固定股淋巴结的

。

4：N侵邻犯区淋巴结

。处远转移M）（分：

期x：未M满能足确远处转移的定低要求。

M最：无0远转移的征处。象

1：有远M处移。

M1a转有：隐的匿移转，据根生化（和）或其他查确检定。

1M：某一b器官单的个转。

移M

1c：一某器官的多处转移。

M1：d多个器的转移官。

明说限于：丸睾，有体括包附睾必须。有理病学诊，分断为不同的织学组类型，性恶淋巴不包瘤括内在有病理。检查方确定为NMT最的低求要。则否Tx用、x、N或X表M。示

：须经T床临查检睾、丸查检在（此代表检活）

。：N经须床检临查、巴X淋线造、影泌系统X线造尿影。

M：须

经床检查、胸临部X拍线、片生检查化。

2

.床临分期

Ia期

:肿瘤于限丸睾。

内IB：期部局瘤肿于I属期a但，腹膜后淋结巴清中有癌浸除。润

Ⅱ期

：股沟、盆腔内腹腹、主脉旁、横膈下的淋动巴有结癌移，转无远位但脏的转移器。

期Ⅲ淋：结转巴越过移膈横上，以有实并性质脏的器癌转移

。睾丸肿—瘤—理

病（）病一因

隐和睾位异丸睾是睾丸瘤肿病发的要因重素约，0%的3丸睾瘤肿者患隐有睾。隐睾或位睾丸未降异所，处环境温的比度阴内要高2-囊40C，可促睾丸萎缩使，精子成生障，容易恶碍变性。第个二因可原是隐睾能先天性发不良育，或先天有缺陷，而性易容性恶变隐。睾与原精细胞的关瘤比较系切密，生于发睾的隐瘤肿0%8以是精原上细胞。瘤创伤被认是睾丸肿瘤为的另一相关素因但尚难肯，定或可已患能瘤肿患的很可者能创因而伤使情加病重或，引播散起。丸睾产是生激的器官素，因而也认为，内分功泌能障碍能可睾丸与肿的瘤生有发定关系。一

（二

）机

病

认为睾丸外为肾足，阴肝厥绕阴器经络丸。操睾持谋虑过，太气怒肝，伤气凝血于结睾，丸成而聚积硬。其病块理机不外制是肾两虚肝、肝痰郁、血凝瘀阻。 滞

睾肿瘤——丸分

型9176年界卫世生织（W组OH）出了如提下睾丸瘤分类肿方。 法

（）一生细胞殖起源肿的

1.精原细胞瘤瘤又分典 的、间型

变型的精原母和胞瘤细

。.2胎性瘤胚又 分人成型、婴型儿和胚多瘤

。

.3胎性癌 畸分又成型、熟未熟成型和恶变性

4.。毛绒膜上癌

皮

5多.组类织 型包畸胎括癌（畸瘤和胚胎胎癌混）合其他、各组织成分种合混的肿。

（瘤）非二殖生细起源的胞瘤

肿

．间1质细瘤胞

2．

持细胞瘤支

．3

生殖

基癌

质4．以肿瘤上混的合性

者

（三转移性）睾丸瘤

肿三、

散播转

睾丸移肿瘤移转以有下途径

：1．巴淋转移睾丸肿瘤 以巴结淋为转主约，259.%病的在接受治疗人已时经生发淋结移转巴经。巴淋经，路丸睾肿骼瘤主动脉、周淋围巴，然结后纵隔和（/到）锁骨或上巴结淋其，是次移转肝、肺到胸、膜肾、肠道、、胱、膀躯干等处。

骨2

.部浸局润 肿瘤扩展破白穿膜附到睾精、、阴索皮肤囊等位部然，后腹股到沟淋结。巴

3

血.行移转 会很机少。

睾肿瘤丸疗措治

施

睾丸瘤肿的疗治定决其病于理质性和期分，治可分为疗术、手疗放和化疗。首应先经做腹沟的股根治睾性丸切术。标除本应详作细查检，好最节行切片段，解肿了性质，尤其瘤是精细胞瘤原是纯还的是混的合，治疗上相当大有差的别一，般计统精原细胞瘤56％～7％0已有移。转果纯精原如胞瘤无细膜腹后淋巴结转而已移肺、肝转有移，应想灶到精非细胞瘤原分，成以下分别讨治疗方论案。

一()精原细瘤胞 丸睾除后切射放治，疗5235G～(Y500～3520r0da)3周照主动射脉旁同和髂侧腹、沟股淋巴。结l期者90％～第9％5可生5存。如年床发现腹膜临后变即第2期，则病隔纵锁骨及上亦照区射2035～Y(2000G～500r3da)～42周年5存率亦可达生0％8以。上腹内大块转和远移处病预后灶不良生存，率仅20％3～％，近0亦用年含铂顺的疗化生，存可以明率显高，60％～提10％0效有应(VBPD或P十DG)Y疗方案在化下内介段。绍

睾切除丸时索精病变有，者侧半囊亦阴应包括在照区射内。部有＞腹0c1m肿瘤，肺部移转均癌明有的放疗显应。 效

(

二)精原细胞瘤 包括胚胎癌、畸非癌、胎癌、卵绒囊黄肿或各瘤种合混成肿瘤组。膜后腹淋结巴转移常极见由，于对射放线不精原细胞如敏感，因此，瘤除睾切丸外应同除行腹膜时后巴结淋扫清，第l期术例手术病证约明0％～12％0有转移，即已病理属期2。睾切丸除腹膜后淋加巴清除术结，病l期理9者0左右％生可存年5上，病理以期者降至250左右。第％期3远处移转14例中肺89％，肝74％、脑31％、3骨03、肾30％％、上肾腺2％、9化道2消％、脾731％腔静、11脉。％化疗以主为治疗要。非精在原细胞中绒瘤癌常先转是移肺等至远病灶。在处疗过治中程切密观察瘤记H

标

CGA及P的改F变

。婴幼

3儿岁以胚胎内恶性程度比癌年成低，对手术人、疗、放化耐疗受差性腹，后淋膜巴转移结低亦于年成，仅4人％右，一左般考虑不腹膜后淋行结清巴术除，儿小胎瘤畸卵黄囊肿瘤、等处与胚胎理癌相同。死亡多血为转移行必要时行化疗。

。

化疗化疗：非在精原胞瘤细有中一定地，位主适要应：证预后不①良

的I期

精非原胞瘤，已侵及精索细或九辜切除后瘤，仍持标升续高。②ⅡA—Ⅳ者的精原细非胞。瘤③期晚难治肿瘤复发的或用药效无采用，救挽化性疗案。方

化疗案方vBP为础应用最基广，顺铂，长春新硷即，博来霉组成素常。方案：用铂20顺m／gm／2日。第、213、、4、5，日春新硷o长．mg／k2g。第年，博2来素霉0mg3／，第2、9、周61，日3为周疗程一共，12。 周

上

三述药合综治，疗分部缓可解10达％，完0全缓解0％7。期睾丸I瘤肿转无淋巴结者可移不作化疗，亦主有张Ⅱ病例期在多时再发化次疗，减少对病可不人必的打击要

腹膜后大。块肿，瘤超未过膈亦可化疗横，等瘤肿小缩作再膜后腹淋巴清结除术Ⅲ。患期以者疗化主为

。

睾丸瘤肿治标准愈

丸肿瘤并睾不常，仅见占全恶身肿瘤性1％的根。世界据各的地统资料计睾，丸肿的发病瘤地有和区族差种，异美发欧病率较，中国较低高但因，以下为原因睾肿丸瘤受特别重视到。7①年代以后0治疗上突破性进展，使有死亡率5从0％降至10％左。右②是513～岁青年5常见最癌，因为轻人年以能承所手术受、放、化疗疗严格等综的治疗。合③分化的有倾向自发，或的疗后由恶性治为变性良，如转癌移经化后疗为良转性胎畸。若能瘤清其机弄，有制能可恶使肿瘤分化性良性肿为瘤。④肿分瘤标记物质，可以从血泌中查出，他肿瘤其不见。常

治愈

准标

丸肿瘤睾自然史病，常短用2年生存判疗效，由断于生存并不一定愈，近治年用年生存作为疗5效准标。

丸肿瘤睾营与养防

治营养治

疗1

、天每入摄量新的蔬菜鲜水果，其和丰中的维生富素、绿素叶，很强的有癌抗作。

用

、2金菇针，含多种富基酸氨核苷和酸，明有显的癌作用，应抗食。

多3、果胶

和带、海海藻含中有海钠，易和致藻物质结癌合而出排外体有较强的防，作用，宜癌食。

4常多、食大用蒜其，含的富元素硒有明的显抑制尿生泌系统肿瘤殖作的。用

5

多、食富含用氨精的酸物，食山药如银杏、、鱼鳝、参、海鱼墨、鱼。

章、6多胡食卜、萝卷菜心、青、豌瓜豆、耳、银木耳及豆类，有利黑机于体制抑。癌

营养

谱

食马鞭蒸猪草肝

用[料 ]马 草 鞭30 克猪，肝 片06 克。

[ 制作 马鞭]草净洗切段，与猪片加调肝共蒸料熟烂食

。[ 功

效] 清热 解毒，血活淤散。

[

备注 ] 胃脾寒虚者用。慎

薜苈果 炖肉猪

[ 用料

薜]苈 1果2个～，猪瘦肉1 00克 冬， 10瓜 0克。

[

作制 先净薜苈果]半劈开对加入猪，瘦肉冬瓜同、炖汤。

[

效 功]活血补 ，血热解毒。清

防癌攻略

睾丸自检法

：大症状提示四睾癌

丸①睾肿大丸。这是瘤肿胞细无漫境止大量

地

殖繁生的结增果。大的形肿并状均匀不有时，不很规，生则肿瘤有的侧一丸可以睾大突出得格肿明外。显

②睾丸地质坚。硬手触摸用睾像丸块状，石地很质硬，与普通这睾发丸生炎时症睾丸均匀性呈胀肿和质地较软有著差别。尽显睾丸很硬管但，按时并无摸疼痛这，睾与丸炎是不也的。

③睾同沉丸感。重于由丸睾肿是肿瘤细瘤胞量生长形成，所大是以一个质实性块肿，生到长一定度后，睾丸的重程量增，骤者患有沉重会的坠感下觉甚至影响行走，如果用手。起睾托，犹丸如托石头一般，有着定的一重量感

。④透

试光验性。一阴般鞘膜积时液阴囊，睾及丸透的光性增强，透试验呈阳性光而。丸肿睾生瘤长致密坚实，里面得无液并，透光体便大大减性。弱出现当述上状症时，得抓诊紧治，千万不讳疾要忌医，延误病情

。

记力衰退忆睾是癌先兆丸

美

纽国斯洛安凯特约林癌症中最心报告，近在睾早丸癌还没被诊断，前人病就出会脑现损伤部的现，这些象括癫痫、包记力衰退、忆呆痴等。

沃尔兹博士指出等脑，受损并部不是到睾丸癌恶性受细的胞害侵而是，瘤肿产生所一的种蛋质，白会量大烈激地犯侵体人疫免统所系致即使，还没发现睾癌丸细胞，然仍以可病在血人液中，到这找种犯脑部侵情中枢绪抗体。的

沃

尔兹研究小和组对980名人病样取他，在们中一名其已的睾知病丸脑人边部系统缘，发一种特殊的抗现体另外有1；0带有这人种新发的抗现，体6个月之被后诊断定罹确患丸癌睾

研。小究认为，年组较轻纪、有其他没部脑肿问题，以及瘤脑出部现发现炎的象人，可以进病一步检测上部述这抗种体以确，定是否睾丸癌为期病人。

男人早每应月查睾丸自

道?克2班岁时6，现自己左侧发丸有睾一个珠滚大的肿块，小经查证检，实是一那恶性个瘤。接肿手受术之，后班克医生在的导下，学指了会自查睾，丸以止防细胞癌扩散其到他方。11地年过了去在合理，治疗定和期自检我查的助下，帮癌再症没也有发复据。美国《新闻周》7刊月24的报日，道如班克今成已“睾为癌丸源资中网站心”裁总并立志普及年轻男，子查睾自丸识意

睾。丸

癌并常见不，只所有占症发癌病的1%，但率“全据美症癌会”的协统计，由于5—153的岁男子最愿意不医生看更，不谈愿他们的睾丸及题问，因这个年此龄的男段患睾子癌丸的风险高。最几十近来，全球患者有逐年增多的渐势趋，仅在国，近美0年2丸睾患癌者增就了25％加

。目前，丸癌睾发的原因尚病清不楚有。家认为它专过多摄与入乳类品食尤，是其奶有酪关还。研究认有为它，与吸、毒和家族烟史有。关运

幸的是，虽然丸癌睾出现从状症到扩散到淋巴结常只需要3通月，个但如果现发时，它是及以治可愈。的

家建专，15议—5岁3年轻男子的应该月进每自行检查我检查的最佳，机是时在澡或洗浴淋。时体具方是：法两手用轻捏住轻丸，拇睾放指上在，部食和中指指放在部。用拇指下和食指轻转动睾丸轻如果有，常的异豌、大小且豆疼不肿块，则一定的立刻要看医生去此。，外睾丸癌有还一“些示症警”，状如期背疼或下腹长隐隐部痛，作丸无睾肿大、阴端沉重囊、丸有积液，睾乳部房变位软等。

隐睾和睾

丸肿瘤有关

系要搞清

这个问，首题先先得明什么是白滋养胞。细

精卵受沿着在卵管向宫子移的动同细时也胞开分裂，逐始渐成形胎胚，胚的胎层外胞细可从母体以吸养收分供以胎胚长，成所叫“以养滋层，”养滋的层胞叫细养滋细。

胞养细滋胞生很快长，胚在胎表面成形多绒毛许样的一突起将，业要发展形胎或。每盘个一绒毛突围是滋周养细胞中间叫，质间滋，养胞和细质间发生化形变成的肿，就瘤滋叫细胞肿瘤养。养细胞肿滋瘤三大有特：点

首

先与妊娠它关有（个始发于别巢或卵睾丸上称的原发为绒性，癌极为见）罕，来它精卵结合而成自胚的胎，少有至部分来自方。男不象它肿瘤其是女，本身的细胞方变异而来的。

次其恶性，滋细养肿瘤胞很险，疾病早期凶就可通过以液血环循散、广泛转扩，移病致于人死。亡

第，滋养细三具有产胞生绒膜促性毛腺激素ＨＣ（Ｇ）功的，通过测定血能或尿中ＣＨ的含Ｇ量就，以可助帮断滋养细诊瘤胞，还以据此监视疾可变化病观和治察效果。

疗养细胞滋肿瘤三有种良性：萄葡、胎恶性萄胎葡绒和毛癌。膜

睾丸

肿与生育和瘤性的互关系

相

睾隐病的人睾丸的癌发率远比睾丸下降不生的全病高，人个事实说这长明期处于高较体中温对，睾是丸害有。睾的肿丸瘤发生在可任何龄年的病，人但常最的是在三见四、十。岁精细胞瘤是原常见的睾最丸瘤肿约占（部全睾丸肿病瘤人的40～0％），5次其是畸胎，约癌占0～50％；2胚胎癌占16～2％；0畸胎占1～瘤5％

；间质细瘤胞占～1％5。然睾虽丸恶性肿比瘤罕见，较占恶只肿瘤性1的.5％，因为病但人亡死高，生育率性功能和受都严到影响重所以本，病受到度重高视

。病人

临床的表现样，多大数多人因病丸肿睾而就块，诊些有病因人现睾出癌丸移灶转症、状育不或是在体检时只发才现大，约半病一人睾丸疼有症痛状。发如现人的病丸睾肿和大块肿时，应高度疑睾怀丸。

癌睾

癌丸病人应都进手行术疗，精原细治胞瘤人病在睾丸除切和巴淋引区流放疗后域十，

年

存生为9率％，0他几类睾丸肿瘤其生的存率则低很

。

非患原精细睾丸胞癌病人的大多需，时作腹同后淋巴膜切除，Ked结ia其同及事报5告例做2了上述术的病人中，手49有例然虽仍有性高和潮常的正茎勃起，阴但最后都失丧了精射力。术后能病人无逆射精行的据证，在后即采集的病人立尿标液本里无，精子果和。糖然有两虽例术后病，人以在重后新复恢射精了力（可能由于神经能维的纤再）生，腹但后膜淋巴切结术后，除不育发的生率很高的。是

果如人病望希在术能后继续生，育应就在该前术先采预精液集藏，冷供后人工术授用精。

Brac

kn和Jeohsno对37n因例不同丸睾肿瘤行腹而后淋膜结巴切的除已病婚作了人顾性研究，回发在现21要求生育的病例人，有7中伪人病的配偶功成地了怀。孕然而们也发他现44例，双测腹膜后行巴淋结切除的病中，人9病例有人性减退，6欲例生性次数活减少而29例因；原细胞瘤行睾精丸切和放除疗病的人中仅，1病人例性的功受能影到响这。资料说明腹些后淋巴膜结除术切病对性功能的人响。影

以

的研究表明，尽往在睾管丸术后癌病人，中阳萎生发是率低很的，但是临在床还是能碰上到的。类这阳的原萎因明不可能是，丸切除睾放疗、反复化疗等多、因种产素的性生功腺能低下反映。的当人病诉在治疗主出现性欲后低和下萎时阳，病人血睾丸中酮度可能有显著下降浓并无，据证睾丸替代酮法疗促会进睾肿瘤的复发和丸加肿速瘤生长。以，对所些这病采人激用素疗后，治常通能恢复性都和性欲能交。

应注意睾丸癌力和手对术人产病生的绪情的上影，许响病多人自对己以的前性行感到为烈强的悔，恨认睾为丸肿瘤发生是以往的淫手、过或度生性活恶性的结，是对果己的一自惩罚，从而种显明地变改了后以性的为。另一些行病人会因还为去一只失丸面睾感到人一等，这些低人（或病男孩）可很能对自性能力己到十分感虑焦在性。交，病时常人常注自意己的功性是否正能常，样就分散了注意力，这自把己恰不地置当“旁观于”者地的

位，响了性影反的自应然进。程同，有一样把些男性功性能生与力等育起同的来人，病会失去因射精力能因或药物和疗化影的响引起的育不感而到心和沮丧灰，并可能且由于生对能力育的过焦虑而发展分为萎阳。

术前在、后术为丸肿瘤病睾人供提性询咨指导是很重的要应确，病人（及其定偶）配所具有焦虑的的型和类因原同，时向人病夫妇出用指减少性问题的有于而适效的方宜法对那些。心关自在己后今关性中系的形的体婚男性未可考，虑入无植物生学反的人工睾丸应以改善阴囊，外。形

后最还指导应人学病会行检自睾查的方丸、及早法现睾发肿块或其丸他变病

。

教你面全认识丸睾癌

什是睾丸癌么？

当

睾内细丸失去控制胞非常正地长时会发生生睾丸癌这种癌。症治愈很率，特高别在早是期

。睾

丸是生产和储存精的子器官。性们它于阴位茎下面个一称作被囊的小袋阴内。同时丸睾也产睾生素丸。

丸癌在睾白中最人见常，在非人和亚洲洲人中常不。见管很尽少见睾丸，癌是龄在年2至34之间男人中最常0的一种见癌。症

哪

引发些丸睾呢癌

专？家们并不清楚什能导么睾致丸。但癌有是些问可能题增会加你这种癌得症的会。这些机括包：

睾丸没有从腹部

降下阴到，囊这称也作丸睾未降正。情常况下在出生，之前者或在3他月大个前，之小的孩睾都会丸到阴囊降。

先天性睾

发丸育不全这。一个影响是性的男遗学问题传。正情况常下男，有性一X个和一 个Y染体。先色性天睾发丸不全育的男至少有性个X两色染体，且少并情数况，下有三或条者条四之多

。睾

丸癌家史。

当然，大多数患有族睾癌丸的性并没男任何危有因险。

素

丸睾有癌哪些状？

症常见最睾丸癌症的状括包

一个:者两或睾个在大小和形丸状面的方变。你改可能有者也没或疼痛有。

阴囊

重沉。感

在下背，部腹或，腹者沟股或三个者部分同时压迫的，也感可有是疼痛。

能何如断诊睾丸癌

大？多数性男自在检查中能我现发丸睾。或癌你的医者会在生常的体格检规中发查现睾癌。丸

因为

其问题也他导致能类睾似丸的症癌，所状以的你医可生会给你能安检查排来探明你否患有是他其病。这疾些检查括抽包检查和睾血的丸像影检学查如比声或超C者 或TCTA描扫这。检查些能帮助发现癌也是症否转移身体到其他位。部

何治如睾丸疗？

癌

几所乎的睾丸癌患以开者治疗时都始是过手术通除有摘症癌睾的。这种丸术称手作丸睾切术。除切睾丸除你的医就能发生到底是现何种癌细。同时这也胞有于助或她为他计划其他的你必治疗方案。要

术手

后其他的疗手治段包：括

惕地等警待你可能。要等待以便需发现发生什了么。耐性在等过程待，你中必须将进常行检查以规确保症消失癌。了

化。疗是破坏在这术手残后留癌胞的细药剧

放。。疗是这用高剂量应射X破线癌细胞坏方的法这。种疗法常用通治来疗一种称精作细原胞瘤的癌症，是有但也时来用杀死术后残手留胞。细放疗时同还来用治发疗睾生外丸移转的症。癌

化

经疗用常来疗治些那经已生转发的移癌症在。些病有，外例手术科也用来除切那些症癌

。如

发果的现，睾丸早癌有很具高治愈的。即率在使进期展，愈率治

也很高

。

睾丸癌将如

何影你响

大多？数况下情，除切丸睾并会导致长期不的问题性不也会响影你育生能力但。是如在治果之前疗你有这问题些手，可能术他使更们糟糕。告诉的医生你果如有你任何疑问或你者对问性和生题问育题疑虑的

有。男些性选会植择入个人工一丸。外睾科医会生在人病阴囊放一置人个工丸以睾便保持器官的性然自外观。

和

他癌症其不的是同大多，数睾癌丸长生缓并且慢治对比疗如疗化或放疗者都很感。敏但这些是疗治方都法会起引作用副。多大情况数，下作副用仅仅持一续并且会消会退。期长的反应很副少见

睾。肿瘤丸发好壮年青

睾丸

肿瘤是殖器生最官见常一种的肿。瘤们的它族十分家大，庞主要是由位两“父辈”弟慢兄慢衍繁来下“堂的堂弟”兄所成的一构家大。它族虽们同宗是族同但，却着长不同“模样的”、同不“的肤色”，们它“的格性和“”脾”也气相径大。医庭学专家早已摸们透它了的们秉，性一旦现发就立会将即们“它铲”除。

两位这“辈”父兄弟“老大”称，为生殖细胞肿，瘤老“二”称非为殖生胞细瘤。兄弟肿各自掌管俩自着的家族己。源于起老“”大族家的肿比瘤起源于“二老”家族的瘤肿常而见发，多人们对故老大”““的子”孩们“面要”些。熟“大”老有这样几个孩子”：“原精胞瘤细、胎瘤、畸畸胎癌胚、癌、胎毛膜绒皮上等五癌位“老二”；有个六“子”：孩腺性质基肿、性瘤胚细胞腺瘤、睾网丸瘤腺间质、性瘤肿类癌、肾上、腺残肿留瘤 。

十这位一“兄堂弟堂的名字取得都”那怪异难么记，上听就有点去恐感怖而且。，它没有一们个“是良家”弟，子个个都侵害人体的是性恶肿瘤。中，其些有字听名上去像好有点善良“”感觉的像，么什精细原胞啊瘤畸、瘤等胎从它们的名字，，好看不是那像“坏”。其么它们也实都是些恶少“”人们，不可被能它们的面表象现蒙蔽所掉以而心轻。

睾丸肿的

瘤病因要主睾丸是外界在癌致素的作因用下，所带携的基因癌生发突变所。起源于“老大”致的肿占瘤全睾部丸肿瘤90的以%上，就也说是绝大多的睾数丸肿都是来瘤源生于细殖胞只，很少的睾丸有瘤是肿源于来生殖非细胞而生殖。胞发细生率最高的肿，瘤精原是细瘤胞，约70%占右。因此左精原细，瘤是睾丸胞肿瘤中最见常一种。

睾的丸瘤通肿常好发青于年壮，然当也，有发生七在十岁八老人，的或学说话是的儿。它幼们一有共个的“同嗜好”，那就是在睾里悄丸悄营地出造个一包块。这包块往来是不痛不痒往，但却分沉十重硬得，块像头一样石用，一掂沉手甸的甸因，

此

者患常下坠有。有的个别肿感可瘤得巨长，大几十公斤达重那时，患者，走行非已困难。常有肿的瘤还能分泌一些激素、绒毛雄促性腺激膜等，干素人扰正体常的生功理，能出内分泌紊乱的异现表现常，同时但也为医“追捕生”们它提了供线索

睾丸肿。瘤不决满足于部的破局坏一有机会它们，就通淋巴管过借助或血液环向身体的远处转移循，是这恶肿性的瘤一大习。恶们它贪婪侵地吞患者机的，体肆无忌地惮害人体损的康直至生健。命

睾丸

位阴于里，囊表因而易触浅到，如摸发现果睾出丸现瘩、硬疙或结丸异常的睾增大、且而沉时硬，高应警惕睾丸度肿瘤的生发，应尽就医早。睾肿瘤的丸治疗要，根据不的肿同瘤质做性不同选择。一般早期的发现睾丸肿瘤，首先要切除的患侧的睾，根丸据有转移选否做淋择巴结的清，加扫放上和疗化等疗治措疗施，般一都能得比较取好远的期疗效。

认

睾清丸瘤肿族的秉家性，握掌们的它恶，习制它控的们危性害，已现为成能可。早发期、现早期术，仍是征服这手“破个坏子分家族的”法。

睾丸肿瘤几宝种别诊断鉴

1

、 丸鞘睾积液：睾丸膜鞘积膜有液囊性感透，实验阳光，性能不触及睾附及远精段索，物不沉重肿一般容易与睾丸，肿区别。瘤

、2睾丸 炎附睾和：炎发病急聚，部压局明显，发热痛尿，检液有查细胞白脓、细胞，普勒多声超和仪99mC阴囊扫描检T都显示血查量增流加，生素抗疗治有效。

3 睾丸：发病年、较龄晚局，多见与部瘤相似肿，要根据病史主血清及色曼乏反应鉴。别

、4精 囊肿：是睾丸、附液睾含部精有的子肿囊发。于子精生期年产龄位。于睾附精的囊肿和睾丸液分离界限清，容楚诊断；易位于丸的精液囊肿则睾易和不丸睾肿瘤区。精别囊液肿史长病，展发慢、体积、小光实验阳透、液体性内有精含。子声超波C、T能明诊确。

5、断睾丸结核多和附：结核并睾

存

。多泌尿有结核系，通史过列前、附腺睾、精输管查较检易诊。确

、 睾6血丸：睾丸肿大，压肿痛明。睾丸血肿多有显阴囊伤外病史但外伤以可轻很，外微伤睾丸后内有血，吸积缓慢或机化收后韧硬。

丸肿瘤症状诊睾要断点

1 早、症期不状明，显发无痛性睾现丸肿大，有伴囊阴重感沉轻或坠胀微适。睾不肿瘤丸发内部出血生坏、，则死发生可性疼急，痛者剧甚痛难，忍似于类急性丸睾炎附睾或丸炎症。状

、2 瘤细胞发生转肿时，有移0%左右病1表人现为转移的灶状症如。腰疼背痛、心、呕吐、恶食欲不振

3。 体、检时，发可睾丸质现地坚如实块石状失，其去有弹固性表，可出现结节面托。睾丸起沉有重感

，其为重要点。

4、 特验化检

（1）查一 般验：在病变化期晚可，现，血出沉快，肝功能异常，黄疸指增数增，高肾功损害等能

。

2） 睾丸肿（标瘤记采：用放射免新疫技术检血测液微中量素在激化验诊肿瘤断面方一个是破突对。睾肿丸的诊瘤灵断度敏和较高特有性的有异胎蛋甲白A（EP和）戎膜促性腺毛素激(HCG。90%)人有病种一两种标记或高增

。3） C（T及MRI腹：部CT显示可瘤三肿维小大及邻近与的织组的关系鉴，睾丸肿别块是性囊或实准性确达到90率-%100%，能区并肿别中心瘤坏液死化囊肿。MRI对与组软织的比对度较，可好显示管血构结减少临床，期分的误达2差%2。

（4） 尿的

性促激腺和尿液胶素实乳验如，为阳，性对则断诊有决性意定。

义

5（ 放）性射同位磷（素2P3检查）由于肿瘤：细内胞酸成分增高核，且磷与结合，因32此P查检，能得早获诊断期。验实证明，丸肿瘤睾磷含超量健过侧25%右。

左

6）（妊娠实验 能确：立断，估诊计预，后导指疗。治其性阳结多果发于睾丸生组广织泛坏时破，以是较为晚期所的助诊辅断方法。

睾

丸瘤肿饮宜忌

食

睾肿瘤临床丸多见，但几乎全不恶性属。发病龄年有三个峰高：婴期儿卵以囊黄为瘤，多壮年青见可种各型类，07岁以后主为精原细要胞瘤睾丸肿。最常瘤症状为见无性痛丸肿睾及沉大重感。精细原胞肿瘤的睾大丸往保持睾丸轮往，廓地一质致。而畸胎瘤则呈结性肿大，软硬不一节部。病人有分，痛痛常因剧内瘤血或出管栓塞。血儿睾丸童肿表瘤为睾现丸肿同时有块早症熟状。丸睾质间胞瘤细成人常在伴有房化及性欲减退。睾丸肿瘤乳要主经淋巴移转到腹膜淋巴结后，次转移其到纵隔锁、上骨巴淋结肺。及



宜【】

1)宜多(吃抗睾肿丸瘤的食：甲鱼物猫、、海肉带、雀麻、鱼鲫猪、、脬荞、麦核、桃荔、枝楂、丝山瓜、莴、乌梅苣。

(

)

2女性化症状明宜吃狗显、狗肉、海鞭马对、、泥虾鳅、菜淡龟肉、、核、桃羊肉羊肾、、麻雀。

(3

腰)痛吃芋宜艿、栗、子梅子、枝荔丝、瓜、对、鲍虾、鱼、海马赤海蜇。、

()感4宜吃油染、菜苦、瓜腐渣、豆泥鳅、黄颡鱼蟹、、香椿 。

【

忌 】



(

1)烟、洒忌一及切辣辛激兴奋刺物食。 

2)忌(变、腌霉、油煎制肥、腻食物。

(

)除3性女症化外，温忌壮热性阳物，食如肉、狗羊肉、韭菜动物鞭、等 。